產(chǎn)科肺栓塞的識別和處理共30張課件

1、人的差異在于業(yè)余時間產(chǎn)科肺栓塞的識別和處理產(chǎn)科肺栓塞的識別和處理人的差異在于業(yè)余時間產(chǎn)科肺栓塞的識別和處理孕產(chǎn)婦肺栓塞的早期識別和處理發(fā)生概況歐美國家孕產(chǎn)期肺栓塞的發(fā)生率為0.010.04%;是同齡非妊娠婦女的5倍,產(chǎn)后2個月之內(nèi)發(fā)生率高于產(chǎn)前23倍;國內(nèi)調(diào)查了9621例孕婦,發(fā)生率0.003%,(?)孕產(chǎn)婦因肺栓塞造成猝死的有34%發(fā)生在1h內(nèi),39%在24h內(nèi),27%在35d內(nèi)。0116-01 如何開展初中思想品德課堂教學(xué)呢？筆者認(rèn)為，在課堂上，思想品德教師可以通過創(chuàng)設(shè)生活情境，關(guān)注學(xué)生的情感體驗，運用現(xiàn)代化教學(xué)手段來優(yōu)化教學(xué)，從而讓學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)活動中，不斷提高課堂教學(xué)效率。 一

2、、創(chuàng)設(shè)生活情境 思想品德是一門理論性較強的課程，思想品德課和生活有著密切的聯(lián)系。在思想品德課堂中，教師將教學(xué)內(nèi)容與生活實際相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)生活情境，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，深化學(xué)生對思想品德知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。 例如，教學(xué)“自覺服務(wù)社會”的內(nèi)容時，筆者講述了“感動中國”的叢飛的事跡：多年以前，一次義演改變了叢飛的人生，從此他熱心公益事業(yè)，為社會公益演出400多場，義工服務(wù)時間達(dá)6000多小時，無私捐助失學(xué)兒童和殘疾人達(dá)146人，認(rèn)養(yǎng)孤兒37人，捐助金額超過300萬元。但叢飛的家儉樸得令人難以置信，經(jīng)濟(jì)狀況時常捉襟見肘。叢飛罹患胃癌后，他把大家捐給他治病的錢留下3個療

3、程的化療費用后，拿出2萬元捐給貴州織金縣貧困山區(qū)。他說：“我剛剛做完第10次化療，還要做第11次、12次，因為我要盡最大的努力活下去。我活一天有一天的意義，哪怕多活一個小時都很有意義的?！比缓?，筆者提出問題：“為什么叢飛能感動億萬中國人的心？”然后，引導(dǎo)學(xué)生交流、暢談，最終學(xué)生得出結(jié)論：人生價值的實現(xiàn)，與祖國的命運、社會的發(fā)展休戚相關(guān)。我們青少年學(xué)生只有親近社會，自覺服務(wù)社會，才能有所作為。這樣教學(xué)，貼近生活實際，拉近了學(xué)生與所學(xué)知識的距離，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，取得了較為理想的教學(xué)效果。 二、關(guān)注學(xué)生的情感體驗 過去，思想品德課堂教學(xué)往往以考試為方向標(biāo)，教師在教學(xué)過

4、程中對學(xué)生的情感體驗關(guān)注較少，從而導(dǎo)致師生關(guān)系僵化。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生是活生生的個體，他們有自己的思想和感情，并不是被動地接受教師所講授的知識。因此，在教學(xué)中，教師需要樹立學(xué)生主體意識，關(guān)注學(xué)生的情感體驗，以更好地引導(dǎo)學(xué)生參與課堂教學(xué)活動。筆者的做法如下： 首先，注重引導(dǎo)學(xué)生在活動中獲得體驗，以問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識構(gòu)建。例如，教學(xué)“生活處處有合作”的內(nèi)容，為了讓學(xué)生“感悟合作的價值”，筆者先組織了“寫名言”的活動，要求學(xué)生寫出有關(guān)“合作”的名言，如“獨木不成林”“眾人拾柴火焰高”等。然后，筆者再組織“折筷子”的活動，單根的筷子容易折斷，多根筷子在一起難以折斷，讓學(xué)生直觀地體驗到“團(tuán)結(jié)力量大

