重癥品管圈課件

1、提高燒傷ICU護士抬高患者床頭的執(zhí)行率1編輯版ppt圈的組成成立日期2014年1月1日圈長：康愛玲輔導員：董麗敏圈員：董晶敏 黃雁 辛亞麗 孫艷艷 黃帥162編輯版ppt圈的形成圈員職務姓名年齡職稱工作年限學歷指導員董麗敏36主管護師15研究生圈長康愛玲38主管護師19本科圈員董晶敏29護師8本科圈員黃 雁34護師8本科圈員辛亞麗28護師3本科圈員孫艷艷27護師3大專圈員黃 帥31護師6本科163編輯版ppt 我們的圈名 侯選圈名 得票數(shù) 排名 結(jié)果 綠葉圈 23 雙手圈 71 仁和圈 23 啟航圈 52164編輯版ppt圈名選舉165編輯版ppt 我們的圈徽標志以綠色為主色調(diào)，綠色代表著蓬勃

2、的朝氣和旺盛的生命力，雙手表示愛的傳遞。用雙手傳遞愛心，傳遞溫暖，傳遞真情。橄欖枝象征著BICU所有的醫(yī)務人員團結(jié)一致，全力救治每一位病人綠葉代表BICU始終給每一位病人以生的希望，給每一位病人以美好生活的向往。166編輯版ppt 雙手圈 你 我 她 的雙手 團結(jié)一致的工作 托起生命的希望 167編輯版ppt主題評價表(一)主題評價題目 票數(shù)1、提高護士執(zhí)行中心靜脈導管護理的規(guī)范性22、提高燒傷ICU護士抬高患者床頭的執(zhí)行率63、改進燒傷患者防止胃管脫出的固定方法14、提高燒傷患者肢體功能位擺放的執(zhí)行率45、提高燒傷患者口腔護理的清潔度1168編輯版ppt 主題評價表（二）主題評價題目上級政策

3、可 行性迫切性圈能力總分順序選定 1、提高護士執(zhí)行中心靜脈導管護理的規(guī)范性 3 5 3 3143 2、提高燒傷ICU護士抬高患者床頭的執(zhí)行率 5 5 5 3181 3、改進燒傷患者防止胃管脫出的固定方法 3 3 3 5143 4、提高燒傷患者肢體功能位擺放的執(zhí)行率 3 5 3 3143 5、提高燒傷患者口腔護理的清潔度 5 5 3 3162 評 價 說 明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快解決自行能解決169編輯版ppt 確定主題根據(jù)我科的需要和護理部的要求.全體圈員投票選擇最終確定我們的主題為提高燒傷I

4、CU護士抬高患者床頭的執(zhí)行率主題選定方法本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5 3 1打分標準選定主題1610編輯版ppt 主題選定理由16提高燒傷ICU護士抬高床頭的執(zhí)行率呼吸機應用預防呼吸機相關(guān)性肺炎減輕頭面部水腫，暢通氣道腸內(nèi)營養(yǎng)者預防吸入性肺炎11編輯版ppt活動計劃表步驟項目 2014年2月4月 2014年5月7月2014年8月10月 負責人2345678910主題選定 康愛玲計劃擬訂 董晶敏現(xiàn)況把握 黃帥目標設(shè)定 黃雁解 析孫艷艷對策擬訂 康愛玲實施與檢討 辛亞麗效果確認 董晶敏標 準 化 黃雁檢討改進 黃帥12編輯版ppt現(xiàn)狀把握查檢表116 日期項目

5、4.1-4.134.14-4.305.1-5.175.18-5.31 合計患者拒絕11891038患者不舒服 873422氣道未伸直 364215術(shù)后 544215創(chuàng)面受壓 632213護士不知道23229抬高不足2小時 23218其他 2311713編輯版ppt現(xiàn)狀把握查檢表216項目不規(guī)范次數(shù)累計次數(shù)百分比累計百分比患者拒絕 383829.92%29.92%患者不舒服 226017.33%47.24%氣道未伸直 157511.81%59.05%術(shù)后 159011.81%70.87%創(chuàng)面受壓 1310310.24%81.1%護士不知道 91127.09 %88.19 %抬高不足2小時 812

6、06.31%94.49%其他71273.08%100%14編輯版ppt15編輯版ppt現(xiàn)狀把握之數(shù)據(jù)分析通過對我科4.1-5.31日查檢表數(shù)據(jù)分析總檢查重癥抬高床頭次數(shù)178次規(guī)范抬高床頭51次不規(guī)范抬高床頭127次重癥抬高床頭規(guī)范率=規(guī)范抬高床頭的次數(shù)/總檢查抬高床頭的次數(shù)目前重癥抬高床頭的規(guī)范率為28.65%16編輯版ppt 對策擬定問題點原因分析對策方案采行負責人對策編號 抬 高 患 者 床 頭 率 低專業(yè)素質(zhì)不高，護士對抬高床頭的重要性認識不足1、培訓護士抬高床頭的意義及重要性?？祼哿釋Σ咭?、操作費時費力1、患者進食時，請家屬協(xié)助護士為患者取半臥位。各責護組長對策四2、醫(yī)生不同意抬高

