醫(yī)學心理學緒論及主要理論課件

1、醫(yī)學心理學心理學是研究人的心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律的科學。 心理學的研究對象是人的心理現(xiàn)象。而人的心理現(xiàn)象通常分為兩個方面：1、共性心理過程心理過程是人的心理活動發(fā)生、發(fā)展的過程，包括認識過程、情感過程和意志過程。2、個性心理特征。個性心理特征是心理過程在不同的人身上具體表現(xiàn)時所呈現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的個體差異，包括能力、氣質(zhì)與性格。心理結(jié)構(gòu)心理現(xiàn)象心理過程 個性心理特征認識過程意志過程情感過程感覺 知覺 記憶 思維 想象 注意 緒論第一節(jié) 心理與精神的概念解決兩個問題1、什么是醫(yī)學心理學？2、為什么要學醫(yī)學心理學？緒論醫(yī)學心理學概念:研究心理因素與健康或者疾病之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學領(lǐng)域中的有關(guān)

2、健康和疾病的心理行為問題。二、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變與醫(yī)學心理學1生物醫(yī)學模式概念：生物醫(yī)學模式指僅從生物學角度片面地看待健康和疾病及其相互間轉(zhuǎn)化，而不考慮社會、心理行為因素對健康和疾病發(fā)生的影響內(nèi)容：認為健康就是各器官生理功能正常和生物細胞沒有損傷；疾病就是微生物侵入人體或組織細胞受到損傷產(chǎn)生病變 過去多發(fā)病是結(jié)核病、天花、鼠疫、血吸蟲病、霍亂、傷寒、白喉、猩紅熱等傳染病。 醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的動因生物因素引起的疾病如傳染病逐漸被控制， 人類死亡譜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著的變化。 而今67.59%的死因是心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、意外死亡醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的動因3. 現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、競爭強。心理疾病醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的動

3、因4. 對心理社會緊張刺激造成軀體疾病的中介機制有了較深入的了解和認識?？萍歼M步2生物心理社會醫(yī)學模式 提出：美國心身醫(yī)學家恩格爾于1977年根據(jù)現(xiàn)代疾病譜已由生物因素單一致病為主的急性傳染病譜轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕缮鐣?、心理行為和生物因素綜合致病的慢性病譜，死因譜也作了相應轉(zhuǎn)變的客觀事實，認為生物醫(yī)學模式需要轉(zhuǎn)變而提出了生物心理社會醫(yī)學模式 。新醫(yī)學模式對健康和疾病的認識 整體觀：心身統(tǒng)一觀：人與環(huán)境的密切聯(lián)系觀：主動調(diào)節(jié)和適應觀： 人或病人是一個完整的系統(tǒng)，通過神經(jīng)系統(tǒng)保持全身各系統(tǒng)、器官、組織、細胞活動的統(tǒng)一 人同時有生理活動和心理活動，心、身互相聯(lián)系 人與環(huán)境是密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，而且

4、也是社會的人 心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應的功能活動中有能動作用值得注意新的醫(yī)學模式不是否定生物因素的重要性對單純研究生物因素這一不合理框架的修正，增加了心理因素和社會因素。身體健康是最大的本錢。身心健康第二章 主要理論第二章 心理學主要理論流派第一節(jié) 精神分析理論第二節(jié) 行為學習的理論第三節(jié) 人本主義理論第四節(jié) 認知理論第五節(jié) 心理生物學理論各有道理，側(cè)重點不同第一節(jié) 精神分析理論 精神分析學說（psychoanalysis）又稱心理動力理論，弗洛伊德在19世紀末創(chuàng)立。 是現(xiàn)代西方心理學的主要流派之一。Freud S，18561939本 我自 我超意 識前意識潛意識圖 精神分析理論結(jié)構(gòu)示意圖我（

5、二）人格結(jié)構(gòu)理論人格是由本我、自我和超我三部分構(gòu)成：1本我（id） 存在于潛意識，是人格中最原始的部分，代表生物性本能沖動，主要是性本能和攻擊本能2自我（ego）與外部世界交往的通道，是人格中最重要部分，一部分是意識的，一部分處于潛意識3超我（superego）類似于良心與道德，具有良知、理性等含義，大部分屬于意識的弗洛伊德認為本我、自我、超我之間不是靜止的，本我是求生存的必要的源動力；超我監(jiān)督，控制主體按社會道德標準行事；而自我對上按超我的要求去做，對下吸取本我的動力。如果這三種力量不能保證這種動態(tài)的平衡，必將導致心理失常。本我缺失，沒有動力，就會自殺；本我薄弱不足，就會抑郁；本我過強，就會

6、亢奮，無法無天，強奸搶劫。自我缺失，則不識時務(wù)，處處碰壁；自我過強，則老于世故；超我過強，道德感過強，連心愛的女人都會讓人；超我缺失，則無基礎(chǔ)道德習慣第二節(jié) 行為學習理論行為主義心理學史上的第二思潮研究重點是易于觀察的外顯行為而非主觀的深層心理活動。開創(chuàng)者：美國心理家華生（Watson）行為的概念狹義：行為是個體活動中可以直接觀察的部分廣義：行為是學習者對環(huán)境刺激所做出的反應。 第二節(jié) 行為學習理論學習的理解： 不管是正?；虿B(tài)的行為，適應性或非適應性的行為，都是經(jīng)過“學習”而獲得的。 華生J. B. Watson（1878-1954）第二節(jié) 行為學習理論（二）經(jīng)典條件反射理論經(jīng)典性條件反射實

