呼吸科主治醫(yī)師-3-1-真題-無(wú)答案

1、呼吸科主治醫(yī)師-3-1(總分 100,考試時(shí)間90 分鐘)A1/A2 型題2X的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫3次均陰性。診斷首先考慮肺結(jié)核 肺膿腫 肺囊腫 肺癌E. 肺良性腫瘤32個(gè)月。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑不規(guī)則塊狀陰影。此病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不囊括面部無(wú)汗 瞳孔縮小 眼球內(nèi)陷 上眼瞼下垂E. 聲音嘶啞歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2趾鮮明。最可能的診斷是支氣管擴(kuò)張 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 慢性肺膿腫 支氣管肺癌E. 肺炎球菌肺炎歲。刺激性咳嗽1個(gè)月，頭痛顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移。肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類(lèi)型是鱗癌 腺癌C. 大細(xì)胞癌 . 小細(xì)胞癌E. 細(xì)支氣管肺泡癌歲?？人裕抵袔?/p>

2、血38樣征象?；颊?轉(zhuǎn)移性肺癌 中央型肺癌 粟粒性肺結(jié)核癌E. 縱隔淋巴肉瘤屬于支氣管腺癌 支氣管黏膜肥大 支氣管黏膜萎縮 支氣管黏膜化生E. 支氣管鱗狀細(xì)胞癌下列不屬于睡眠呼吸暫停綜合征夜間臨床表現(xiàn)的是打鼾 憋醒 多汗 尿頻E. 多動(dòng)不安2胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重。最可能的診斷是結(jié)核性胸膜炎 肺炎合并且反映性胸腔積液 淋巴瘤合并且胸腔積液 病毒性肺炎合并且胸腔積液E. 肺癌合并且胸腔積液 歲。體檢發(fā)現(xiàn)左下肺 球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉，擬診肺癌。下列檢查關(guān)于肺癌沒(méi)有確診價(jià)值的是放射性核素通氣掃描 痰涂片找癌細(xì)胞 影像學(xué)導(dǎo)致下經(jīng)皮肺活檢 剖胸探查E. 纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢(

3、TBLB)預(yù)后。下列不是判定預(yù)后的主要因素的是組織學(xué)類(lèi)型分期 基礎(chǔ)狀態(tài) 免疫功能E. 肺功能32個(gè)月。胸片示左下肺圓形陰影左側(cè)肋骨有骨質(zhì)損壞。最可能的診斷是肺結(jié)核球 細(xì)支氣管肺泡癌 肺膿腫 周?chē)头伟〦. 肺癌(中央型)關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征敘述不正確的是秒以上睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7次/小時(shí)睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞型、中樞型、混合型三種睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)以上，氧飽和度可無(wú)變化31個(gè)月。胸片示右肺門(mén)旁塊影，分葉狀有毛刺。最有可能的診斷是肺結(jié)核球 細(xì)支氣管肺泡癌 肺膿腫 周?chē)头伟〦. 肺癌(中央型)下列關(guān)于中樞性睡眠呼吸暫停綜合征與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合

4、征的區(qū)別不正確的是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征多數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病變阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呼吸暫停時(shí)胸腹運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失中樞性睡眠呼吸暫停綜合征可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征同時(shí)出現(xiàn)單純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征較少見(jiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征鼾聲較大下述不能改善阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的是減肥 戒煙戒酒 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療E. 睡眠時(shí)仰臥位結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時(shí)，下列錯(cuò)誤的是嚴(yán)格無(wú)菌操作首次抽取胸腔積液量不超過(guò)穿刺位置應(yīng)在肋骨下緣時(shí)，應(yīng)立即停滯抽液抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的辨別點(diǎn)是年齡和臨床表現(xiàn) 草黃色滲出液 血性胸水 胸部檢查E. 胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)

