內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件

1、內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理鄭威揚(yáng)12-11-15內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理鄭威揚(yáng)12-11-15口體溫口血壓生命體征率口呼吸頻率氧合口神志聽說訓(xùn)練是語(yǔ)文基本功訓(xùn)練的重要組成部分。由于以往考試型式及舊的教學(xué)觀念的影響，農(nóng)村小學(xué)嚴(yán)重存在著重讀寫、輕聽說的不良傾向。事實(shí)上，“說”和“寫”相輔相成，教師應(yīng)在“說”上做文章，以說促寫，提高學(xué)生表達(dá)能力。 一、通過“聽、讀”訓(xùn)練，讓他們“學(xué)”說 （1）聽中學(xué)說。一般人在低幼階段，口頭表達(dá)能力都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于書面表達(dá)能力，這就是“聽中學(xué)說”的成果。進(jìn)入小學(xué)以后，教師應(yīng)努力使孩子們的這種習(xí)慣保持下來。課堂上，教師可隨時(shí)提問:“誰(shuí)能重復(fù)一下老

2、師剛才說過的話?”“前面那個(gè)同學(xué)說得非常好，誰(shuí)能學(xué)說一遍?”這樣，既能提高學(xué)生“聽”的注意力，又有助于他們養(yǎng)成聽仔細(xì)、聽明白、聽完整的良好習(xí)慣。在課外，教師可以布置一些諸如“留心生活中大人們的對(duì)話”“傾聽市場(chǎng)上買賣雙方的交談”“收聽新聞廣播、少兒節(jié)目”等聽話訓(xùn)練。 （2）讀中學(xué)說。語(yǔ)文教材是經(jīng)過嚴(yán)格選擇和組織的書面語(yǔ)言材料，是人們學(xué)習(xí)和運(yùn)用語(yǔ)言的典范。很多語(yǔ)言大師“出口成章”，就在于他的語(yǔ)言能夠像書面語(yǔ)言那么準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、感人，富有思想性和邏輯性。要使學(xué)生的口頭語(yǔ)言上一個(gè)較高的檔次，還要組織他們?cè)谧x中學(xué)說。在學(xué)生讀正確、讀流利的基礎(chǔ)上，通過教師示范和指導(dǎo)讓學(xué)生表情朗讀，使其在理解文章內(nèi)容的

3、基礎(chǔ)上，練習(xí)將作者的思想感情通過自己的“口頭”充分表達(dá)出來。抓重點(diǎn)詞句，抓語(yǔ)氣，分角色朗讀和“課本劇”表演等都是這種練習(xí)的很好形式。 二、采取多種形式，讓學(xué)生“練”說 “練說”可以按照讀后、觀后、文后三步進(jìn)行。 （1）讀后練說。它的代表形式是復(fù)述課文，這是“練說”的初級(jí)形式。它以課文內(nèi)容、主要情節(jié)的理解和記憶為基礎(chǔ)，以文章的脈絡(luò)為線索，以文章的語(yǔ)言為借鑒，讓學(xué)生用自己的話說起來，就像有了根硬實(shí)的“拐棍”。隨著學(xué)生能力的增強(qiáng)，創(chuàng)造性復(fù)述、續(xù)編和評(píng)述也相繼成了“讀后練說”的重要形式。 （2）觀后練說。它的最初形式是“看圖說話”。它既沒有現(xiàn)成的語(yǔ)言供借鑒，也沒有明確的思想、清晰的條理可依托。教師需指

4、導(dǎo)學(xué)生抓住重點(diǎn)、有條理地觀察，還要激發(fā)聯(lián)想和想象，引發(fā)情感共鳴。在此基礎(chǔ)上，讓學(xué)生“看圖說話”就容易多了。這種練習(xí)應(yīng)逐漸擴(kuò)展到觀看影視節(jié)目、觀察生活后口頭述說一段話。 三、保護(hù)學(xué)生表達(dá)欲望，使學(xué)生“敢”說 說話，尤其是當(dāng)眾講話，是一項(xiàng)技能。大多數(shù)學(xué)生上課回答問題全班一起說能對(duì)答如流，如果單獨(dú)叫起來就張口結(jié)舌，或者有的學(xué)生開始有一肚子的話要說，因缺乏勇氣最終還是一句話也說不出來。其實(shí)這種現(xiàn)象很正常，任何技能的習(xí)得，必須經(jīng)過反復(fù)地訓(xùn)練。也就是說簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情用心做。想讓學(xué)生能當(dāng)眾說話，一定要給他們練習(xí)的機(jī)會(huì)，“缺啥補(bǔ)啥，求啥得啥”。 在課上，教師要常以和藹親切的態(tài)度、溫柔委婉的語(yǔ)氣、

