兒童保健幻燈片課件

1、 嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育特點 Health Care of Children 鄖陽醫(yī)學院兒科學教研室神經(jīng)系統(tǒng)解剖特點特點之一：胎兒期領(lǐng)先發(fā)育。特點之二：先快后慢、先形態(tài)后功能。出生時大腦的神經(jīng)細胞數(shù)與成人相同，大腦半球已具有全部主要的溝回，大腦皮質(zhì)的功能發(fā)育要比形態(tài)發(fā)育慢一些。心理活動包括感覺、記憶、思維、性格等。注意的發(fā)展：是認知過程的開始。是人對某一部分或一方面環(huán)境的選擇性警覺，或?qū)σ环N刺激的選擇性反應。無意注意和有意注意：無意注意系自然發(fā)生的；有意注意指自覺有目的。小兒56歲后能較好控制自已的注意力。 小兒心理活動的發(fā)展記憶的發(fā)展：是將所學得的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程。記憶：包括識記

2、(感覺)、保持(短暫記憶)、回憶(長久記憶)；識記指大腦中形成暫時聯(lián)系；保持指大腦中留下痕跡；回憶指在腦中痕跡恢復?；貞洠河挚煞譃樵僬J和重現(xiàn)；再認指以前感知事物在眼前重現(xiàn)時能認識；重現(xiàn)指以前感知的事物雖不在眼前出現(xiàn)，但可在腦中出現(xiàn)，即想起來了。1歲后才有重現(xiàn)。思維的發(fā)展：是人應用理解、記憶和綜合分析能力來認識事物的本質(zhì)和掌握其發(fā)展規(guī)律的一種精神活動，是心理活動的高級形式。一般通過語言實現(xiàn)。形象思維：嬰幼兒思維與客觀物體及行動分不開，不能脫離人物和行動來主動思考，又稱直覺思維。邏輯思維：綜合分折，抽象概括的思維，611歲后具有。情緒、情感的發(fā)展：情緒是人們對事物情景或觀念所產(chǎn)生的主觀體現(xiàn)和表達。

3、嬰幼兒情緒反應強烈易變；隨著年齡增長，情緒趨向穩(wěn)定。情感是在情緒的基礎(chǔ)上產(chǎn)生對人、物的關(guān)系的體驗。6月后能辨出陌生人并對母親依戀，幼兒已有高級情緒初步發(fā)展，可區(qū)分好與不好，隨年齡增長和與周圍人交往情感日現(xiàn)增加。個性和性格的發(fā)展：是處理環(huán)境關(guān)系的心理活動的綜合模式，為重要的個性心理特征，是在出生后長期生活環(huán)境中形成的，形成后有相對穩(wěn)定性，有一定的可塑性。因此，自幼應注意培養(yǎng)?？偨Y(jié)：實際工作中一般以動作行為、語言能力的發(fā)育情況作為判斷神經(jīng)精神發(fā)育的主要指標。常用方法嬰幼兒發(fā)育行為評估和兒童能力測驗 篩查法 應用對象：正常兒童，高危兒童，可能有問題的兒童 常用方法：新生兒行為量表，DDST,繪人試驗

4、，入學能力50項測驗診斷法 應用對象：篩查結(jié)果有問題的兒童，需要疾病診斷的兒童，需要干預的兒童，科研 常用方法：GESELL發(fā)育量表（4周-3歲），Bayley嬰兒發(fā)育量表（2月-30月），WPPSI（4-6歲半），WISC（6-16歲） 語言和言語能力檢查發(fā)育和智力的語言測試項目 Gesell量表PPTV（圖片詞匯）語言發(fā)育量表閱讀測驗人格測驗氣質(zhì)艾森克個性問卷投射測驗 學業(yè)評估廣泛成就測驗-修訂版學習障礙篩查量表中學生一般能力傾向成套測驗疾病診斷中的應用精神發(fā)育遲緩：智商、社會適應能力測驗語言障礙：總IQ低，語言IQ明顯低于操作IQ，排除聽力問題，語言能力測驗學習障礙：智商，閱讀測驗，學習

