DB45-T 2511-2022+腰背肌筋膜炎理筋手法治療技術(shù)規(guī)范

1、ICS 11.02045CCS C 0445廣 西 壯 族 自 治 區(qū) 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB45/T 25112022腰背肌筋膜炎理筋手法治療技術(shù)規(guī)范Specification for technical of manipulation of tendon management in fasciitis of lumbodorsal muscle20222022062420220730廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā) 布DB45/T 25112022前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布

2、機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。 本文件由玉林市市場(chǎng)監(jiān)督管理局提出并宣貫。本文件由廣西衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：玉林市中醫(yī)醫(yī)院。IIDB45/T 25112022腰背肌筋膜炎理筋手法治療技術(shù)規(guī)范范圍本文件適用于腰背肌筋膜炎的理筋手法治療。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。腰背肌筋膜炎 fasciitis of lumbodorsal muscle筋痛點(diǎn) pain spot of muscle引起疼痛的病灶，類似于也稱之為敏感點(diǎn)、觸發(fā)點(diǎn)、

3、應(yīng)激點(diǎn)、板機(jī)點(diǎn)、反應(yīng)點(diǎn)或阿是穴。理筋手法 tendon management4 臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)腰背部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙，疼痛性質(zhì)呈彌漫性鈍痛，以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方較明顯。晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)均可誘發(fā)疼痛，病程長(zhǎng)，且因勞累及氣候性變化而發(fā)作。1DB45/T 25112022 診斷要點(diǎn)腰背部疼痛，性質(zhì)呈彌漫性鈍痛，晨起和天氣變化時(shí)明顯。腰背肌緊張，有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射，無(wú)神經(jīng)根放射癥狀。T1T25 操作要求 操作人員儀容儀表衣帽整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹、洗凈雙手、不應(yīng)有長(zhǎng)指甲。診療資格診療人員應(yīng)為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理

4、醫(yī)師。人員培訓(xùn)和考核實(shí)施理筋手法治療人員應(yīng)定期接受專業(yè)知識(shí)和相關(guān)政策、法規(guī)的培訓(xùn)與考核。清潔、安靜、保暖、避風(fēng)、室溫26 28 為宜。操作準(zhǔn)備消毒GB 15982的要求執(zhí)行；按照WS/T 367的要求，配備必備的消毒劑和消毒設(shè)施。清潔、安靜、保暖、避風(fēng)、室溫26 28 為宜。操作準(zhǔn)備消毒GB 15982的要求執(zhí)行；按照WS/T 367的要求，配備必備的消毒劑和消毒設(shè)施。評(píng)估筋痛點(diǎn)定位及特點(diǎn)定位：一般位于腰背棘突旁、橫突及腰骶部位置范圍內(nèi)尋找。特點(diǎn)：脹痛為主，對(duì)手法刺激較敏感。醫(yī)者施術(shù)手觸覺感受局部筋緊張。有飽滿、厚實(shí)感。觸及筋結(jié)或條索狀物。筋痛點(diǎn)部位非局限固定于患者主訴疼痛部位，亦可在患者主訴

5、疼痛部位之外。局部膚色、膚溫改變?；颊吒惺苡忻?、痛、酸、麻感。2施術(shù)手法基本要求持久：按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)運(yùn)用，在足夠的時(shí)間內(nèi)不走樣，保持動(dòng)作和力量的連貫性。有力：具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。柔和：動(dòng)作穩(wěn)柔而富有節(jié)律感，靈活而不僵滯，緩和而不生硬，手法變換自然、協(xié)調(diào)，達(dá)到“輕而不浮、重而不滯”的效果。均勻：動(dòng)作幅度、頻率的快慢與手法壓力的輕重應(yīng)保持相對(duì)的一致，平穩(wěn)且有節(jié)奏性。施術(shù)手法基本要求持久：按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)運(yùn)用，在足夠的時(shí)間內(nèi)不走樣，保持動(dòng)作和力量的連貫性。有力：具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。柔和：動(dòng)作穩(wěn)柔而富有節(jié)律感，靈活而

6、不僵滯，緩和而不生硬，手法變換自然、協(xié)調(diào)，達(dá)到“輕而不浮、重而不滯”的效果。均勻：動(dòng)作幅度、頻率的快慢與手法壓力的輕重應(yīng)保持相對(duì)的一致，平穩(wěn)且有節(jié)奏性。深透：要求手法的刺激不僅作用于體表而且能夠克服各種阻力，使手法的效應(yīng)達(dá)到疾病的深處，經(jīng)脈骨肉，甚至臟腑。5.4.3 手法力度要求根據(jù)治療筋痛點(diǎn)時(shí)患者的反饋確定施術(shù)力度，見表2。3反應(yīng)明顯，甚或強(qiáng)烈。脹痛感會(huì)傳導(dǎo)或擴(kuò)散。治療前筋痛點(diǎn)可無(wú)異常感覺。5.3.3 用物準(zhǔn)備治療床、一次性治療單、手消液等。 操作要點(diǎn)及要求5.4.1 操作方法采用揉、按、拔、推四種理筋手法進(jìn)行治療，見表1。表 1 理筋操作方法施術(shù)手法具體操作動(dòng)作要領(lǐng)揉法用拇指指腹、掌根、肘

