護(hù)理小講課：冠脈造影術(shù)護(hù)理課件

1、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的護(hù)理 VIP內(nèi) 張晴云概念：心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來(lái)。冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，起于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。采用Schlesinger等的分類原則，將冠狀動(dòng)脈的分布分為三型： 1、右優(yōu)勢(shì)型；2、均衡型；3、左優(yōu)勢(shì)型。冠脈術(shù)前宣教冠脈造影及支架手術(shù)是目前公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一。冠狀動(dòng)脈造影是心血管微創(chuàng)介入診斷治療技術(shù)，手術(shù)中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。常規(guī)我們選擇的手術(shù)入路是上肢撓動(dòng)脈或下肢股動(dòng)脈。一般在手術(shù)24小時(shí)后即可下床，術(shù)

2、后3-7天即可出院。 冠狀動(dòng)脈造影及支架 手術(shù)小常識(shí)術(shù)前配合主管醫(yī)生完成術(shù)前血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能及感染性疾病篩查、胸片及心臟彩超等常規(guī)術(shù)前檢查。檢查雙側(cè)橈動(dòng)脈及股動(dòng)脈有無(wú)異常 。術(shù)前練習(xí)床上大小便。 術(shù)前的準(zhǔn)備（一） 術(shù)前準(zhǔn)備（二）1、備皮：雙側(cè)腹股溝備皮或雙上肢備皮 ，術(shù)前要清洗手術(shù)部位的皮膚（有條件的可以洗澡）。2、術(shù)前可以照常吃飯，但應(yīng)該是易消化飲食。注意不要吃的太飽，避免術(shù)中惡心、嘔吐，引起窒息。肌注術(shù)前鎮(zhèn)靜針，用藥后不要起床，以免暈倒。手術(shù)醫(yī)生會(huì)協(xié)同您的家人送您去介入手術(shù)室手術(shù)當(dāng)天 在介入室前的準(zhǔn)備病房護(hù)士給您打留置針輸液，作好手術(shù)前的一切準(zhǔn)備。在術(shù)前，介入室的護(hù)士會(huì)向您交代

3、一些注意事項(xiàng)注意聽(tīng)診穿刺局部有無(wú)血管雜音，觀察穿刺處有無(wú)出血、滲血及血腫。肢體的疼痛麻木情況，皮膚的色澤、溫度及遠(yuǎn)端血管搏動(dòng)情況。盡量多飲水，以便促進(jìn)造影劑排出。 術(shù)后宣教術(shù)后做心電圖，測(cè)血壓，測(cè)體溫，心臟監(jiān)護(hù)6小時(shí)以上。術(shù)后出現(xiàn)排尿困難者，可以在彈力繃帶包扎和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生壓迫血管下，在床上側(cè)身排尿，如患者仍排尿困難，可行導(dǎo)尿處理。維持靜脈通道，補(bǔ)充生理鹽水1000ml，注意心功能情況。 術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后一周：您可以進(jìn)行一些常規(guī)家務(wù)活動(dòng)，如 :做飯，散步，做廣播體操。 但應(yīng)該盡量避免：承重; 騎自行車或摩托車；爬樓梯；進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后兩星期，可以根據(jù)醫(yī)囑， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，并可以恢復(fù)工作。以漸進(jìn)的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，是冠心病患者運(yùn)動(dòng)的最佳的方式，切忌突然進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。并且，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)注您的血壓和心律。 術(shù)后注意事項(xiàng)鍛煉 根據(jù)自身情況，每周5次，每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。飲食 改變不良飲食習(xí)慣，少食脂肪、多吃水果、蔬菜。戒煙 吸煙能夠使冠心病，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。堅(jiān)持不懈地實(shí)現(xiàn)戒煙的目標(biāo)，調(diào)整心理狀態(tài) 調(diào)整情緒，不生氣、不焦慮，堅(jiān)信自己能夠克服冠心病。社交活動(dòng) 與其他冠心病康復(fù)者建立良好的關(guān)系，隨時(shí)與他們交流康復(fù)心