5、鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)組織教學(xué)，營(yíng)造一種輕松、愉悅的課堂氛圍，讓學(xué)生感覺到面前的老師是可親近的，愿意把自己知道的、想說的說出來。當(dāng)學(xué)生回答問題時(shí)，教師應(yīng)該給予鼓勵(lì)，讓學(xué)生感到自己的表達(dá)方式是被接受和被認(rèn)可的，以此來激發(fā)學(xué)生說話的信心和勇氣?！昂脼槿藥煛迸c“爭(zhēng)強(qiáng)好勝”是人與生俱來的兩個(gè)特質(zhì)。不管什么樣的人，只要是發(fā)現(xiàn)自己的行為被別人承認(rèn)和接納，他或她都會(huì)表現(xiàn)出對(duì)自己這一行為的高度熱情，幫助弱者是人的天性，孩子更是如此。切忌指責(zé)、抱怨、訓(xùn)斥學(xué)生，更不能運(yùn)用外部壓力迫使學(xué)生當(dāng)眾說話，以免造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)然在給予學(xué)生肯定和鼓勵(lì)的同時(shí)，要經(jīng)過多次糾正指導(dǎo)并加大難度，學(xué)生才能逐步改正缺點(diǎn)不斷上進(jìn)，久而久之就養(yǎng)成

6、了踴躍發(fā)言，無所顧慮地表達(dá)自己真實(shí)情感的習(xí)慣。 四、發(fā)展思維能力，讓他們“會(huì)”說 廣積才能薄發(fā)，人非生而知之，沒有“進(jìn)”也就沒有“出”；沒有積累，也就沒有傾吐；沒有吸收，也就沒有表達(dá)。學(xué)生不養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣、閱讀量就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。農(nóng)村學(xué)生，其生活的環(huán)境缺少練習(xí)普通話的機(jī)會(huì)。即使他們使用普通話表達(dá)自己的想法，其語(yǔ)言也夾雜著大量的方言，極其不規(guī)范。而積累系統(tǒng)、規(guī)范、精確的書面語(yǔ)言恰恰能糾正學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)上的缺陷。而大量的書面語(yǔ)言從何而來，從拓展閱讀中積累得來。因此，平時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的書面語(yǔ)言的積累是非常必要的。 學(xué)生在說話過程中，需要邊聽、邊想、邊說，逐步才能做到耳靈、腦活、嘴快。我認(rèn)為要使學(xué)生會(huì)說，把話

7、說好，首先要讓學(xué)生把話說得正確、流利、有條理；然后進(jìn)一步要求學(xué)生說話時(shí)神情自如，落落大方，或站或坐，動(dòng)作表情切合說話的內(nèi)容；最后要求學(xué)生根據(jù)聽話對(duì)象和不同環(huán)境，做到注意尊重他人，說話得體。這就要求教師在平時(shí)的教學(xué)中，加強(qiáng)聽說訓(xùn)練。 五、創(chuàng)設(shè)情境使學(xué)生想說 興趣是最好的老師，任何人都會(huì)對(duì)自己感興趣的內(nèi)容產(chǎn)生欲望，語(yǔ)言表達(dá)的學(xué)習(xí)同樣如此。一個(gè)人不發(fā)言不等于不會(huì)說話，主要在于她想不想說。往往當(dāng)一個(gè)人心情愉快、感情激動(dòng)時(shí)，話“匣子”才能打開。農(nóng)村許多學(xué)生苦于沒有說話的機(jī)會(huì)，教師在教學(xué)中（尤其是閱讀教學(xué)中）重講解輕訓(xùn)練，重分析輕感悟，重理解輕運(yùn)用，家長(zhǎng)勞動(dòng)任務(wù)繁重沒時(shí)間和孩子交流。因此學(xué)生有話沒處說也不