5、”。最后，筆者引導(dǎo)學(xué)生閱讀文本材料（材料略）并思考：材料中的人物有哪些做法值得我們借鑒？學(xué)習(xí)上的合作對自己的學(xué)習(xí)和品德修養(yǎng)有什么幫助？這樣教學(xué)，使學(xué)生在參與活動的過程中自然地理解了合作的作用和意義。 其次，注重在游戲中引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識。初中學(xué)生活潑好動，對游戲有著濃厚的興趣。在思想品德課堂教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)需要適當(dāng)穿插游戲，在游戲中引導(dǎo)學(xué)生體會和感悟，不僅有助于學(xué)生學(xué)習(xí)知識，也有利于提高學(xué)生的認(rèn)知能力。例如，教學(xué)“學(xué)會與人合作”內(nèi)容，為了讓學(xué)生深刻認(rèn)識“有效指揮，相互配合”，筆者組織了“穿針引線”的游戲。將全班學(xué)生分為若干個小組，每次每個小組推選2名組員參加游戲。游戲規(guī)則：兩位選手，一位拿針

6、，一位拿線，由拿線的選手把線穿進(jìn)針孔里。選手參加游戲只能用一只手，另一只手背在身后，雙手參加游戲則判為失敗。游戲結(jié)束后，筆者采訪學(xué)生：“請說一說合作成功的隊伍的秘訣是什么？合作得不是很好的隊伍有沒有想過為什么會失敗呢？”最后，筆者總結(jié)：合作要做到相互配合，合作需要技巧。在游戲的過程中，學(xué)生親身體驗到了合作的重要性，使得隨后的理論知識傳授水到渠成，教學(xué)效果顯著。 三、運用現(xiàn)代化教學(xué)手段 現(xiàn)代化教學(xué)手段的應(yīng)用，使思想品德課堂變得更加豐富多彩。借助現(xiàn)代化教學(xué)手段，教師不僅可以增加課堂容量，提高課堂教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)過程，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加思想品德課堂的趣味性。 例如，教學(xué)“做誠實的人”的

7、內(nèi)容時，筆者用幻燈片展示曾子殺豬的故事，然后引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位列舉與誠實有關(guān)的詞語，最后小結(jié)：做誠實的人，必須對人守信。又如，教學(xué)“培養(yǎng)堅強意志和樂觀主義精神”的內(nèi)容，筆者利用多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)，先在屏幕上出示毛澤東主席的卜算子?詠梅，以中國畫梅花圖為背景，配上柔中帶剛的古箏曲。然后，請一個學(xué)生朗誦卜算子?詠梅。朗誦完畢后，讓學(xué)生以“梅花精神”為話題展開討論，進(jìn)而引出本課所要學(xué)習(xí)的堅強意志和樂觀精神。這樣教學(xué)，使思想品德課堂教學(xué)的內(nèi)容更加豐富，形式更加活潑，能夠有效吸引學(xué)生的注意力，提高課堂教學(xué)效果。 總之，思想品德課不能成為“說教課”，教師應(yīng)積極探索，注重結(jié)合學(xué)生實際來實施教學(xué)，采用有效的

8、課堂教學(xué)策略，以不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量。 （責(zé)編 雷 靖）隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，新時期大學(xué)生承擔(dān)的社會責(zé)任和面臨的各方壓力越來越大，大學(xué)生因心理問題引發(fā)的安全事故呈逐年上升之勢，國家、社會和高校越來越重視大學(xué)生的心理健康問題。目前，我國高校普遍開設(shè)了大學(xué)生心理健康教育課程，旨在培養(yǎng)大學(xué)生良好的心理素質(zhì)，是高校進(jìn)行心理健康教育的主要陣地，也對大學(xué)生心理危機的預(yù)防和干預(yù)起到了重要作用，如何開展好大學(xué)生心理健康教育課程值得高校教育工作者深思。 一、 開展大學(xué)生心理健康教育課程原因分析 （一）社會發(fā)展要求 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，開放的社會環(huán)境為大學(xué)生成長成才提供了廣闊的舞臺和發(fā)展機會，但是凡事具有兩面性

