YBC創(chuàng)業(yè)資金申請表

1、YBC創(chuàng)業(yè)基金申請表【此表由申請人填寫】創(chuàng)業(yè)辦公室室填寫【此表由申請人填寫】申請編號：審核意見：填表說明：1、申請創(chuàng)創(chuàng)業(yè)扶持持資金和和導(dǎo)師輔輔導(dǎo)的青青年，請請?zhí)顚懘舜吮恚?、我們對對填寫內(nèi)內(nèi)容將嚴(yán)嚴(yán)格保密密，請申申請人如如實填寫寫；3、填寫此此表有任任何疑問問，請登登錄官方方網(wǎng)站查查詢： HYPERLINK wwww.ybcc.orrg.ccn；4、對于多多重選擇擇，請在在正確的的答案框框內(nèi)打“”； 5、如果若若干人合合伙創(chuàng)業(yè)業(yè)，則由由核心申申請人填填寫，隨隨附合伙伙人情況況及股份份比例；6、請將填填寫后的的申請表表通過網(wǎng)網(wǎng)站提交交，或下下載此表表，填寫寫后傳真真、郵寄寄至本人人所在地地區(qū)創(chuàng)業(yè)

2、業(yè)辦公室室（目前前僅限所所屬城市市有創(chuàng)業(yè)業(yè)辦公室室的區(qū)域域受理）；7、請獲準(zhǔn)準(zhǔn)通過的的申請人人繼續(xù)填填寫商商業(yè)計劃劃書，我我們將派派工作人人員與你你保持聯(lián)聯(lián)系；8、該表中中，聯(lián)系系人不能能是申請請人的直直系親屬屬和合伙伙人，需需要信譽譽度良好好，并具具有當(dāng)?shù)氐貞艏?、以下所所需填寫寫信息若若沒有，請請在表格格中填寫寫“無”。個人資料粘貼申請人近期免冠一寸粘貼申請人近期免冠一寸照片姓 名：王王兵性 別：男男民 族：漢漢族出生年月：19887年44月133日戶籍所在地地：內(nèi)蒙蒙古烏蘭蘭察布市市察右后后旗身份證號：125563227988704413445122婚姻狀況： 未 婚 已 婚常住地址：

3、家庭地址：內(nèi)蒙古古包頭市市昆都侖侖區(qū)新城城鎮(zhèn)玉泉村郵政編碼：家庭電話：手 機：115244775570007傳 真：電子郵箱：150024991466941266.coom直系親屬姓姓名及關(guān)關(guān)系：王王志強 父子身份證號：152263221988704413445122電 話：115244775570007地 址：郵政編碼：你如何得知知我們的的公益項項目？通過電視有創(chuàng)業(yè)點子子嗎？ 有 無有創(chuàng)業(yè)項目目嗎？ 有 無如果有，請請說明：擬創(chuàng)業(yè)項目目的行業(yè)業(yè)養(yǎng)殖業(yè)業(yè)三年內(nèi)，企企業(yè)將提提供的崗崗位數(shù)220創(chuàng)辦企業(yè)的的省市項目啟動/運行所所需資金金800000自有資金：300000籌借資金：100000是否有

4、過創(chuàng)創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷歷 是是 否機會平等我們實行機機會平等等的政策策，為了了這一政政策的有有效性，我我們要求求所有申申請人如如實填寫寫以下內(nèi)內(nèi)容。你你所提供供的信息息不會影響響你的申申請審核核。殘障 是 否（注：殘障障還包括括“隱形殘殘障”，比如如哮喘、癲癲癇以及及精神病病等）犯罪記錄 有 無自有車輛資資料 有有 無車牌號碼： 品 牌牌車輛登記日日期：若該車通過過分期付付款購入入，請說說明總貸貸款額為為，月還還款，還還款終止止時間為為年月。房產(chǎn)情況 單位分配配 自購無貸貸款房 自購有貸貸款房若該房通過過分期付付款購入入，請說說明總貸貸款額為為，月還還款，還還款終止止時間為為年月。 租房，月月租金 20

5、00元 其他目前工作狀狀態(tài)全 職職，單位位及職務(wù)務(wù)：內(nèi)蒙蒙古浩特特環(huán)保發(fā)發(fā)展有限限責(zé)任公公司維修修電工 兼 職職，單位位及職務(wù)務(wù)： 無工作，時時間個月月，原因因工作經(jīng)歷（最最近兩份份主要工工作）工作單位 內(nèi)蒙古古浩特發(fā)發(fā)展有限限責(zé)任公公司 工作作單位 內(nèi)蒙古古一機集集團工作職務(wù) 維修電電工 工作作職務(wù) 北奔重重卡裝配配工人工作年限 20111年33月今 工作作年限 一個月月教育背景最高學(xué)歷 大專學(xué)校和專業(yè)業(yè) 內(nèi)蒙蒙古機電電職業(yè)技技術(shù)學(xué)院院 機電電一體化化專業(yè)其他資格認(rèn)認(rèn)證 有無如果有，請請列出證證書及級級別：是否接受過過與創(chuàng)業(yè)業(yè)相關(guān)的的培訓(xùn)或或咨詢是否 如果是，請請說明何何時何地地接受過過何種