8、想去說，要解決這個(gè)問題，教師就要盡可能地解放學(xué)生，經(jīng)常開展語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)情境。只有當(dāng)學(xué)生有了想說話的愿望時(shí)，他們才會(huì)情緒高漲，暢所欲言，學(xué)生的口頭語(yǔ)言表達(dá)能力也就在積極的言語(yǔ)活動(dòng)過程中得到鍛煉和發(fā)展。在教學(xué)中教師盡量在每篇課文中創(chuàng)設(shè)一定的情境，使自己也成為語(yǔ)言訓(xùn)練的參與者，充分重視學(xué)生的語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)。借助課文內(nèi)容創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言訓(xùn)練的情境，可以使語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)來代替語(yǔ)言的繁瑣理解，這不僅能讓學(xué)生得到了語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，而且使其積累豐富多彩的課文語(yǔ)言。 總之，“說話”訓(xùn)練是集語(yǔ)言、思維、觀察、表達(dá)，聽、說、讀、寫和課內(nèi)、課外于一體的綜合訓(xùn)練，加強(qiáng)“說話”訓(xùn)練是社會(huì)對(duì)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)提出的要求。作為教

9、師，我們一定要從加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文課堂中的說話教學(xué)中，讓農(nóng)村的孩子們敢說，能說，會(huì)說。“讀者意識(shí)”是中小學(xué)作文教學(xué)中的一種教學(xué)觀念，也是當(dāng)今教育教學(xué)改革建設(shè)下興起的一種提升作文寫作能力與寫作素養(yǎng)的培訓(xùn)方式。在語(yǔ)文作文教學(xué)中“讀者意識(shí)”主要是指學(xué)生習(xí)作過程中將自身帶入到讀者的角度，從而實(shí)現(xiàn)情感上的傾訴與溝通。相對(duì)于國(guó)外作文教學(xué)而言，我國(guó)對(duì)作文教學(xué)中“讀者意識(shí)”培養(yǎng)的重視存在一定的欠缺，從而導(dǎo)致現(xiàn)今我國(guó)中小學(xué)生的寫作作品出現(xiàn)內(nèi)容脫離實(shí)際、語(yǔ)言表達(dá)匱乏、表達(dá)邏輯反復(fù)等現(xiàn)象的產(chǎn)生。因此，隨著教育教學(xué)改革發(fā)展，在初中作文教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生“讀者意識(shí)”已成為教學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容，基于此，本文對(duì)讀者意識(shí)培養(yǎng)滲透的方

10、法進(jìn)行了分析與闡述，以供借鑒。 一、轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立讀者意識(shí) 觀念的轉(zhuǎn)變是接受新事物、培養(yǎng)能力的先決條件也是關(guān)鍵基礎(chǔ)，因此實(shí)現(xiàn)作文教學(xué)中“讀者意識(shí)”的培養(yǎng)與滲透，就需要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)的觀念。 （一）教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變 教師對(duì)于學(xué)生而言具有一定的標(biāo)榜作用，教師的行為以及評(píng)級(jí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)具有重要的影響作用。因此，教師在不斷提升自身語(yǔ)文素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合新課標(biāo)改革要求，充分發(fā)揮自身的指導(dǎo)與引導(dǎo)作用，在實(shí)際的作文教學(xué)中采用讀者意識(shí)的教學(xué)方法，樹立學(xué)生作文寫作的“讀者意識(shí)”。例如，在教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)中，教師在基于“讀者意識(shí)”本質(zhì)的基礎(chǔ)上，改變自身評(píng)價(jià)者的身份，從多重角度實(shí)行有效評(píng)價(jià)，即教師在