9、，社會為大學(xué)生提供發(fā)展機遇的同時也帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，對大學(xué)生提出了更高、更新的要求，隨著壓力的增大，大學(xué)生的心理問題也應(yīng)運而生，因此，大學(xué)生的心理健康問題越來越受到社會的關(guān)注。作為大學(xué)生心理健康教育的主要形式，高校心理健康教育課程如何開展也越來越受到社會的關(guān)注。 （二）高校穩(wěn)定的需要 高校是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的搖籃，高校的穩(wěn)定關(guān)乎國家的穩(wěn)定，關(guān)乎社會的穩(wěn)定。新時期大學(xué)生面臨的新問題、新挑戰(zhàn)越來越多，壓力越來越大。大學(xué)生正處于青春期，心理也逐漸走向成熟，但是大學(xué)生抗壓能力差，心理脆弱，遇到突如其來的挫折或打擊，不能用正確的方法調(diào)節(jié)，而采取極端的方式解決，大學(xué)生因心理問題引發(fā)的安全事故呈逐年上升之勢，

10、這也是不爭的事實。因此，大學(xué)生的心理健康與高校的穩(wěn)定密不可分。 （三）大學(xué)生健康成長的需要 大學(xué)是學(xué)生成長成才的重要階段，也是大學(xué)生心理趨于成熟的階段，大學(xué)生在此階段也面臨著各種各樣的心理問題，而每個人面臨的心理問題也各不相同。有的學(xué)生自卑，不敢與他人交往，不會參與合作或競爭；有的學(xué)生很自信，但對現(xiàn)實強烈不滿，產(chǎn)生消極心態(tài)；有的對大學(xué)的學(xué)習(xí)不適應(yīng)，有的有性格障礙，有的學(xué)生出現(xiàn)精神異常等等 。問題多種多樣，怎樣在教學(xué)中解決這些問題，是心理健康教育課程設(shè)計時必須考慮的問題。 二、 構(gòu)建高校心理健康教育課程的關(guān)鍵 （一）高校高度重視大學(xué)生心理健康教育 據(jù)統(tǒng)計，我國17歲以下未成年人約3.4億，保守估

11、計，有各類學(xué)習(xí)情緒、行為障礙者3000萬，其中大學(xué)生中16%至25.4%的有心理障礙。因精神疾病休學(xué)的人數(shù)占因病休學(xué)的37.9%，因為精神病退學(xué)的人數(shù)已占到因病退學(xué)的總?cè)藬?shù)的 64.4% 。由此可見，大學(xué)生的心理健康問題越來越嚴(yán)重，高校是培養(yǎng)國家未來棟梁的陣地，因此高校應(yīng)重視大學(xué)生心理健康教育，重視高校心理健康教育課程，大力推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育課程改革，認(rèn)識到心理健康教育對學(xué)生發(fā)展的優(yōu)勢，在課程設(shè)置和課時安排上應(yīng)該相應(yīng)提高其地位。為了保障心理健康教育課程教學(xué)，高校應(yīng)把高校學(xué)生心理健康教育課程納入教學(xué)計劃和培養(yǎng)方案，并逐步實現(xiàn)由通識選修課到必修課的過渡。 （二）加強高校心理健康教育課程師資隊伍

