兒童高血壓的治療及進(jìn)展共39張課件

1、兒童高血壓的治療及進(jìn)展11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。-馬釘路德。兒童高血壓的

2、治療及進(jìn)展兒童高血壓的治療及進(jìn)展11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。-馬釘路德。高

3、血壓的診斷兒童由于年齡、身高、體質(zhì)量、種族不同,迄今為止,國內(nèi)尚無一個公認(rèn)的、統(tǒng)一的診斷兒童高血壓的標(biāo)準(zhǔn)兒童收縮期血壓高于120mmHg,舒張期血壓高于80mmHg為診斷(實(shí)用兒科學(xué)第6版)收縮期血壓、舒張期血壓等于或高于同年齡、性別、身高的第95%( VHBPEP)兒童高血壓發(fā)病率為1%2%,兒童高血壓以繼發(fā)性為主,而青少年高血壓原發(fā)性占多數(shù)。繼發(fā)性高血壓起病急,程度重加上原發(fā)病的因素,部分病兒可發(fā)生高血壓危象,如不及時正確處理,可危及患兒生命。高等數(shù)學(xué)課程是應(yīng)用型本科院校的專業(yè)基礎(chǔ)課.高等數(shù)學(xué)具有高度的抽象性、嚴(yán)密的邏輯性和廣泛的應(yīng)用性，因?yàn)楦叩葦?shù)學(xué)的這些典型特性，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往感覺

4、枯燥無味和復(fù)雜深奧.對于數(shù)學(xué)教師如何改革傳統(tǒng)的講授教學(xué)法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)的積極性，提高課堂教學(xué)效果，我們探索了分組討論教學(xué)法，效果顯著.立足我們的教學(xué)實(shí)踐，本文簡述在高等數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中分組討論教學(xué)法的實(shí)施方法、激勵措施和實(shí)施過程中容易出現(xiàn)的問題. 一、分組討論教學(xué)法的含義 小組合作學(xué)習(xí)是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意的教學(xué)理論與方略.由于其成效顯著，被人們譽(yù)為近十幾年來最重要和最成功的教學(xué)改革.分組討論是小組合作學(xué)習(xí)的一種重要形式. 分組討論教學(xué)法是指在教師指導(dǎo)下，將學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，圍繞教學(xué)中的某一中心問題，進(jìn)行共同探索和交流活動，從而為學(xué)生提供主動參與學(xué)習(xí)和互相學(xué)習(xí)的

5、機(jī)會，是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和有效學(xué)習(xí)的一種組織教學(xué)的方法. 二、分組討論教學(xué)法的實(shí)施方法 （一）劃分小組 我們采用學(xué)生自由組合與教師調(diào)整相結(jié)合的原則.首先尊重學(xué)生的選擇，讓學(xué)生自由結(jié)合.每個小組的成員人數(shù)控制在7至8人，當(dāng)學(xué)生組隊時沒有找到足夠的成員或成員人數(shù)過多時，教師再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整.在劃分小組時我們兼顧長期合作性.一個小組一經(jīng)組成，沒有特殊的情況整個學(xué)期不再做變動，讓同一組的成員堅持長期合作、共同分享成果和共同承擔(dān)責(zé)任，樹立強(qiáng)烈的團(tuán)隊意識.分好小組后推選一個小組負(fù)責(zé)人，有利于小組管理和課堂討論. （二）設(shè)計問題 討論的問題要緊扣教學(xué)目標(biāo)，通過若干問題的討論最終要能夠達(dá)成教學(xué)目標(biāo).問題

6、難度不能過大，難度過大的問題不能激起學(xué)生的興趣.學(xué)生通過獨(dú)立思考就能完全解答的問題，就不必通過討論這一途徑來實(shí)現(xiàn).有些問題雖然學(xué)生不能獨(dú)立思考解答，需要通過實(shí)物演示、操作、觀察或其他不同的教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)，也不適于運(yùn)用討論的方法來完成. 設(shè)計的問題要具有開放性.比如，我們在不定積分部分的教學(xué)中，設(shè)計求lnxxdx的問題，學(xué)生就給出了用換元法、分部積分法和綜合使用這兩種方法的三種解決辦法，效果很好. （三）分組討論 分組討論時，教師不應(yīng)總是站在講臺上，應(yīng)該走到學(xué)生中間.這樣可以激勵學(xué)生更積極地討論問題，還可以起到監(jiān)督的作用.對有些難度的問題和學(xué)生興趣濃厚的問題可以適當(dāng)延長討論時間，但總的時間需要掌