7、部著力于腰背部的施治部位上，沿順時(shí)針或逆時(shí)針方向進(jìn)行環(huán)形揉，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起揉動(dòng)醫(yī)者的拇指、掌根等部位與施治部位皮膚無(wú)摩擦， 即手指不移開接觸的皮膚帶動(dòng)皮下組織隨手指或掌根的旋轉(zhuǎn)而滑動(dòng)，動(dòng)作和緩輕柔。按法用一手拇指指腹，當(dāng)拇指指力不足時(shí)，可用另一手的拇指或掌根重疊于該拇指之上著力于腰背部的施治部位上，逐漸垂直向下用力用力方向應(yīng)垂直向下，由輕到重緩慢施術(shù)，當(dāng)達(dá)到合適的深度及力度時(shí)，持續(xù)片刻后再緩慢放松。撥法用拇指指腹、肘部按壓筋痛點(diǎn)，在肌束、肌腱、韌帶等處做類似彈撥琴弦樣往返撥動(dòng)用力下按至一定深度，用力應(yīng)適當(dāng)，緩慢加力，待有酸脹痛感時(shí)，再做與肌纖維、肌腱、韌帶或經(jīng)絡(luò)成垂直方向的來(lái)回?fù)軇?dòng)。

8、推法用拇指指腹、掌根、肘部著力于腰背部的施治部位上稍施壓力，沿直線單方向作速度均勻的推動(dòng)操作時(shí)要沉肩，將力集中于拇指指腹或肘部，用力及速度要均勻，速度宜慢且用力稍重，在筋痛點(diǎn)施推法宜短距離、小幅度。注：同時(shí)不斷施以撥法和推法，四法合用，連綿不斷，可反復(fù)交替進(jìn)行。DB45/T 25112022表 2 施術(shù)手法力度要求患者感覺施術(shù)力度療效又脹又痛用力，以患者能忍受的最大限度佳只脹不痛稍用力，以患者能忍受為度，有傳導(dǎo)則稍加力好只痛不脹慎用力，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)欠佳不脹不痛不宜用力（患者已適應(yīng)、代償，機(jī)體處于相對(duì)平衡狀態(tài)，無(wú)需打破）欠佳治療療程120min30min7次為1 個(gè)療程。急性發(fā)作則療程宜短（

9、1個(gè)療程），病程較長(zhǎng)者則療程宜長(zhǎng)（2個(gè)3個(gè)療程）。注意事項(xiàng)患者與醫(yī)者的位置安排合適；患者俯臥位姿勢(shì)應(yīng)舒適而又便于操作。醫(yī)者按摩手法輕重合適，并隨時(shí)觀察患者是否耐受。注意觀察在治療過(guò)程中有無(wú)出現(xiàn)劇烈疼痛，或治療后病情加重等異常反應(yīng)，如出現(xiàn)應(yīng)立即調(diào)整手法或暫停手法治療，查明原因。5.4.5.5 治療后若出現(xiàn)筋肉酸痛，可能為治療不適應(yīng)所造成的手法反應(yīng)，手法反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，可予其他外治理療（如：藥敷、灸法、紅外燈照射等）緩解手法反應(yīng)，并暫停治療。5.4.5.5 治療后若出現(xiàn)筋肉酸痛，可能為治療不適應(yīng)所造成的手法反應(yīng)，手法反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，可予其他外治理療（如：藥敷、灸法、紅外燈照射等）緩解手法反應(yīng)，并暫停治療。6 慎用癥和禁忌癥慎用癥女性月經(jīng)期、孕婦。不耐受者及敏感者。過(guò)勞、酒后的患者。皮膚過(guò)敏者。禁忌癥各種感染性、化膿性疾病和骨結(jié)核、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等患者。各種開放性軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤等患者。有局部皮膚破損、皮膚病、嚴(yán)重出血傾向的患者。胃、十二指腸等急性穿孔等急腹癥患者。有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎、肺等臟器病癥的患者。有精神疾病等不能與醫(yī)生合作的患者。急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的患者。過(guò)度飽腹、過(guò)度饑餓、疲勞及酒醉的患者。原因不明、未予明確診斷，并伴有疼痛、發(fā)熱、眩暈等癥狀的病人。4DB45/