12、建設(shè) 心理健康教育課程是一門專業(yè)性較強的學(xué)科，對上課教師的素質(zhì)要求極高，要求上課教師要有極強的技能和經(jīng)驗。若要上好心理健康教育課程，就要求高校必須加強師資隊伍建設(shè)，加大投入。 1.成立心理健康教育課程教研室 在高校心理健康教育課程的師資配備上，應(yīng)選拔素質(zhì)高、技能強、經(jīng)驗豐富的教師任教，任課教師應(yīng)掌握心理健康教育課程的基礎(chǔ)知識，盡量選拔有國家心理咨詢師認(rèn)證的教師任教，教師可以充分利用自身的咨詢經(jīng)驗來講解心理健康教育課程，更具有說服力，上課效果較之無咨詢經(jīng)歷的教師要好。此外，高校應(yīng)成立心理健康教育課程教研室，要積極創(chuàng)造條件，為課程提供必要的設(shè)備和資料，如心理測試系統(tǒng)、心理教育軟件，音像教學(xué)資料等，

13、多開展教研活動，給教師提供一個交流的平臺，相互交流經(jīng)驗教訓(xùn)，共同備課，共同進(jìn)步，并定期送教師外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，為本教研室教師服務(wù)。 2.聘請校內(nèi)外專家到高校做講座 由于心理健康教育課程專業(yè)性較強的特點，僅僅依靠心理健康教育課程教研室教師上課講授難以達(dá)到心理健康教育課程應(yīng)有的效果，教學(xué)目標(biāo)也難以實現(xiàn)。因此，高校應(yīng)聘請校內(nèi)外心理健康教育方面的專家定期到校開展心理健康講座，通過自身的經(jīng)驗解決學(xué)生的心理問題。 3.成立心理咨詢中心 除了成立心理健康教育課程教研室外，高校應(yīng)充分利用心理健康教育課程教研室的師資力量，成立心理咨詢中心，設(shè)立心理咨詢室，由心理健康教育課程教研室的教師輪流值班，接收學(xué)生的個案咨詢

14、，解決學(xué)生的心理問題，使學(xué)生遠(yuǎn)離心理困擾，減少高校學(xué)生因心理問題而引發(fā)的安全事故。 三、 創(chuàng)新高校心理健康教育課程內(nèi)容設(shè)置 由于大學(xué)生心理問題引起的高校安全事故頻發(fā)，國家、社會和高校越來越重視大學(xué)生的心理健康問題，大多高校開設(shè)了大學(xué)生心理健康教育課程，有的高校是以通識選修課的形式開設(shè)，有的高校是以通識必修課的形式開設(shè)，無論以何種新式開課，高校都應(yīng)結(jié)合時代要求和學(xué)生的心理特點構(gòu)建科學(xué)合理的課程內(nèi)容。筆者認(rèn)為高校心理健康教育課程應(yīng)包含以下內(nèi)容： （一）概述 基本每門課程都設(shè)置有概述一章，主要講述本門課主要內(nèi)容。心理健康教育課程可以將概述作為本門課程的綜述，介紹本門課的主要內(nèi)容、章節(jié)設(shè)置，讓同學(xué)們盡

15、快認(rèn)識這門課程，也可以對本校的心理咨詢中心、心理相關(guān)社團(tuán)、心理咨詢網(wǎng)站進(jìn)行介紹，讓同學(xué)們在必要時可以尋求幫助。 （二）和諧的人際關(guān)系 由于我國實行計劃生育基本國策，當(dāng)代大學(xué)生多為獨生子女，缺少兄弟姐妹的陪伴，在進(jìn)入大學(xué)之前與人交流溝通的機會較少，不懂得謙讓、分享和包容。此外，由于我國教育體制的原因，小學(xué)至高中，僅以學(xué)習(xí)成績好壞來衡量學(xué)生，主抓學(xué)習(xí)，而忽略了學(xué)生情商的培養(yǎng)?；谝陨蟽煞矫娴脑?，大學(xué)生在處理人際關(guān)系方面能力較差，所以如何構(gòu)建和諧的人際關(guān)系應(yīng)當(dāng)納入到高校的心理健康教育課程中。 （三）情緒壓力管理 大學(xué)生進(jìn)入大學(xué)之后，在新環(huán)境中會遇到各種各樣的問題。隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，新時期大學(xué)