7、，怕影響皮片成活1、睡懸浮床患者，背部有床面，縮短抬高時間。各責護組長董晶敏對策二2、制作大孔透氣的海綿墊患者因創(chuàng)面疼痛或不舒服拒絕抬高床頭1、健康教育，告知患者抬高床頭的重要性。各責護組長對策三17編輯版ppt16對策一對策名稱分階段組織培訓特護單書寫規(guī)范。主要原因?qū)I(yè)素質(zhì)不高，書寫認識不全面改善前：特護單中體現(xiàn)不出燒傷?？铺厣?，大部分沒有描寫有關(guān)燒傷創(chuàng)面、疼痛。肢體擺放等方面對策內(nèi)容：1、每日晨交接班后對昨天的特護單檢查，2、有問題進行歸類、及早發(fā)現(xiàn)并提醒相關(guān)護士改正。3、請主任和其她老師講解相關(guān)專業(yè)知識，護士自己自帶小本記錄總結(jié)問題并記錄規(guī)范書寫內(nèi)容對策實施：負責人：黃雁 實施時間：20

8、13.8月-2013.9 地點：燒傷重癥監(jiān)護室對策處置1、通過對對策效果確認效果明顯2、組織培訓特護單書寫規(guī)范成為我科每日必須學習內(nèi)容，也納入我科每個護士考核標準 對策效果確認： 特護單中對創(chuàng)面、疼痛、肢體擺放的書寫的完整份數(shù)有原來的42份下降為27 份 PDCA18編輯版ppt16對策二對策名稱簡化文書書寫格式主要原因工作疲勞和文書書寫過多改善前：特護單中對各種護理措施記錄不到位，不及時對策內(nèi)容;設(shè)計新的適合燒傷單的特護記錄單對策實施：負責人：丁瑞霞 實施時間：2013.11月-2013.12月 地點：燒傷重癥監(jiān)護室對策處置新特護單陸續(xù)開始使用，但是在這過程中已經(jīng)看到明顯的成績.加強對特護單

9、記錄 對策效果確認：新的特護記錄單開始使用后各種護理措施記錄有原來的14份下降到6份PDCA19編輯版ppt16對策三對策名稱質(zhì)控小組成員增加、加強質(zhì)控主要原因文書管理環(huán)節(jié)薄弱和流程不嚴謹改善前：只有一名文書質(zhì)控人員，只有在病人出院時才對特護單檢查質(zhì)控對策內(nèi)容：1、成立文書質(zhì)控小組，配備組員。2、每周進行質(zhì)控。責護組長每班質(zhì)控對策實施：負責人：康愛玲 實施時間：2013.8月-2013.9 地點：燒傷重癥監(jiān)護室對策處置堅持每周文書質(zhì)控成為我科重要的質(zhì)量控制標準 對策效果確認： 特護單中總體錯誤由原來的下降3份 PDCA20編輯版ppt16對策四 對策名稱建立合理的績效考核制度 主要原因個人重視

10、程度不夠改善前：特護單中總是出現(xiàn)缺項，涂改等錯誤。對策內(nèi)容：護士長組織下對每個護士績效考核增加入文書書寫合格率一項。對策實施：負責人：孫艷艷 實施時間：2013.8月-2013.9 地點：燒傷重癥監(jiān)護室對策處置新績效方案實施后大家的績效有了明顯區(qū)別 對策效果確認： 特護單中涂改、缺項書寫的不完整份數(shù)原來的26份下降為 15份 PDAC21編輯版ppt改善后查檢表項目不規(guī)范抬高次數(shù)累計抬高數(shù)百分比累計百分比患者拒絕 252535.71 %35.71%患者不舒服 154021.43%57.14%氣道未伸直 94912.86%70%術(shù)后 6558.57%78.57%護士不知道 6618.57 %87

11、.14 %創(chuàng)面受壓 3644.29 %91.43 %抬高時間不足2小時2662.86%94.29%其他 4705.71%100%22編輯版ppt23編輯版ppt現(xiàn)狀把握之數(shù)據(jù)分析（改善后）通過對我科10.20-11.04日查檢表數(shù)據(jù)分析總檢查重癥抬高床頭次數(shù)186次規(guī)范抬高床頭116次不規(guī)范抬高床頭70次重癥抬高床頭規(guī)范率=規(guī)范抬高床頭的次數(shù)/總檢查抬高床頭的次數(shù)目前重癥抬高床頭的規(guī)范率為62.36%24編輯版ppt25編輯版ppt檢討與改進活動項目 優(yōu)點 缺點及今后的努力方向 主題選定圈員共同投票選取，切合我科特點 項目消耗時間長 活動計劃擬訂 不能按照計劃進行，今后加強圈員能力 現(xiàn)狀把握 收集資料及時，圈員配合 患者睡懸浮床抬高床頭設(shè)備不足