痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理

1、本word文檔 可編輯 可修改痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理616:1004-7484(2014)-06-3487-01痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病急性關(guān)節(jié)炎通常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀,如反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累,其特征性表現(xiàn)為痛風(fēng)石的出現(xiàn)我院于2012年2013年共收治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎58例,給予適宜的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理,效果良好,現(xiàn)報道如下1臨床資料臨床病例58例,男47例,女11例年齡27-74歲,平均年齡43歲病程6個月-11年,平均病程(52)年其中青年7例,中年41例,老年10例無其他合并癥,所有患者經(jīng)過治療后均康復(fù)出院2護(hù)理措施2

2、.1一般護(hù)理患者入院后,疼痛難忍,急性發(fā)作時應(yīng)注意臥床休息,局部冷敷抬高患肢,關(guān)節(jié)制動,盡量保護(hù)受累部位免受損傷,以免破潰造成感染故要加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理,定期更換床單被套,定期進(jìn)行病房消毒等2.2飲食護(hù)理囑咐患者多飲水,每日飲水量大于2000ml-3000ml,以促進(jìn)尿酸排泄正確嚴(yán)格選用低嘌呤食物,選擇宜用的食物忌吃辛辣等刺激性食物,以免加重病情;注意減少高蛋白質(zhì)和高脂肪的攝入量,忌動物性油脂,告知病人平時不暴飲暴食,不飲酒限制高嘌呤類食物的攝取以減少外源性核蛋白,降低血尿酸水平2.3心理護(hù)理密切觀察患者的心理活動,做好疾病解釋工作,消除影響疾病恢復(fù)的不良因素急性期患者由于疼痛劇烈功能活動受限,

3、協(xié)調(diào)性及靈活性喪失,給生活帶來極大不方便,故表現(xiàn)出情緒煩躁焦慮不安在護(hù)理工作中,要注意服務(wù)態(tài)度,主動詢問患者疼痛部位及程度,及時解決病人的軀體不適,為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境同時,向患者作好安撫工作,并協(xié)助患者生活,進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo),使患者正確對待疾病,積極配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2.4用藥指導(dǎo)2.4.1急性期服用雙氯芬酸鈉緩釋片75mg,每日1次;小蘇打1g,每日3次癥狀緩解后,用別嘌呤醇0.1g,每日2次,連服5天,飲水量每日不少于2500ml2.4.2中藥內(nèi)服癥狀緩解后以四妙散為主方加減,基本方藥:蒼術(shù)黃柏牛膝各15g,生薏苡仁雞血藤忍冬藤各30g如有發(fā)熱加生石膏20g蒲公英30

4、g;病程長者加桃仁地龍紅花各9g諸藥混勻,以清水浸泡10min,文火煎沸10min,倒出藥汁400mL,分2次飯后30min口服,1天1劑,10天為1個療程2.5針灸法及護(hù)理患者取仰臥位,病變局部皮膚常規(guī)消毒,用0.30mm50mm毫針快速進(jìn)針;直刺足三里血海三陰交,均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;曲池陽陵泉用捻轉(zhuǎn)泄法;阿是穴采用揚刺法(中間1針旁納4針);同時局部TDP燈照射針灸過程中如患者出現(xiàn)暈針,立即停止針灸,將針全部起出,同時將坐位改為平臥位,以增加腦部供血,指壓人中合谷穴,口服熱開水或熱糖水,松開患者衣領(lǐng),開窗通風(fēng),注意保暖暈針為一過性,2-4h可自行恢復(fù);若持續(xù)時間過長,應(yīng)通知醫(yī)生處理并測量生命體征

5、,記錄在病歷本上,做好搶救準(zhǔn)備,以防發(fā)生意外2.6艾條灸法及護(hù)理將艾條一端點燃,于疼痛部位做雀啄食樣動作,使局部感到溫?zé)?每日1-2次,每次約15-20分鐘室內(nèi)溫度要適中,以防感冒,施灸前檢查患者有無禁忌證,施灸穴位應(yīng)常規(guī)消毒,尤其是瘢痕灸,以防感染灸處一般的局部紅潤不處理切忌在灸后用力摩擦若灸處出現(xiàn)小水泡,可用敷料包扎一下(不擦破皮),讓其自行吸收水泡較大時,用消毒針頭穿破,排出水液包扎即可化膿灸要包扎好灸的部位,并密切注視局部變化,保持局部干燥清潔,待其自愈若有感染時,應(yīng)按外科化膿感染常規(guī)處理2.7鍛煉指導(dǎo)及護(hù)理鍛煉的類型應(yīng)根據(jù)患者關(guān)節(jié)炎的部位不同選擇鍛煉方式,在鍛煉時要注意時間強(qiáng)度從小量

6、的運動開始,運動時避免造成關(guān)節(jié)疼痛,最好在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉患者在平時雖可進(jìn)行運動,但是不能進(jìn)行劇烈的運動,因為劇烈運動可使有氧運動轉(zhuǎn)為無氧運動,組織耗氧量增加,無氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等,可誘使痛風(fēng)發(fā)作,應(yīng)盡量避免臨床上常可見到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長途步行關(guān)節(jié)扭傷穿鞋不適及過度活動等因素有關(guān)一般不主張患者參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉及進(jìn)行長途步行旅游運動種類以散步慢跑游泳打網(wǎng)球太極拳健身運動等耗氧量大的有氧運動為好3小結(jié)痛風(fēng)已成當(dāng)今社會的一種常見病,隨著飲食結(jié)構(gòu)的明顯變化,食物中含高能量高嘌呤類物質(zhì)明顯增加,痛風(fēng)的發(fā)病率也明顯上升對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,要加強(qiáng)健康教育,讓其重視疾病,調(diào)節(jié)并控制飲食,改正不良的生活習(xí)慣,注意保護(hù)受累關(guān)節(jié),急性期制動;同時進(jìn)行心理疏導(dǎo),改