心理護(hù)理在內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者中的應(yīng)用

1、本word文檔 可編輯 可修改心理護(hù)理在內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者中的應(yīng)用【摘要】目的:探討心理護(hù)理在內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者中的應(yīng)用方法:選擇2015年6月-2016年5月本院收治的內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者60例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各30例對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)并發(fā)癥滿意度等指標(biāo)結(jié)果:手術(shù)后3d,觀察組的血糖腎上腺素皮質(zhì)醇水平均明顯低于對(duì)照組(PApplicationofPsychologicalNursingintheTreatmentofPatientswithGastroin

2、testinalBleedingbyEndoscopicTissueAdhesiveInjection/LUXiao-li,LULing-li,ZHANGXian./MedicalInnovationofChina,2017,14(15):079-082【Abstract】Objective:Toexploretheapplicationofpsychologicalnursinginthetreatmentofpatientswithgastrointestinalbleedingbyendoscopictissueglueinjection.Method:FromJune2015toMay

3、2016,60patientswithgastrointestinalbleedingwhotreatedbyendoscopictissueadhesiveinjectioninourhospitalwereselectedastheresearchobjects,theyweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention,theobs

4、ervationgroupwasgivenroutinenursingcombinedwithpsychologicalnursingintervention.Stressreaction,complicationsandsatisfactionoftwogroupswerecompared.Result:Threedaysaftersurgery,thebloodglucose,epinephrineandcortisolconcentrationoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P【K

5、eywords】Psychologicalnursing;Endoscopictissueinjection;Gastrointestinalbleeding;Stressresponse;ComplicationFirst-authorsaddress:ThePeoplesHospitalinGuangmingNewDistrictofShenzhenCity,Shenzhen518106,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.023消化道大出血是消化?瓤瞥0.05),具有可比性該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn),患者均知情同意1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)

6、準(zhǔn):(1)均符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均滿足擇期行內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)的適應(yīng)證;(3)年齡4782歲排除標(biāo)準(zhǔn):(1)慢性少量消化道出血者;(2)合并心肝腎等臟器功能嚴(yán)重不全者;(3)由血液系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的消化道出血者;(4)月經(jīng)期妊娠期哺乳期患者1.3方法對(duì)照組采用內(nèi)鏡下組織膠注射治療的常規(guī)護(hù)理,包括監(jiān)測(cè)生命體征體位護(hù)理飲食護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理等觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù),具體措施如下1.3.1術(shù)前護(hù)理積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,要求患者術(shù)前10h內(nèi)禁食,4h內(nèi)禁水,做好血型檢測(cè)和配血做好術(shù)前的心理護(hù)理工作,向患者講解內(nèi)鏡下組織膠注射治療的基本原理手術(shù)方式手術(shù)效果,教

7、會(huì)患者在手術(shù)過(guò)程中該如何配合術(shù)者操作患者一般合并有肝硬化食管胃底靜脈曲張的基礎(chǔ)疾病,加上上消化道出血的刺激,焦慮抑郁等不良情緒較重,護(hù)理工作者應(yīng)該與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心傾聽(tīng)他們的心聲,解答他們的困惑在病情允許下,帶患者提前熟悉內(nèi)鏡治療室內(nèi)的環(huán)境,有助于降低患者由于術(shù)中環(huán)境不熟悉而產(chǎn)生的過(guò)強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)1.3.2術(shù)中護(hù)理在手術(shù)過(guò)程中,責(zé)任護(hù)士全程陪同,給患者足夠的安全感在內(nèi)鏡通過(guò)患者咽喉部時(shí),囑患者做吞咽動(dòng)作在術(shù)者進(jìn)行注射操作時(shí),患者可能有不適感受,護(hù)士應(yīng)給予患者語(yǔ)言安慰,同時(shí)握緊患者雙手撫摸患者額頭等非語(yǔ)言支持,幫助患者平穩(wěn)的完成手術(shù),降低術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)注射結(jié)束后,幫助患者擦凈面部血漬,送

