骨松患者教育課件

1、1骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療克拉瑪依市中心醫(yī)院骨二科234什么是骨質(zhì)疏松癥？正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的。 疏松的骨骼松質(zhì)骨皮質(zhì)骨WHO (1994) ：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。5什么是骨質(zhì)疏松癥？7骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)8骨折1011骨折的后果行動(dòng)不便 有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧。骨折的治療： 復(fù)位+固定+功能鍛煉+治療骨質(zhì)疏松1214哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥？婦女過早絕經(jīng)遺傳因素體形瘦小鈣質(zhì)不足缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙、酗酒過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，例如類固醇、

2、過量的甲狀腺荷爾蒙等患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲狀腺亢進(jìn)或生殖腺機(jī)能失調(diào)等年齡、體重與風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別1517國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素一分鐘測(cè)試1、是否你父母中任何一方曾診斷為骨質(zhì)疏松，或曾有輕微撞擊或跌到后骨折？2、 是否你曾受輕微撞擊或跌到后骨折？3、 是否你曾服用糖皮質(zhì)激素超過3個(gè)月？4、 是否你的身高變矮大于3cm(大于1英寸）？5、 是否你經(jīng)常飲用大于安全劑量的酒精？6、 是否你每天的吸煙量大于20支？7、 是否你經(jīng)常腹瀉（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）8、（僅女性）是否你45歲前絕經(jīng)？9、 （僅女性）是否你曾停經(jīng)12個(gè)月或更長時(shí)間（除外妊娠或絕經(jīng)）10、（僅男性）是否你有心煩

3、、性欲減低等雄激素缺乏的癥狀？18國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素一分鐘測(cè)試1、是否你父母中任何一方曾診斷為骨質(zhì)疏松，或曾有輕微撞擊或跌到后骨折？2、 是否你曾受輕微撞擊或跌到后骨折？3、 是否你曾服用糖皮質(zhì)激素超過3個(gè)月？4、 是否你的身高變矮大于3cm？5、 是否你經(jīng)常飲用大于安全劑量的酒精？6、 是否你每天的吸煙量大于20支？7、 是否你經(jīng)常腹瀉（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）8、（僅女性）是否你45歲前絕經(jīng)？9、 （僅女性）是否你曾停經(jīng)12個(gè)月或更長時(shí)間（除外妊娠或絕經(jīng)）10、（僅男性）是否你有心煩、性欲減低等雄激素缺乏的癥狀？19如何診斷骨質(zhì)疏松癥？1.審查和評(píng)估個(gè)人的身

4、體狀況，日常生活習(xí)慣與方式， 以幫助診斷致病的原因。2.檢查骨密度目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測(cè)量儀，這個(gè)方法可準(zhǔn)確地測(cè)量骨量流失的程度，過程簡單而安全。20雙能X線吸收法(DEXA)骨質(zhì)疏松診斷的金標(biāo)準(zhǔn)WHO:骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)/health_professionals/consensus_guidelines/cd_orf.html -4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0T值骨質(zhì)疏松癥正常骨量低骨量2224如何治療骨質(zhì)疏松癥？ 基礎(chǔ)治療 藥物治療25基礎(chǔ)治療何謂“基礎(chǔ)”不可缺少但不是全部調(diào)整生活方式骨健康補(bǔ)充劑

5、鈣劑維生素D27骨質(zhì)疏松癥飲食指引1. 均衡飲食2. 進(jìn)食足夠富含鈣質(zhì)的食物3. 從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助于鈣質(zhì)吸收4. 適量進(jìn)食肉類(每天約四至六兩)，以免吸取過量蛋白質(zhì)，增加鈣質(zhì)流失5. 每天進(jìn)食1至2個(gè)水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含有豐富維生素C，有助骨骼健康6. 減少用鹽量及減少吃腌制食物，如榨菜、臘味、罐頭食品等，可減少鈣質(zhì)流失。28骨質(zhì)疏松癥飲食指引富含鈣質(zhì)食品乳品類豆制品類海產(chǎn)類蔬菜類堅(jiān)果類其他添加鈣食品2919-50歲 1000mg 女性妊娠哺乳期 1200mg絕經(jīng)后婦女 1000mg50歲男性和婦女 1200mg每天攝入多少（元素）鈣合適？除去飲

6、食中的鈣（400-500mg/天）以外，每天需額外補(bǔ)充500-600mg元素鈣30鈣劑的正確服用分次服比一次服吸收量多與飯同服或飯后即服，胃酸多利于吸收，適合于低胃酸者；如胃酸分泌正常，主張兩餐之間服鈣劑，因鈣劑與飯同服會(huì)影響食物中鐵的吸收咬碎服，體表面積增加，利于吸收睡前服，減少夜間骨鈣的丟失31維生素D1 (OH)D3（ -骨化醇）1,25(OH)2D3（骨化三醇、鈣三醇 ）維生素D及其衍生物幫助腸鈣的吸收32活性維生素D老年人有肝腎功能不全時(shí)，需要使用活性維生素D骨化三醇劑量為0.25-0.5g/天 -骨化醇為0.25-0.5g/天長期大量同時(shí)服用活性VD3 和鈣，可能導(dǎo)致高血鈣，造成全身鈣化及鈣在臟器中的沉積 ，所以長期服用VD3 和鈣時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。33何謂“基礎(chǔ)”？-不可缺少，但不是全部骨質(zhì)疏松的原因并不是因?yàn)槿扁}，假如您只服用鈣或維生素D，