11、閱讀學(xué)生作文時(shí)，除以教師的角度對(duì)文章寫作技巧、寫作表達(dá)能力分析與評(píng)價(jià)外，也應(yīng)將自己視為一名讀者，對(duì)文章進(jìn)行分析和鑒賞，理解學(xué)生作文所具有的情感內(nèi)涵，將自身所感受的情感反饋給學(xué)生，從而實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間的有效溝通，推動(dòng)學(xué)生寫作過程中“讀者意識(shí)”的形成與培養(yǎng)，強(qiáng)化學(xué)生作品的內(nèi)涵與價(jià)值。與此同時(shí)，教師在教學(xué)過程中，應(yīng)結(jié)合初中生的成長(zhǎng)特性，從學(xué)生的角度出發(fā)對(duì)學(xué)生思維的創(chuàng)新與個(gè)性化的發(fā)展給予熱情的鼓勵(lì)、合理建議，尊重學(xué)生的創(chuàng)作成果，用以調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性和自信心，實(shí)現(xiàn)作文教學(xué)質(zhì)量的提升。 （二）學(xué)生學(xué)習(xí)觀念的轉(zhuǎn)變 目前，在作文教學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，多數(shù)學(xué)生并沒有意識(shí)到作文教學(xué)對(duì)自身成長(zhǎng)的重要性以及感受到寫作所

12、具有的樂趣，而是在以“提升成績(jī)”為目的的基礎(chǔ)上進(jìn)行作文學(xué)習(xí)。因此，轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)觀念，激發(fā)學(xué)生寫作興趣已成為當(dāng)今教育教學(xué)的重點(diǎn)，而興趣的提升在于學(xué)生?x者意識(shí)的培養(yǎng)?；诖?，教師在教學(xué)過程中，首先要強(qiáng)化讀者理論知識(shí)的相關(guān)講授，使學(xué)生對(duì)讀者意識(shí)的寫作練習(xí)，具有清晰而明確的認(rèn)識(shí)，理解其所具有的重要性；其次，避免學(xué)生對(duì)寫作工具書的依賴，提升學(xué)生文章內(nèi)容，從而使學(xué)生感知作文教學(xué)的最終目的，養(yǎng)成學(xué)生正確而科學(xué)的讀者觀和寫作習(xí)慣。例如，教師在教學(xué)過程中通過利用記周記、記日記的教學(xué)手段，引導(dǎo)學(xué)生注重對(duì)事物與自我情感的抒發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、表達(dá)能力、創(chuàng)造思維能力，提升學(xué)生與文本的對(duì)話意識(shí)，從而強(qiáng)化學(xué)生讀者意識(shí)

13、的樹立。 二、在課堂教學(xué)中培養(yǎng)滲透讀者意識(shí) 課堂是教學(xué)活動(dòng)實(shí)行的主要場(chǎng)所，因此在課堂教學(xué)中有效滲透讀者意識(shí)學(xué)生作文學(xué)習(xí)效率以及教師作文教學(xué)質(zhì)量具有重要意義，也是實(shí)現(xiàn)“讀者意識(shí)”培養(yǎng)的關(guān)鍵途徑。對(duì)此教師可以從以下幾方面實(shí)現(xiàn)“讀者意識(shí)”的培養(yǎng)滲透。 第一，在表達(dá)能力訓(xùn)練的過程中滲透讀者意識(shí)。例如，教師通過開展學(xué)生主題辯論、演講等活動(dòng)，在鍛煉學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽，在傾聽過程中明確他人的心理活動(dòng)與對(duì)作品的需求，即應(yīng)用類推法，感知讀者對(duì)文章主題的感知與渴求，從而強(qiáng)化學(xué)生讀者意識(shí)的培養(yǎng)。 第二，為學(xué)生提升假想讀者，實(shí)現(xiàn)讀者意識(shí)的滲透。例如，教師在初中作文教學(xué)過程中，通過為學(xué)生創(chuàng)設(shè)語(yǔ)境環(huán)

14、境，即在教學(xué)前，教師以“中國(guó)一日游”為語(yǔ)境主題，為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)寫作語(yǔ)境，使學(xué)生在明確寫作主題、寫作對(duì)象、寫作類型的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)作。 此外，教師也可以通過課外閱讀的形式，引導(dǎo)學(xué)生以讀者的身份感知作品作者的寫作思路、寫作技巧和創(chuàng)作情感，使學(xué)生在感知到讀者意識(shí)重要性的基礎(chǔ)上，端正作文寫作態(tài)度，強(qiáng)化作文寫作能力。 三、在教學(xué)實(shí)踐中培養(yǎng)滲透讀者意識(shí) 在初中作文教學(xué)中，實(shí)踐活動(dòng)是不可或缺的存在，是對(duì)學(xué)生書面學(xué)習(xí)訓(xùn)練與檢查的重要途徑。但在實(shí)際作文實(shí)踐過程中，過于虛擬化的實(shí)踐游戲并沒有在一定意義上給予學(xué)生有效的反饋，從而在一定程度上使其趨向形式化發(fā)展，無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。對(duì)此，教師在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)實(shí)現(xiàn)學(xué)生作