7、握好，不能影響課堂教學(xué)進(jìn)度. 對有些具有挑戰(zhàn)性的問題，教師需要提前安排，小組成員可以課下通過上網(wǎng)查資料或到圖書館查閱資料，然后小組討論，在課堂上進(jìn)行發(fā)言.這能夠培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神. （四）代表發(fā)言 在分組討論后，每個小組都要發(fā)表討論結(jié)果，每個小組推選一名代表進(jìn)行發(fā)言，小組的其他成員可以對代表的發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充.其他小組的成員可以發(fā)表不同意見，進(jìn)行爭論.在發(fā)言時，教師要多關(guān)注差生，盡量多給差生表達(dá)的機(jī)會. （五）合理評價 對學(xué)生的發(fā)言，教師以鼓勵為主，多給予肯定，即使學(xué)生發(fā)表的結(jié)論出現(xiàn)了問題，也在肯定其成績的情況下委婉指正. 根據(jù)發(fā)言情況任課教師給出每個小組的得分和個人得分，然后教師做

8、簡單總結(jié)并重點(diǎn)講解最基本的知識和方法.教師的評分要讓學(xué)生感到公平和公正. 三、分組討論教學(xué)法實(shí)施過程中的激勵措施 為使每一名學(xué)生都積極參與到分組討論教學(xué)過程中去，建立恰當(dāng)?shù)募顧C(jī)制是實(shí)施分組討論教學(xué)成敗的關(guān)鍵.為此，我們采取了如下措施： （一）與平時成績掛鉤 學(xué)生表現(xiàn)與其平時成績掛鉤，也與同一小組成員的平時成績捆綁在一起.若組中任何成員正確地回答出了問題，同一組成員的平時成績都可以加分，發(fā)言同學(xué)再給予單獨(dú)加分；如果同一組中某名學(xué)生缺席或者課外作業(yè)不能及時完成等，則該組的每個成員的平時成績都要扣分，缺席成員再進(jìn)行單獨(dú)扣分. （二）鼓勵學(xué)生回答問題 教師在課堂上有意提出一些思考問題，特別是初學(xué)者經(jīng)

9、常會出現(xiàn)的一些問題，讓小組同學(xué)進(jìn)行討論，然后由某個小組的代表進(jìn)行回答，或者可以搶答，如果一個個回答不全面，可讓同組其他成員或者其他組進(jìn)行補(bǔ)充.教師針對問題回答的質(zhì)量和難易程度給出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)并記入該組的平時成績. （三）鼓勵學(xué)生主動提出問題 除任課教師在課堂上提出的問題外，學(xué)生也可以提出一些問題，讓其他小組進(jìn)行回答，根據(jù)所提出的問題質(zhì)量，教師給出相應(yīng)分?jǐn)?shù)記入提出問題和回答問題小組的平時成績. （四）鼓勵學(xué)生利用課余時間進(jìn)行問題討論 對一些較難問題，學(xué)生一時不能及時進(jìn)行解答，或者長時間地爭論，可以讓同學(xué)們在課余時間進(jìn)行，每組用書面形式解答，教師對每組的書面解答結(jié)果進(jìn)行評判，并記入各組的平時成績.

10、（五）評出優(yōu)秀分子 每一章學(xué)習(xí)結(jié)束之后，對每個小組評選出一個積極發(fā)言分子、一個明顯進(jìn)步分子、一個樂于幫助分子、一個學(xué)習(xí)積極分子，對評出的同學(xué)給予加分. 四、分組討論教學(xué)法操作過程中容易出現(xiàn)的問題 （一）教師設(shè)計的問題沒有緊扣教學(xué)大綱等，失去討論價值 有些問題沒有圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計；有些問題過于簡單，不具有探究性；有些問題難度過大，討論難以展開；有些問題結(jié)論單一，鍛煉不了學(xué)生的思維能力，等等.學(xué)生雖然按照教師的要求進(jìn)行討論、發(fā)表看法，形式很熱鬧，實(shí)際上陷入了為討論而討論，這種分組討論只具有表面形式，并沒有實(shí)際效果.目前，在中職學(xué)校中開設(shè)的各類專業(yè)非常多，專業(yè)課程也非常豐富，從機(jī)械大類來講，涉及

11、的課程比如數(shù)控銑床加工技術(shù)、數(shù)控車床加工技術(shù)、機(jī)械設(shè)備維修技術(shù)、模具制造技術(shù)、汽車檢測與維修技術(shù)、鉗工技能等，這些課程專業(yè)性強(qiáng)，有針對性，要求學(xué)生在短時間內(nèi)熟悉并掌握某項技能或技術(shù)，這既是課程的教學(xué)目標(biāo)也是專業(yè)需要的人才培養(yǎng)手段。但是，隨著社會快速發(fā)展和科技的進(jìn)步，當(dāng)今社會不僅需要高素質(zhì)的技術(shù)技能人才，更需要具備創(chuàng)新思想和發(fā)散思維以及獨(dú)立思考能力的高技能高素質(zhì)人才。 針對中職學(xué)校傳統(tǒng)的課程和授課方式，筆者認(rèn)為，在設(shè)置專業(yè)課程上，可以增設(shè)更具有趣味性、互動性以及突出學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)、解決實(shí)際問題的創(chuàng)新、創(chuàng)意類課程。課程以“玩中學(xué)，學(xué)中樂，樂中做”為教學(xué)目標(biāo)，提倡趣味教學(xué)，教學(xué)的重點(diǎn)在于引導(dǎo)

