重癥手足口病患兒的急救護理干預(yù)研究

1、本word文檔 可編輯 可修改重癥手足口病患兒的急救護理干預(yù)研究 目的研究重?Y手足口病患兒的急救護理干預(yù)效果方法隨機抽取2012年1月2016年12月該院收治的80例重癥手足口病患兒作為研究對象,根據(jù)雙盲法將80例患兒分成兩組,其中40例患兒應(yīng)用常規(guī)護理為對照組,另外40例患者應(yīng)用急救護理干預(yù)為觀察組,對比兩組護理有效率治療依從性住院時間癥狀消失時間及護理滿意度等結(jié)果結(jié)果觀察組治療總有效率97.5%,對照組治療總有效率80%,觀察組治療有效率明顯比對照組高;觀察組治療依從性100.0%,對照組治療依從性85.0%,觀察組治療依從性明顯比對照組高,觀察組發(fā)熱消失時間(2.60.2)d,頭痛消失

2、時間(3.30.5)d,惡心肢體抖動消失時間(4.50.4)d;對照組發(fā)熱消失時間(3.40.6)d,頭痛消失時間(4.10.6)d,惡心肢體抖動消失時間(5.30.9)d;觀察組發(fā)熱頭痛惡心及肢本抖動消失時間均短于對照組,觀察組住院時間(8.61.2)d,對照組住院時間(12.01.6)d,觀察組住院時間明顯短于對照組;觀察組口腔潰瘍愈合時間(3.50.1)d,對照組口腔潰瘍愈合時間(5.61.8)d;觀察組口腔潰瘍愈合時間明顯短于對照組;觀察組滿意度97.5%;對照組滿意度85.0%;觀察組護理滿意度明顯高于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.5%,觀察組繼發(fā)皮膚感

3、染率明顯低于對照組,兩組并發(fā)癥對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PR473A1674-0742(2017)05(b)-0168-04 AbstractObjectiveToresearchtheemergencynursinginterventioneffectofchildrenwithseverehand-foot-mouthdisease.Methods80casesofchildrenwithseverehand-foot-mouthdiseaseadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2012toDecember2016wereselectedandd

4、ividedintotwogroupswith40casesineach,ehcontrolgroupadoptedtheroutinenursing,whiletheobservationgroupadoptedtheemergencynursingintervention,andtheeffectiverate,treatmentcompliance,lengthofstay,symptomdisappearancetimeandnursingsatisfactorydegreewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffective

5、rateintheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup(97.5%vs80.0%),andthetreatmentcomplianceintheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup(100.0%vs85.0%),andthefeverdisappearancetime,headachedisappearancetimeandnauseaandlimbshakingdisappearancetimeintheobservationgr

6、oupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup(2.60.2)d,(3.30.5)d,(4.50.4)dvs(3.40.6)d,(4.10.6)d,(5.30.9)d,andthelengthofstayintheobservationgroupwasobviouslyshorterthanthatinthecontrolgroup,(8.61.2)dvs(12.01.6)d,andthehealingtimeofdentalulcerintheobservationgroupwasobviouslyshorterthanthatinthecontrolgro

7、up(3.50.1)dvs(5.61.8)d,andthesatisfactorydegreeintheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup(97.5%vs85.0%),andtheincidencerateofcomplianceintheobservationgroupandinthecontrolgroupwasrespectively2.5%and17.5%,andtheinfectionrateofsecondaryskinwasobviouslylowerthanthatinthecontrolgro

8、up,andthedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant(P手足口病也?Q作發(fā)疹性水泡性口腔炎,是兒童傳染性疾病,具有發(fā)病急進展快危險高等病理特點1手足口病是腸道病毒引起的急性傳染病,唾液病毒經(jīng)消化道呼吸道及密切接觸等途徑傳播病情,尤其在幼兒園小學(xué)等容易傳播和流行2,尤其是5歲以上幼兒極易發(fā)病感染3患兒臨床多表現(xiàn)出發(fā)熱手足等部位皮疹口腔潰瘍等癥狀,同時,患者多合并食欲減退咽喉腫痛等癥狀,個別患兒還會并發(fā)心肌炎腦膜炎循環(huán)障礙及肺水腫等并發(fā)癥4患兒神經(jīng)系統(tǒng)會有肢體抖動頭痛嘔吐等表現(xiàn),嚴重時還會出現(xiàn)意識障礙驚厥等癥,若不能及時實施搶救護理