5、菌學(xué)檢查歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的患者，下列檢查最有意義的是胸部檢查 痰脫落細(xì)胞檢查 胸水癌胚抗原測(cè)定 胸水脫落細(xì)胞檢查E. 胸水中 LH 測(cè)定大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是持續(xù)吸氧 使用強(qiáng)效利尿劑 靜注糖皮質(zhì)激素 立即胸腔穿刺排液E. 靜注氨茶堿關(guān)于結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列最重要的是反復(fù)穿刺抽胸水 胸腔內(nèi)注入氫化可的松 胸腔閉式引流 胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E. 全身使用 2 種以上抗結(jié)核藥物下列不屬于睡眠呼吸暫停綜合征全身器官損害的表現(xiàn)的是心律失常 呼吸衰竭 糖尿病 腎小球腎炎E. 精神異常33X血性胸腔積液 乳糜性胸腔積液 滲出性胸腔積液 漏出性胸腔積液E. 漿液

6、血性胸腔積液1解，但高熱不退。體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液。以下可能性最大的是血性胸腔積液 乳糜性胸腔積液 滲出性胸腔積液 漏出性胸腔積液E. 漿液血性胸腔積液以下不是急性呼吸窘迫綜合征病因的是肺炎 吸入毒物 肺挫傷 長(zhǎng)時(shí)間吸入純氧E. COP(慢性阻塞性肺病)急性呼吸窘迫綜合征病理生理改變敘述錯(cuò)誤的是肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞廣泛損傷引起的肺間質(zhì)和肺泡水腫肺表面活性物質(zhì)減少，肺泡萎陷不張功能殘氣量增加，順應(yīng)性降低彌散功能障礙通氣血流比例失調(diào)，肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加急性呼吸窘迫綜合征診斷下列敘述不準(zhǔn)確的是的基礎(chǔ)疾病的患者出現(xiàn)急性進(jìn)行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于次 或除外心源性肺水腫X線胸片出

7、現(xiàn)雙肺彌漫性滲出性病變的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是/分早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音X線胸片演變進(jìn)程契合肺水腫特點(diǎn)，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化以下指標(biāo)為診斷的必要條件的是血氧飽和C. 動(dòng)脈血氧分壓 . 氧合指數(shù)E. 肺泡一動(dòng)脈氧分壓差歲。突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次萬(wàn)/要的是血培養(yǎng) . 肺功能測(cè)定C. 多次痰培養(yǎng) . X 線胸片及胸部B 超E. 纖維支氣管鏡檢查1個(gè)月。有吸煙史年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門(mén)陰影增。最可能的診斷是結(jié)核性胸膜炎 淋巴瘤合并且胸腔積液 肺癌合并且胸腔積液 病毒性肺炎合并且胸腔積液E

8、. 肺炎合并且反映性胸腔積液診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)是血?dú)夥治?電子鼻咽鏡E. CT以下不是氣胸典范體征的是患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱叩診呈鼓音或過(guò)清音呼吸音減弱或消失氣管向患側(cè)移位張力性氣胸可出現(xiàn)煩躁、大汗、心律失常、血壓下降、意識(shí)模糊等閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時(shí)不需抽氣E. 25%。下列檢查項(xiàng)目沒(méi)有意義的是X線胸部攝片 動(dòng)脈血?dú)夥治?肺順應(yīng)性檢測(cè) 肺動(dòng)脈嵌壓檢測(cè)E. 峰流率(PEER)檢測(cè)屬于重度睡眠呼吸暫停綜合征的診斷指標(biāo)是 次/小時(shí)，最低 /小時(shí)，最低 /小時(shí)，最低 次/小時(shí)，最低/小時(shí)，最低特發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制是機(jī)械通氣 胸腔內(nèi)負(fù)壓增加 胸膜下肺大泡破裂 肺組織壞死，造成細(xì)支氣管和胸膜腔相通E. 創(chuàng)傷下列關(guān)于氣胸治療敘述錯(cuò)誤的是氣胸治療目的是促進(jìn)肺臟復(fù)張、消除和控制復(fù)發(fā)息、吸氧、止痛。氣體可自行吸收閉合性氣胸，氣胸量大于可穿刺抽氣，一般每次量控制在以?xún)?nèi)張力性氣胸必需盡快排氣交通性氣胸采用閉式引流排氣歲。運(yùn)動(dòng)進(jìn)程中突發(fā)左側(cè)胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是大葉性肺炎 右心衰竭 左心衰竭 氣管異物E. 自發(fā)