12、學(xué)生如何去創(chuàng)新、發(fā)現(xiàn)、發(fā)明以及創(chuàng)造。 一、角色轉(zhuǎn)變，引入創(chuàng)意課堂 傳統(tǒng)的課堂，教師授課方式程式化，帶動不了學(xué)生學(xué)習(xí)上的積極性，無法激發(fā)出學(xué)生潛在的能力和創(chuàng)造性。 創(chuàng)意課堂，可以理解成為創(chuàng)客的啟發(fā)者，帶領(lǐng)一群充滿好奇心的創(chuàng)客們，私人特制完成創(chuàng)意作品的活動。創(chuàng)客即指不以贏利為目標(biāo)，把創(chuàng)意轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的人，將其引入到中職課堂中，其概念可以轉(zhuǎn)變成“不以學(xué)習(xí)成績?yōu)槟繕?biāo)，把創(chuàng)意轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的學(xué)生”。 首先，對課堂上的角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變，學(xué)生即為創(chuàng)客，教師則是創(chuàng)意的啟發(fā)者。每次創(chuàng)意課堂確定一個創(chuàng)意主題，啟發(fā)者課前需要將與主題相關(guān)的參考圖片包括人物、動畫或者主題的來源準(zhǔn)備好，其角色主要的作用在于啟發(fā)和引導(dǎo)。每位創(chuàng)客根據(jù)

13、主題，設(shè)計、勾勒出獨(dú)具特色的主題方案，強(qiáng)調(diào)每位創(chuàng)客的設(shè)計獨(dú)一無二，減輕被動學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，增加了角色的自主性、獨(dú)立性。 二、層次分明，確定創(chuàng)意主題 創(chuàng)意課堂在課程設(shè)置上需要有主次之分，有循序漸進(jìn)的?程。給一年級設(shè)計的課堂主題盡量生活化，比如：“校園環(huán)保主題”，主題的內(nèi)容就是需要設(shè)計一款多功能環(huán)保垃圾桶，目標(biāo)明確又可以極具個性。對于二年級，設(shè)計的課堂主題可以偏向?qū)I(yè)化，結(jié)合專業(yè)知識解決專業(yè)問題，比如：“節(jié)能自行車主題”，主題內(nèi)容是設(shè)計一款自行車，功能具有節(jié)能減排、重量輕以及外觀炫酷的特點(diǎn)。主題需要結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識，把概念融入到實(shí)際并進(jìn)行轉(zhuǎn)化。對于高年級，設(shè)計的課堂主題可以以具體的項目任務(wù)為載體，團(tuán)隊

14、協(xié)作完成整套作品。作品結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，功能齊全，需要結(jié)合理論知識，在專業(yè)技能基礎(chǔ)上，設(shè)計創(chuàng)新作品。 三、營造氛圍，共享創(chuàng)客環(huán)境 具備了前面所提到的兩個條件之后，營造一個不同于傳統(tǒng)教室的創(chuàng)客環(huán)境也是非常必要的。這里引入創(chuàng)客空間概念，結(jié)合筆者學(xué)校建設(shè)創(chuàng)客空間的經(jīng)歷，在這里對于如何營造創(chuàng)客氛圍、布置創(chuàng)客環(huán)境提出幾點(diǎn)想法。 1.布局合理，劃分功能區(qū)塊 創(chuàng)客空間的不同之處在于，可以提供給創(chuàng)客者自由、愉悅、新穎、獨(dú)立的場所，而不是傳統(tǒng)的課桌板凳、黑板粉筆?？臻g內(nèi)功能區(qū)域明確，創(chuàng)客者根據(jù)自身愛好選擇，創(chuàng)客者可以選擇三五人一組席地而坐商量討論，也可以特立獨(dú)行自成一派。啟發(fā)人引入創(chuàng)意主題，創(chuàng)客者便可以在輕松愉悅的