8、回病房1.3.3術(shù)后護(hù)理返回病房后,繼續(xù)觀察患者心率血壓等生命體征,注意有無(wú)活動(dòng)性出血與患者親切交談,一方面緩解患者心理壓力,另一方面觀察患者有無(wú)意識(shí)障礙囑患者在術(shù)后24h內(nèi)禁食,術(shù)后3d方可進(jìn)食流食,術(shù)后7d可進(jìn)食易消化的食物,避免堅(jiān)硬粗糙的食物損傷消化道黏膜7患者可能由于生活上的不便而出現(xiàn)不良情緒,護(hù)理工作者應(yīng)予以及時(shí)的疏導(dǎo)與患者家屬進(jìn)行交流,為患者爭(zhēng)取更好的家庭支持1.4觀察指標(biāo)1.4.1應(yīng)激反應(yīng)手術(shù)前術(shù)后3d,采集患者空腹靜脈血4mL,3000r/min離心10min(離心半徑3cm),取血清,采用日立全自動(dòng)生化儀7600檢測(cè)空腹血糖腎上腺素和皮質(zhì)醇等含量,檢測(cè)方法為化學(xué)發(fā)光法,所有試

9、劑均購(gòu)自武漢博士德生物工程有限公司1.4.2并發(fā)癥患者出院后,繼續(xù)隨訪3個(gè)月,記錄住院期間及隨訪期間兩組的食管潰瘍發(fā)熱注射后再出血消化道大出血和肝性腦病等并發(fā)癥1.4.3滿意度采用自制內(nèi)鏡下組織膠注射治療消化道出血患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度,包括內(nèi)鏡檢查健康指導(dǎo)溝通能力心理疏導(dǎo)隱私保護(hù)陪同檢查整體服用等6個(gè)方面,采用14分4級(jí)評(píng)分法,總分24分,分為滿意(20分)一般(15分且1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(xs)表示,比較采用單因素方差分析或t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者治療前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較手術(shù)前

10、,兩組的血糖腎上腺素皮質(zhì)醇水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)后3d,兩組的血糖腎上腺素皮質(zhì)醇水平均明顯高于手術(shù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,明顯低于對(duì)照組的33.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.812,P=0.0162.3兩組患者的滿意度比較觀察組的滿意度為96.67%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.043,P=0.0183討論我?是肝病大國(guó),各種肝臟疾病的結(jié)局都是肝硬化和肝功能減退,因此食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率越來(lái)越高,在各種誘因下,靜脈曲張極易破裂出血8-9,是肝硬化患者的主要致死

11、原因10內(nèi)鏡下組織膠注射是近年來(lái)針對(duì)該病較為常用的方法,雖然只是一種姑息性治療手段,但可以顯著延緩食管胃底靜脈曲張的自然病程,降低再次出血和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率11手術(shù)是一項(xiàng)有創(chuàng)操作,加之患者經(jīng)受過(guò)較大的出血,處于焦慮及恐懼狀態(tài)12,機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng),極大地影響了患者的術(shù)后恢復(fù)心理護(hù)理干預(yù)是以心理護(hù)理為中心思想的一種新型護(hù)理模式,它要求護(hù)理工作者在手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后都密切關(guān)注患者的心理狀態(tài),讓患者以積極放松的心態(tài)完成整個(gè)治療13在內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)前,護(hù)士向患者講解該手術(shù)的原理方法,解答患者的疑惑,帶領(lǐng)患者熟悉內(nèi)鏡室環(huán)境,減輕陌生感在術(shù)中,全程陪伴患者,指導(dǎo)患者科學(xué)配合,給予患者語(yǔ)言和肢體安慰,使患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期14術(shù)后,講解飲食注意事項(xiàng),鼓勵(lì)患者繼續(xù)努力在整個(gè)住院期間,心理護(hù)理干預(yù)都發(fā)揮了較大的作用,讓患者始終處于舒適安心的氛圍之內(nèi),應(yīng)激反應(yīng)