LCP鋼板并發(fā)癥的分析課件

1、1精選課件1精選課件 LCP鋼板并發(fā)癥的分析 clinical experience with LCP - Complications 唐佩福 中國人民解放軍總醫(yī)院 骨科 2精選課件 2精選課件LCP 并發(fā)癥2006.012008.01 451病人/493例LCP固定(47.4歲,肱骨脛骨前臂股骨其他)隨訪13.5個月 331病人/375骨折部位(73%)正常愈合361固定(96%)再次手術(shù) 14處內(nèi)固定 13個病人內(nèi)固定失效 5鋼板斷裂 4感染3骨不連 2多數(shù)病例源于操作技術(shù)失誤3精選課件LCP 并發(fā)癥2006.012008.01 多數(shù)病LCP失敗固定技術(shù)失誤螺絲釘太多，釘距太密 螺釘太少，

2、太短 (骨質(zhì)疏松) 簡單的干骺端骨折，復(fù)位差復(fù)位差，固定技術(shù)差開放骨折，適應(yīng)征選擇？ 早期鋼板斷裂螺釘切割、拔出 延遲愈合、斷板骨不愈合、斷板感染4精選課件LCP失敗固定技術(shù)失誤早期鋼板斷裂感染4精選課件男性，32歲，車禍傷。鋼板的長度？位置？螺釘打入骨折線？5精選課件男性，32歲，車禍傷。鋼板的長度？位置？螺釘打入骨折線？5精女性，43歲，騎自行車摔傷。6精選課件女性，43歲，騎自行車摔傷。6精選課件復(fù)位差，大結(jié)節(jié)移位內(nèi)側(cè)支撐？ 骨缺損？早期活動？骨膜剝離？血運？7精選課件復(fù)位差，大結(jié)節(jié)移位內(nèi)側(cè)支撐？ 骨缺損？早期活動？骨膜剝離？復(fù)位？固定？螺釘?shù)拈L度？鋼板的長度？植骨？愈合？8精選課件復(fù)位

3、？固定？螺釘?shù)拈L度？鋼板的長度？植骨？愈合？8精選課件陳舊性股骨干骨折LCP鋼板內(nèi)固定，植骨術(shù)后三個月扶拐行走，鋼板斷裂9精選課件陳舊性股骨干骨折LCP鋼板內(nèi)固定，植骨術(shù)后三個月扶拐行走，鋼LCP雙鋼板固定骨折端髂骨植骨愈合？失訪！10精選課件LCP雙鋼板固定愈合？失訪！10精選課件過渡活動，鋼板變形，手法復(fù)位，懸吊固定，骨折愈合。11精選課件過渡活動，鋼板變形，手法復(fù)位，懸吊固定，11精選課件12精選課件12精選課件B.D., 75y 股骨假體周圍骨折13精選課件B.D., 75y 股骨假體周圍骨折13精選課件7 周14精選課件7 周14精選課件失敗原因15精選課件失敗原因15精選課件S.T

4、., 22y, 肱骨干骨折，多發(fā)傷鋼板太短螺釘太少螺釘太短16精選課件S.T., 22y, 肱骨干骨折，多發(fā)傷鋼板太短16精選課件8 weeks12 weeks17精選課件8 weeks12 weeks17精選課件單皮質(zhì)骨螺釘?shù)墓ぷ鏖L度骨質(zhì)正常60-70% 3000 N5mm18精選課件單皮質(zhì)骨螺釘?shù)墓ぷ鏖L度骨質(zhì)正常60-70% 3000 N5螺釘?shù)墓ぷ鏖L度60-70% 3000 N5mm骨松者必須固定雙皮質(zhì)骨質(zhì)疏松19精選課件螺釘?shù)墓ぷ鏖L度60-70% 3000 N5mm骨松者必須固螺釘選擇不當(dāng)20精選課件螺釘選擇不當(dāng)20精選課件螺釘選擇不當(dāng)21精選課件螺釘選擇不當(dāng)21精選課件68y, 股骨遠(yuǎn)端骨折 A2型?22精選課件68y, 股骨遠(yuǎn)端骨折 A2型?22精選課件11 weeks23精選課件11 weeks23精選課件1 yearpostop 2postop 224精選課件1 yearpostop 224精選課件25精選課件25精選課件26精選課件26精選課件取釘困難，骨折！27精選課件取釘困難，骨折！27精選課件挑戰(zhàn) 鋼板取出 取出困難的原因:鋼板的生