5、障礙篩查量表，廣泛成就測驗-修訂版多動性障礙：智商，行為問卷，注意力測驗 情緒障礙：CBCL,Rutter，焦慮-抑郁量表行為障礙（對立違抗性障礙）：CBCL,Rutter孤獨癥：ABC問卷兒童保健的概念idea of child care它是研究小兒各時期生長發(fā)育規(guī)律及影響因素，采取有效措施，加強有利條件，防止不利因素，促進和保證小兒健康成長的綜合性防治醫(yī)學。兒童保健的目的intent of child care防治小兒常見病、多發(fā)病、減少發(fā)病率。 降低小兒死亡率。 促進小兒身心健康成長。概述新生兒： 每天有大于3.5萬人 neonate ： 35 thousands dead every

6、day 5歲以下兒童： 每年近1300萬children under five almost 13 millions dead years old ： every year 世界兒童死亡狀況 The child mortality in the world我國兒童保健工作取得進展的原因:兒童保健機構(gòu)的建立和健全 兒童保健隊伍的發(fā)展 制定系列法律、法規(guī) 計劃免疫普遍推廣屬預防醫(yī)學：生長發(fā)育檢測營養(yǎng)指導心理行為咨詢疾病防治各年齡期兒童保健重點The keynote of the child health care in different age periods胎兒期定義：從卵和精子結(jié)合到小兒出生

7、統(tǒng)稱為胎兒期。從受精開始為40周（280天)。 再分期：胚胎期：指懷胎最初8周。此期內(nèi)各器官的原基均已形成胚胎初具人型。其中最初2周稱為胚卵期，主要是受精細胞不斷分裂長大。胎兒期：從第9周起至出生。此期特點是組織器官迅速增長，功能逐漸成熟。胎齡滿37周后出生的小兒為足月兒。胎齡42周為過期產(chǎn)兒。11.妊娠早期：從卵受精至不滿12周，胎兒在此期末基本形成，可分辨出外生殖器； 2.妊娠中期：從13周至未滿28周，此期各器官迅速成長，功能漸成熟。2月小兒，PPD(-)后接種 體重2kg的早產(chǎn)兒不能接種 基因重組乙肝疫苗 預防的疾?。阂倚透窝?接種方法：肌肉注射 接種部位：上臂三角肌 初種年齡：0月、

8、1月、6月 復種：3-5年 反應：局部紅腫 攜帶HBV母親所生嬰兒的乙型肝炎疫苗接種:采用聯(lián)合免疫,即出生12h內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白,同時注射乙型肝炎疫苗. 早產(chǎn)兒的乙型肝炎疫苗接種: 出生體重低于2kg早產(chǎn)兒,美國推薦推遲首劑接種至體重達2kg或2月齡時.我國屬乙肝高發(fā)區(qū),因此要求出生時即接種乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,應檢測抗體水平,對無反應或低反應者及時加強免疫. 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 預防的疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎 接種方法：口服 初種年齡：2月、3月、4月 復種：4歲 反應：低熱、輕瀉 注意:冷開水送服,服后2小時禁服開水脊髓灰質(zhì)炎強化免疫實施范圍:主要在常規(guī)免疫工作薄弱地區(qū)和流動

9、人口等特殊人群中開展. 強化免疫時間:每年1月5日6日,12月5日 6日. 強化免疫對象:不同年齡階段的兒童強化免疫目的:徹底消滅脊髓灰質(zhì)炎. 百日咳 菌液、白喉 破傷風類毒素 預防的疾病：百日咳、白喉、破傷風 接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：3月、4月、5月 復種：1.5-2歲,7歲,白破二聯(lián)類毒素 反應：低熱、局部紅腫 麻疹減毒活疫苗 預防的疾?。郝檎?接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：8月以上 復種：7歲 反應：部分輕度發(fā)熱皮疹 注意：種前1月、后2周不用丙種球蛋 白及胎盤球蛋白減少相關(guān)疾病2.8億人次 減少死亡342萬人 減少住院醫(yī)療費用364億元 計劃免疫 基礎(chǔ)免疫：1歲內(nèi)的免疫接種 口 訣 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦 免疫功能低下者、免疫缺陷病者 immunodeficiency 明確過敏史 be sensitive to hypersusceptibility 嚴重的心、腎臟疾病 with seriou