9、干預(yù),還會使患兒心肺功能受累,患兒生命安全也會受到嚴重的威脅5該研究中,隨機抽取2012年1月2016年12月該院收治的80例重癥手足口病患兒作為研究對象,其中觀察組實施急救護理干預(yù)取得理想效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料隨機抽取該院收治的80例重癥手足口病患兒作為研究對象,所選80例研究對象根據(jù)腸道病毒感染診療指南相關(guān)標準,均確診為手足口病患兒臨床表現(xiàn)出不同程度發(fā)熱手足皮疹口腔潰瘍及精神萎靡等癥狀根據(jù)雙盲法將80例患兒分成對照組與觀察組,各40例對照組男26例,女14例,年齡110歲,平均(4.51.8)歲,病程110d,平均病程(3.51.8)d;觀察組男25例,女15例,年齡1

10、10歲,平均(4.71.4)歲,病程110d,平均病程(3.61.7)d兩組基線資料組間對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可以進行比較1.2方法對照組為患兒實施常規(guī)補液護理皮膚清潔護理等措施觀察組為患兒實施急救護理干預(yù),具體干預(yù)措施如:病情觀察護理人員觀察患兒各項生命體征變化,為患兒建立靜脈通路,為患兒應(yīng)用靜脈留置針,防止患兒病情變化延誤最佳搶救時機,也能避免反復(fù)穿刺增加患兒痛苦觀察患兒是否出現(xiàn)惡心嘔吐及頭痛等不良反應(yīng),定時對患兒體溫進行測量,若發(fā)熱3d以上且持續(xù)高熱不退,就會影響患兒的中樞神經(jīng),而神經(jīng)系統(tǒng)受累只是手足口病早期發(fā)病表現(xiàn),是疾病發(fā)展和病情評估的重要標準每小時都要測量患兒的體溫

11、,觀察患兒肺部癥狀,若有不適及時給予吸氧治療,給予心電監(jiān)護,當(dāng)癥狀加重時要應(yīng)用氣管插管機械通氣治療,記錄輸液進入量,保持水電解質(zhì)平衡對患者血液進行觀察,若有異常要及時處理,做好搶救準備工作,對頻繁抽搐患者要遵醫(yī)囑用藥,對尿潴留患者要留置尿管,避免顱壓升高保持呼吸道通暢手足口病患兒病情進展嚴重時會并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫,從而導(dǎo)致呼吸衰竭,發(fā)病較急,在發(fā)病前會有粉紅色泡沫樣痰護理人員要觀察患兒呼吸節(jié)律與頻率,分析患兒面色呼吸道分泌物及血氣分析等情況護理人員注意保持患兒呼吸道的通暢,給予氧氣補給,幫助患兒深部排痰,堅持無菌吸痰操作,避免發(fā)生墜積性肺炎用藥護理手足口病嚴重患兒要遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物抗感染藥

12、物和甘露醇電解質(zhì)等藥物進行治療因手足口病影響,患兒的靜脈穿刺較難,而且高滲性藥物靜脈滴注也很難保護血管,所以,護理人員要做好輸液護理,穿刺時要選擇彈性好的血管穿刺,而且穿刺后要留針可以選擇交替穿刺法,提高血管壽命口腔護理手足口病患兒臨床表現(xiàn)出疼痛潰瘍及流涎等癥狀,所以,患兒大多不肯進食,影響患兒的康復(fù)護理人員指導(dǎo)患兒家屬為患兒進食時要避免進食過熱過冷過于刺激的食物,避免刺激口腔潰瘍加重潰瘍瘡面,加劇患兒的疼痛發(fā)熱護理患兒臨床多有發(fā)熱表現(xiàn),護理人員要及時給予退熱治療和護理干預(yù),對體溫38.5以下患兒可以給予物理降溫,對于38.5以上患兒就要遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥治療護理,護理人員還要密切觀察患兒用藥后

13、的退熱效果心理護理患兒和家屬由于缺乏對手足口病疾病知識的了解,再加上醫(yī)院陌生環(huán)境的影響,患兒常常哭鬧不休,護理人員要耐心為患兒家屬講解疾病知識,為患兒家屬進行健康教育,講解疾病的轉(zhuǎn)歸和傳播情況,以動作語言等愛撫患兒,消除患兒恐懼心理護理人員還要與患兒家屬建立良好關(guān)系,指導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)患兒的皮膚飲食口腔等護理方法,以此使患兒家屬主動積極的參與到護理工作中,更好的觀察患兒病情變化情況,促進患兒及早康復(fù)消毒隔離護理人員要為患兒布置舒適病室,定期開窗通風(fēng),加強手衛(wèi)生管理,與患兒接觸后要以消毒液認真洗手,做好感染性廢物與醫(yī)療垃圾的處理,患兒禁止隨意外出,防止發(fā)生交叉感染并發(fā)癥護理護理人員觀察患兒體溫精神