7、驗第二節(jié) 行為學習理論二、經(jīng)典條件反射理論非條件反射 建立條件反射第二節(jié) 行為學習理論1、實驗與解釋（1）食物（US）唾液分泌（UR） 非條件反射（3）鈴聲（CS）唾液分泌（CR） 條件反射（2）食物（US） 鈴聲唾液分泌 強化第二節(jié) 行為學習理論2、經(jīng)典條件反射規(guī)律 1.強化(reinforcement)：指環(huán)境刺激對個體行為產(chǎn)生促進過程，即US的作用過程。.泛化(generalization)：某些與非條件刺激(US)相近的刺激也產(chǎn)生條件反應(CR)的效果。 .消退(extinction)：如果非條件刺激(US)長期不與條件刺激(CS)結(jié)合，已經(jīng)建立起來的條件反射就會消失。華生 “給我一打

8、健康的和天資完善的嬰兒，并在我自己設(shè)置的特定環(huán)境中教育他們，那我可保證：任意挑選一個嬰兒，不管他的才能、嗜好、傾向、能力、天資和他們的祖先的種族如何，我都可以把他訓練成為我所選定的任何一種專家：醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、商界首領(lǐng)乃至乞丐和強盜。”極端的環(huán)境決定論者第二節(jié) 行為學習理論（三）操作性條件反射B. F. Skinner（1904-1990） 。 美國心理學家斯金納通過一系列實驗證明操作性條件反射理論。 操作性條件發(fā)射1、實驗解釋操作條件反射的類型 正強化：行為的結(jié)果導致積極刺激增加,則該行為增強負強化：行為的結(jié)果導致消極刺激減少，則該行為增強消退：行為的結(jié)果使積極刺激減少，從而使行為減弱。

9、懲罰：行為的結(jié)果使消極刺激增加，從而使行為減弱。RS（積極）R（促進）RS（消極）R（促進）RS（積極）R（減弱）RS（消極）R（減弱）第二節(jié) 行為學習理論斯金納認為一些精神疾病和病態(tài)行為都是通過操作性條件作用獲得的。 人們普遍認為，人類更大范圍的行為類型是通過操作性條件反射過程獲得的。 第二節(jié) 行為學習理論三、社會學習理論Albert Bandura 社會學習理論提出了另一種學習形式，稱作觀察學習或模仿學習。認為，人類的大量行為的獲得不是通過條件作用的途徑進行的。 美國心理學家班杜拉（Bandura A）是社會學習理論的創(chuàng)建者。第二節(jié) 行為學習理論宣稱模仿學習是人類學習的主要途徑。 第三節(jié)

10、人本主義理論一、主要理論內(nèi)容 人本主義心理學（humanistic psychology）是20世紀中期美國興起的一種心理學流派，被認為是心理學的第三勢力（第一精神分析、第二行為主義）。 自我實現(xiàn)論是人本主義心理學的核心。 馬斯洛和羅杰斯等是主要代表人物。 主要代表人物Rollo May，19091994 (羅洛.梅)Abraham Harold Maslow 19081970(馬斯洛)Carl Ransom Rogers 19021987 (羅杰斯)James Frederick Thomas Bugenta 1915 (布根塔爾)第四節(jié) 人本主義理論一、主要理論內(nèi)容 馬斯洛認為人類行為的心

11、理驅(qū)力是人的需要（needs）。他把人的需要稱為“似本能”（instinct oid），需要有先天的遺傳基礎(chǔ)，但取決于后天的環(huán)境。滿足了這種需要個體才能進入心理的自由狀態(tài)，體現(xiàn)人的本質(zhì)和價值，產(chǎn)生深刻的幸福感，馬斯洛稱之為“高峰體驗”（peak experience）。 Maslow A. 第三節(jié) 人本主義理論（一）馬斯洛的需要與自我實現(xiàn)理論生理的需要安全的需要 歸屬與愛的需要尊重的需要 自我實現(xiàn)的需要需要的五個層次：第三節(jié) 人本主義理論 馬斯洛認為，長期處于基本需要缺失狀態(tài)中的人會產(chǎn)生心理疾病，而缺失性需要的滿足則可以避免疾病。 馬斯洛的心理治療的基本觀點是，滿足基本需要對成功的治療或減輕神

12、經(jīng)癥具有首要的作用。 第四節(jié) 認知理論Ellis 換個角度看問題，從不合理到合理艾里斯ABC理論ABC理論A代表誘發(fā)事件B代表個體對事件的看法、解釋及評價C代表個體的情緒反應和行為結(jié)果ABC的關(guān)系A(chǔ)不是C的直接原因；B不合理的信念導致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。A中介因素：B直接引起了C一般認為:A直接引起了CBC第五節(jié) 心理生物學理論 心理生物學研究是目前心身相關(guān)研究中的最前沿部分,也是今后醫(yī)學心理學研究的一個重要方向。生理學的研究成果為心理生物學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。第五節(jié) 心理生物學理論一、主要理論內(nèi)容 近年來，迅速發(fā)展的分子生物學和各種成像技術(shù)使人們對心理的生物學基礎(chǔ)有了更為精細和直觀地認識。（一）中樞神經(jīng)遞質(zhì)的研究 （二）神經(jīng)內(nèi)分泌的研究 （三）神經(jīng)免疫學的研究 （四）遺傳學的研究 （五）腦影像技術(shù) （六）神