6、培培訓(xùn)或咨咨詢：220100年4月月5月在在學(xué)校上上創(chuàng)業(yè)指指導(dǎo)課。創(chuàng)業(yè)項目（點點子）項目（企業(yè)業(yè)）名稱稱：青年年養(yǎng)殖場場有關(guān)項目的的簡述：首先買買50只只成年小小尾寒羊羊母羊，種種植1000畝草草地.小小尾寒羊羊一年產(chǎn)產(chǎn)羔兩次次，每胎胎24只。一一年后就就有2000多只只羊羔，母母羔留下下，這樣樣洋酒會會越來越越多，當(dāng)當(dāng)然工人人就越來來越多。效效益也會會好起來來。創(chuàng)業(yè)形式個體經(jīng)經(jīng)營合伙伙經(jīng)營 是否需要或或擁有經(jīng)經(jīng)營場地地是否如果是，請請給出地地址及面面積內(nèi)蒙蒙古烏蘭蘭察布市市察右后后旗賁紅紅鎮(zhèn)吳俊俊村1550畝企業(yè)銀行帳帳戶有無 開戶行：建建設(shè)銀行行戶 名：王兵帳 號：622270000411

7、2155002238002開戶行地址址及郵編編：財務(wù)信息創(chuàng)辦企業(yè)所所需資金金 10000000資金來源數(shù)數(shù) 目目在申請請獲得申申請自己的積蓄蓄（包括括家庭/朋友的的支持）30000銀行貸款 0是 是 地方政府補補助0是 是 現(xiàn)有設(shè)備的的價值 100000其他資金來來源0是 是 請說明是何何種資金金來源：希望從我們們的項目目獲得多多少資金金： 600000對我們提供供的扶持持資金有有何用途途：由于于買成年年母羊，種種植草地地用。是否向其他他機構(gòu)申申請過資資金支持持 是 否 如果是，請請說明何何時向何何種機構(gòu)構(gòu)申請過過，申請請結(jié)果如如何：沒沒有在任任何單位位申請之前是否申申請過我我們的項項目資助助

8、 是是 否 如果是，請請說明請簡要闡述述對創(chuàng)業(yè)業(yè)的理解解：創(chuàng)業(yè)業(yè)是當(dāng)一一個人發(fā)發(fā)現(xiàn)時機機和信息息創(chuàng)造出出更的價價值。創(chuàng)業(yè)是要承承擔(dān)風(fēng)險險，還得得要投入入百倍努努力，以以及克服服世俗的的輿論和和壓力最最終達到到目的。對對自己對對社會多多會有貢貢獻。聯(lián)系人請?zhí)峁﹥擅?lián)系人人（注意意他們不不能是你你的直系系親屬，也也不能是是合伙人人，必須須擁有申申請人創(chuàng)創(chuàng)業(yè)所在在地的戶戶籍），我我們可能能會向他他們了解解你的情情況。他他們認(rèn)識識你至少少應(yīng)有兩兩年的時時間。例例如，過過去的雇雇主。姓 名：武武俊枝姓姓 名：康海平平單位及職務(wù)務(wù)：內(nèi)蒙蒙古浩特特發(fā)展有有限公司司 化驗員 單單位及職職務(wù)：內(nèi)內(nèi)蒙古機機電學(xué)

9、院院學(xué)生身份證號：152262991988605517006088 身份證證號：115266311198771022418856聯(lián)系電話：18224777098801 聯(lián)系電電話：115188470000996地 址：內(nèi)內(nèi)蒙古烏烏蘭察布布市涼城城縣地 址：內(nèi)內(nèi)蒙古機機電職業(yè)業(yè)技術(shù)學(xué)學(xué)院岱海鎮(zhèn) 西西營村881號郵政編碼：01337500郵政編編碼：00100070我聲明，該該申請表表中提供供的信息息是準(zhǔn)確確的，因因信息不不實所造造成的后后果，本本人承擔(dān)擔(dān)一切責(zé)責(zé)任。為為了進行行信用評評估，評評審專家家組可以以提出必必要的詢詢問。簽名：王兵兵日期：20111年 9月 15日日謝謝完成本本申請書書！

10、注意：請將將您填寫寫的申請請表格作作為郵件件附件發(fā)發(fā)送到您您所在地地區(qū)的YYBC地地方辦郵郵箱。附注：YBBC郵箱箱地址表表辦事機構(gòu)電子郵箱備注全國辦 HYPERLINK mailto:chinaa chhinaa北京辦 HYPERLINK mailto:Beijingn Beeijiingybcc.orrg.ccn上海辦 HYPERLINK mailto:shangghaii shhangghaii紫竹辦 HYPERLINK mailto:zizhuu ziizhuu楊浦辦 HYPERLINK mailto:yangppun yaangppun遼寧辦 HYPERLINK mailto:Lia

11、oningn Liiaonningg沈陽辦 HYPERLINK mailto:Shenyangn Shhenyyangg大連辦 HYPERLINK mailto:daliaann daaliaann鞍山辦 HYPERLINK mailto:Anshann Annshaann營口辦 HYPERLINK mailto:yingkkouybcc.orrg.ccn yinngkooun內(nèi)蒙辦 HYPERLINK mailto:neimeengggun neeimeengggun呼倫貝爾辦辦 HYPERLINK mailto:hulunnbeiierybcc.orrg.ccn hullunbbeieer

12、n山西辦 HYPERLINK mailto:shanxxi1ybcc.orrg.ccn shaanxii1n陜西辦 HYPERLINK mailto:shanxxin shhanxxin山東辦 HYPERLINK mailto:Shandongn Shhanddongg德州辦 HYPERLINK mailto:dezhooun deezhooun威海辦 HYPERLINK mailto:weihaain weeihaain福建辦 HYPERLINK mailto:Fujiann Fuujiaann昆明辦 HYPERLINK mailto:Kunmingn Kuunmiingybcc.orrg.ccn麗江辦 HYPERLINK mailto:lijiaangybcc.orrg.ccn lijjianngn迪慶辦 HYPERLINK mailto:diqinngn di