14、食欲呼吸等表現(xiàn),若高熱伴頭疼表明有腦炎癥狀,應(yīng)用20%甘露醇能有效降低顱內(nèi)壓,對并發(fā)心肌炎患兒應(yīng)用果糖輔酶A等治療效果較好,應(yīng)用免疫球蛋白治療也能提高患兒的抵抗能力1.3觀察指標觀察并記錄兩組患兒治療效果,治療依從性,發(fā)熱頭痛惡心及肢體抖動等癥狀消失時間,兩組住院時間口腔潰瘍愈合時間及護理滿意度繼發(fā)皮膚感染率根據(jù)相關(guān)標準將兩組效果分成痊愈顯效有效無效治愈指患兒疾病徹底治愈;顯效指治療3d內(nèi)患兒皰疹明顯減少,結(jié)痂后無滲液;有效指治療1周內(nèi)皰疹有所減少,皰疹干燥結(jié)痂;無效指治療1周后癥狀未見改變,甚至有所加重治療有效率=治愈率+顯效率+有效率治療依從性分成完全依從部分依從和不依從;護理滿意度分為滿

15、意基本滿意和不滿意,滿意度=滿意+基本滿意61.4統(tǒng)計方法所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析,計數(shù)資料用n(%)表示,采用2檢驗,計量資料以(xs)表示,采用t檢驗,以P2結(jié)果2.1對比兩組治療效果觀察組治療總有效率97.5%,對照組治療總有效率80.0%,觀察組治療有效率明顯比對照組高,兩組療效組間對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P?察組治療依從性100.0%,對照組治療依從性85.0%,觀察組治療依從性明顯比對照組高,兩組依從性組間對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.3對比兩組臨床癥狀消失時間觀察組發(fā)熱消失時間(2.60.2)d,頭痛消失時間(3.30.5)d,惡心肢體抖動消失時間(4.

16、50.4)d;對照組發(fā)熱消失時間(3.40.6)d,頭痛消失時間(4.10.6)d,惡心肢體抖動消失時間(5.30.9)d;觀察組發(fā)熱頭痛惡心及肢本抖動消失時間均短于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.4對比兩組住院時間觀察組住院時間(8.61.2)d,對照組住院時間(12.01.6)d,觀察組住院時間明顯短于對照組(t=3.9612,P=0.0465),兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.5對比兩組口腔潰瘍愈合時間觀察組口腔潰瘍愈合時間(3.50.1)d,對照組口腔潰瘍愈合時間(5.61.8)d;觀察組口腔潰瘍愈合時間明顯短于對照組(t=8.8920,P=0.0028),兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)

17、意義(P2.6對比兩組護理滿意度觀察組滿意29例,基本滿意10例,不滿意1例,滿意度97.5%;對照組滿意20例,基本滿意14例,不滿意6例,滿意度85%;觀察組護理滿意度明顯高于對照組(2=3.9139,P=0.0478),兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.7對比兩組并發(fā)癥情況觀察組繼發(fā)1例皮膚感染,并發(fā)癥發(fā)生率2.5%,對照組繼發(fā)7例皮膚感染,并發(fā)癥發(fā)生率17.5%,觀察組繼發(fā)皮膚感染率明顯低于對照組(2=5.0000,P=0.0253),兩組并發(fā)癥對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論重癥手足口病患兒病情進展較快,當(dāng)疾病進展到第4期,患兒就會引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫抽搐昏迷及循環(huán)衰竭等癥狀,病情恢復(fù)后也容易遺留并發(fā)癥,對患兒臨床實施的治療和護理大多是有創(chuàng)操作,會損害患兒的健康7護理人員要對患兒采取有效的護理急救措施,堅持無菌隔離等全面護理干預(yù),為患兒準備好急救的藥物與器械,抓緊搶救時機,避免患兒病情進展護理過程中,患兒還要注意觀察患兒體溫心率及呼吸等生命體征,配合醫(yī)生做好輔助檢查各項工作8護理干預(yù)從源頭上避免了交叉感染發(fā)生,避免患兒病情加重,通過對癥護理,指導(dǎo)患兒家屬監(jiān)測病情變化,可以及時發(fā)現(xiàn)患兒惡化征象,使病情得到有效控制,從而促進患兒疾病轉(zhuǎn)歸9護理人員通過觀察及時發(fā)現(xiàn)患兒呼吸功能神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)功能的癥狀體征變化,可以及時發(fā)現(xiàn)病情給予急救措施,例如:當(dāng)患兒發(fā)生驚厥惡心及嘔吐等癥狀時