15、文與讀者的真正交流，加強(qiáng)讀者意識(shí)的滲透。例如，教師通過組織班級(jí)作文競(jìng)賽活動(dòng)，并設(shè)立“最佳描寫?yīng)劇薄敖?jīng)典語(yǔ)句獎(jiǎng)”“最佳作品獎(jiǎng)”“進(jìn)步優(yōu)異獎(jiǎng)”等獎(jiǎng)項(xiàng)，從多重角度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)參與性，挖掘?qū)W生寫作的潛在能力，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生作品與讀者的有效溝通與反饋。與此同時(shí)，教師也可幫助并鼓勵(lì)學(xué)生向文學(xué)社和相關(guān)單位進(jìn)行投稿，推動(dòng)學(xué)生對(duì)社會(huì)生活的了解、強(qiáng)化學(xué)生對(duì)讀者閱讀需求的理解與感知，在增強(qiáng)學(xué)生自信心的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的讀者意識(shí)，實(shí)現(xiàn)作文教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。 結(jié)論：總而言之，在初中語(yǔ)文教學(xué)中培養(yǎng)并滲透“讀者意識(shí)”，不僅符合新課程改革的要求，也有助于推動(dòng)學(xué)生作為寫作素養(yǎng)、作文創(chuàng)作能力的優(yōu)化發(fā)展，從而促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)

16、、表達(dá)能力、創(chuàng)新思維等綜合素養(yǎng)與品質(zhì)的培養(yǎng)與提升。因此，教師在作文教學(xué)過程中應(yīng)有效實(shí)現(xiàn)“讀者意識(shí)”思維與行為上的滲透，用以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提升教學(xué)質(zhì)量。內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理內(nèi)科危重口體溫口血壓生命體征率口呼吸頻率氧合口神志口體溫內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件般處理口床旁看病人,復(fù)核生命體征,必要時(shí)監(jiān)護(hù)是否需要建立通路,必要時(shí)立即支持,患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)不得離開床旁口分析原因,急查基本化驗(yàn)指標(biāo)和影像學(xué)指標(biāo)a Check醫(yī)囑,有無禁忌藥物?改變飲食和護(hù)理級(jí)別判斷預(yù)后和可能需要采取的措施,向家屬交待病情口確認(rèn)搶救同意書般處理般處理口基本化驗(yàn)指標(biāo)口血常規(guī)、腎全、

17、血?dú)飧喂?、血氨、胰功、心肌酶、NT- proBNP、凝血、感染四項(xiàng)、尿常規(guī)、尿hCG、便常規(guī)+OB口影像學(xué)檢查口胸片口B超、頭顱CT、CTPA口床旁or外出?般處理般處理口外出檢查Why:是否可替代?決定治療或預(yù)后?風(fēng)險(xiǎn)(轉(zhuǎn)運(yùn)同意書)eWho:患者、領(lǐng)導(dǎo)(總值班)、放射科、B超科o What:監(jiān)護(hù);氧源、裝置、皮球;泵、搶救藥物、液體、除顫儀;鎮(zhèn)靜藥物、特殊護(hù)具、特殊監(jiān)護(hù)o Where:最佳路線、電梯卡、放射科有啥When:再次明確必要性、人員就位、測(cè)試攜帶裝置、放射科就位般處理評(píng)估病情神志循環(huán)呼吸其他評(píng)估病情內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件神志口氣管插管口確認(rèn)搶救同意書口評(píng)估氣道口準(zhǔn)備插管物品插管是否成功口氣道管理神志內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件內(nèi)科危重病人初步識(shí)別與處理共32張課件內(nèi)科危重病人初步