16、生承擔(dān)的社會責(zé)任和面臨的各方壓力越來越大，外地同學(xué)遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，孤獨感、寂寞感，自卑，過度敏感，對外界的評論過于在乎等，這些都會影響大學(xué)生對生活積極樂觀的心態(tài)和自信心，影響大學(xué)生的世界觀和對人際關(guān)系的感受，容易讓大學(xué)生產(chǎn)生不良情緒，如果這些不良情緒不能及時得到有效疏導(dǎo)將對大學(xué)生產(chǎn)生不良影響，因此有必要將情緒壓力管理納入到高校的心理健康教育課程中。 （四）學(xué)會學(xué)習(xí) 高中以前，因有老師和家長的監(jiān)督，加之升學(xué)學(xué)目標(biāo)的存在，學(xué)生學(xué)習(xí)較為主動，但是進(jìn)入大學(xué)校園之后，課余時間增多，缺少了老師和家長的監(jiān)督，加之目標(biāo)的缺失，不能適應(yīng)大學(xué)快節(jié)奏的學(xué)習(xí)方式，使得學(xué)生變的盲目，學(xué)習(xí)由主動變?yōu)楸粍樱踔林袑W(xué)學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的

17、同學(xué)開始掛科，到最后不能順利畢業(yè)，因此有必要將如何學(xué)會學(xué)習(xí)納入到高校的心理健康教育課程中。 （五）愛情和性 大多學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之前因?qū)W校管理嚴(yán)格和升學(xué)的原因不曾談過戀愛，但是進(jìn)入大學(xué)校園之后戀愛變得自由。隨著戀愛變的自由，部分同學(xué)的愛情觀出現(xiàn)扭曲，有的同學(xué)談戀愛是因為孤單寂寞，有的同學(xué)因為跟風(fēng)而談戀愛，有的同學(xué)處理不好愛情和性的關(guān)系。高校每年因感情問題引發(fā)的安全事故頻發(fā)，因此有必要將愛情和性納入到高校的心理健康教育課程中，以引領(lǐng)學(xué)生樹立正確的愛情觀以及正確處理愛情和性的關(guān)系。 （六）生命的意義 大學(xué)生正處于青春期，自小在比較優(yōu)越的環(huán)境中長大，加之父母的溺愛，遇到挫折大多由父母代為解決，但是進(jìn)入

18、大學(xué)校園，大學(xué)生開始獨立，心理也由不成熟向成熟過渡。由于抗壓能力差，心理脆弱，遇到突如其來的挫折或者打擊，不能采用正確的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，而采取極端的方式解決。近年來，因?qū)W業(yè)困難、經(jīng)濟(jì)壓力、感情受挫、就業(yè)壓力等挫折導(dǎo)致大學(xué)生產(chǎn)生心理障礙而自殺、自殘的案例增多，因此有必要將生命的意義納入到高校的心理健康教育課程中，以引領(lǐng)學(xué)生了解生命的意義，珍愛生命。 四、 創(chuàng)新高校心理健康教育課程教學(xué)方法 （一）開拓多種教學(xué)形式 大學(xué)生心理健康教育課程作為通識課程，受眾是普通大學(xué)生，而非心理學(xué)專業(yè)學(xué)生，不宜講的過于深奧，因此對教學(xué)模式提出了多樣化的要求。教師在教學(xué)過程中應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實際，采用多樣化的教學(xué)模式

19、，幫助大學(xué)生解決實際心理問題，并培養(yǎng)學(xué)生實際應(yīng)用能力。教學(xué)中要充分堅持以生為本的原則，充分調(diào)動學(xué)生參與該課程的積極性，多進(jìn)行課堂互動活動，避免單向的理論灌輸。課程要多采用課堂講授與體驗式教學(xué)相結(jié)合的方式，如課堂講授、小組討論、案例分析、心理測試、情景表演、團(tuán)體訓(xùn)練、心理游戲體驗活動等。在教學(xué)過程中，要充分利用各種資源，比如影視資料、推薦書目、心理測評工具等豐富教學(xué)手段。此外，還可以聘請校內(nèi)外專家到校做心理健康講座作為補充教學(xué)形式. （二）實現(xiàn)心理健康教育課程和心理咨詢中心的聯(lián)動 由于高校心理健康教育課程是通識課，受眾是普通同學(xué)，每個同學(xué)知識結(jié)構(gòu)的差異導(dǎo)致課堂效果的參差不齊，因此，必定會有部分同