15、氛圍下進(jìn)行自由設(shè)計與創(chuàng)新。 2.主題鮮明，懂得色彩搭配 不同于傳統(tǒng)教室的顏色單一、視覺冰冷的教室環(huán)境，創(chuàng)客空間可以進(jìn)行色彩搭配的布置。綠色代表著青春與活力，紅色代表著激情與生命力，黑白搭配寓意著成熟和穩(wěn)重，通過刻意的色彩搭配激發(fā)出創(chuàng)客者的靈感和想象力。其次，以文字圖片上墻的形式，突顯創(chuàng)客空間內(nèi)的文化和主題，確保創(chuàng)客者進(jìn)入空間內(nèi)就有耳目一新的感覺。 3.科技引領(lǐng)，購置先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備 在滿足創(chuàng)客者一般設(shè)施、設(shè)備以及材料等基礎(chǔ)條件下，引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)或儀器，讓創(chuàng)客者提前接觸前沿科技所帶來的成果。開闊眼界、啟發(fā)思想，追逐科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的步伐，在探索中求知，在科技進(jìn)步中受啟發(fā)。 兒童高血壓的治療及進(jìn)展1

16、1、獲得的成功越大，就越令人高興。野高血壓的診斷兒童由于年齡、身高、體質(zhì)量、種族不同,迄今為止,國內(nèi)尚無一個公認(rèn)的、統(tǒng)一的診斷兒童高血壓的標(biāo)準(zhǔn)兒童收縮期血壓高于120mmHg,舒張期血壓高于80mmHg為診斷(實(shí)用兒科學(xué)第6版)收縮期血壓、舒張期血壓等于或高于同年齡、性別、身高的第95%( VHBPEP)高血壓的診斷兒童高血壓發(fā)病率為1%2%,兒童高血壓以繼發(fā)性為主,而青少年高血壓原發(fā)性占多數(shù)。繼發(fā)性高血壓起病急,程度重加上原發(fā)病的因素,部分病兒可發(fā)生高血壓危象,如不及時正確處理,可危及患兒生命。兒童高血壓發(fā)病率為1%2%,兒童高血繼發(fā)性高血壓的分類腎實(shí)質(zhì)性疾病:60%腎血管性疾病:10%心血

17、管性疾病:15%內(nèi)分泌性疾病神經(jīng)系統(tǒng)性疾病藥物致高血壓中毒性高血壓:鉛中毒、汞中毒繼發(fā)性高血壓的分類兒童正確的血壓測量方法血壓計袖帶的選擇:血壓計袖帶大小對血壓的測量結(jié)果影響很大。一般來說,袖帶過窄,測量值偏高;而袖帶過寬,則使測量值偏低。袖帶氣囊應(yīng)包裹上臂的80100%,袖帶氣囊的寬度至少為上臂肩峰到尺骨鷹嘴長度的40%,以2/3為好手臂與心臟保持同一水平,測前1h避免劇烈活動,進(jìn)食及水以外的飲料,不用影響血壓的藥物,安靜休息5min以上兒童正確的血壓測量方法高血壓的治療原則運(yùn)動及飲食:根據(jù)2004年 NHBPEP關(guān)于兒童青少年高血壓的診斷和治療建議,對高血壓前期患兒應(yīng)著重生活方式調(diào)整,一般

18、無需藥物治療。藥物治療手術(shù)治療:腎血管性高血壓和大動脈狹窄等需要手術(shù)治療干預(yù)。高血壓的治療原則高血壓藥物治療的指征1.癥狀性高血壓2.繼發(fā)性高血壓3.靶器官損害及合并1型或2型糖尿病4.高血壓危象控制后不能祛除病因,也需要接受降壓藥物的長期治療;5.血壓持續(xù)升高6個月,對生活方式調(diào)整等藥物療法無應(yīng)答;高血壓藥物治療的指征高血壓治療的目標(biāo)控制血壓。減少靶器官的損害。高血壓治療的目標(biāo)高血壓的運(yùn)動及飲食治療適當(dāng)運(yùn)動,減少肥胖。減少含糖飲料和高能量零食的攝入;減少肪膽固醇的攝入;增加新鮮水果蔬菜、纖維素和不飽和脂肪酸的攝入;減少鹽的攝取,推薦每天鹽的攝入量為48歲兒童1.2g/d,年齡大些兒童1.5g/d高血壓的運(yùn)動及飲食治療常用藥物的分類目前WO推薦的一線降壓藥為利尿劑、及受體阻斷劑、CCB、ACEI、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)常用藥物的分類利尿劑機(jī)理:基礎(chǔ)降壓藥之一,通過促進(jìn)排鈉、降低血容量而起降壓作用,適用于低腎素型高血容量的輕、中度高血壓,尤其肥胖以及并發(fā)心力衰竭者。對于GFR50%的兒童有效,而對GR30%的患者無效。代表藥物:氫氯噻嗪、速尿、螺內(nèi)酯。不良反應(yīng):影響脂類代謝和骨骼生長。出現(xiàn)疲乏,惡心,肌肉抽筋,電解質(zhì)紊亂等利尿劑兒童高血壓的治療及進(jìn)