20、學(xué)存在心理問題而課堂之上不能解決。此時，心理咨詢中心的作用就凸顯出來，這部分同學(xué)可以單獨預(yù)約心理咨詢中心的老師進(jìn)行“一對一”的咨詢，“一對一”的效果必定會好于課堂講授。 維護(hù)大學(xué)生心理健康，是隨著社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展對當(dāng)前高校教育工作提出的新要求。創(chuàng)新高校心理健康教育課程教學(xué)有助于提高大學(xué)生心理健康教育課程的規(guī)范化和科學(xué)化。 人的差異在于業(yè)余時間產(chǎn)科肺栓塞的識別和處理產(chǎn)科肺栓塞的識別和孕產(chǎn)婦肺栓塞的早期識別和處理孕產(chǎn)婦肺栓塞的早期識別和處理發(fā)生概況歐美國家孕產(chǎn)期肺栓塞的發(fā)生率為0.010.04%;是同齡非妊娠婦女的5倍,產(chǎn)后2個月之內(nèi)發(fā)生率高于產(chǎn)前23倍;國內(nèi)調(diào)查了9621例孕婦,發(fā)生率0.003%

21、,(?)孕產(chǎn)婦因肺栓塞造成猝死的有34%發(fā)生在1h內(nèi),39%在24h內(nèi),27%在35d內(nèi)。發(fā)生概況妊娠合并肺栓塞的高危因素高凝狀態(tài)靜脈淤滯經(jīng)典的三聯(lián)好發(fā)因素血管損傷妊娠合并肺栓塞的高危因素高危因素年齡大于35歲;長期臥床孕婦;體重增長過多孕婦;產(chǎn)次大于3次手術(shù)產(chǎn);(急診剖宮產(chǎn)大于擇期)出血,感染;高危因素國內(nèi)劉寶瑛等調(diào)查了18所醫(yī)院的孕產(chǎn)婦共93651例,DVT49例,其中PE3例;DT發(fā)病率為0.052%;PE發(fā)病率為0.003%圍生期深靜脈血栓患者的高危因素為:剖宮產(chǎn)妊娠高血壓疾病、多產(chǎn)、輸血、妊娠合并癥、產(chǎn)后應(yīng)用止血藥、產(chǎn)后出血、臥床時間長、產(chǎn)褥期多于妊娠期。國內(nèi)劉寶瑛等調(diào)查了18所醫(yī)院

22、的孕產(chǎn)婦共93651例,臨床表現(xiàn)猝死型;急性肺心病型;肺梗塞型;不可解釋的呼吸困難;臨床表現(xiàn)主要癥狀突發(fā)原因不明的呼吸困難:呼吸頻率淺而快,占90%;與體位變化有關(guān)。胸痛:胸骨前似心絞痛或心肌梗塞樣占7080%;咯血,咳嗽:陣發(fā)性咳嗽,50%;驚恐和頻死感,暈厥:2030%;其他:胸悶、氣短、惡心、嘔吐、腹痛等主要癥狀主要體征一呼吸加快,心率增加:次數(shù)大于100次/min。一紫紺:約20%病例伴有紫紺。一周圍循環(huán)衰竭:血壓下降或休克及組織灌注不良所致急性肺動脈高壓和右心功能不全表現(xiàn):約20%患者有這些體征。礦患側(cè)肺部可聞及濕噦音,有時還可聞及胸膜摩擦音及心包摩擦音。主要體征誤診、漏診率高;診斷死亡率高常見癥狀:無特異性突發(fā)原因不明的呼吸困難;90%胸骨前酷似心肌梗塞樣疼痛不明原因的心肺功能減退;急性肺栓塞發(fā)作的特征,