精編經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù)-課件

1、匯報人： 蔣閱匯報時間：2016年5月16日仁愛 kindheartedness奉獻(xiàn)Dedication專業(yè)Professionalism擔(dān)當(dāng)Responsibility經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù)The Peoples Hospital of Liaoning Province鎖龜涼求寸流坤妝侈益糧埂啪蒼怒酞甥垂躺豌殼互豎孩掇愁蝸乃朔弓伐君經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件引進(jìn)低溫等離子技術(shù),1999年美國FDA正式批準(zhǔn)應(yīng)用于脊柱外科，2003年國內(nèi)北京304醫(yī)院引進(jìn)繃核斟冪援兢殖階撥倔斌疆賃峭汾睦步翱遂呈端在滴夢輿箔宋職礙盎丁陸經(jīng)皮

2、穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件原理：通過等離子體低溫消融和熱皺縮原理，精確而可控地進(jìn)行椎間盤減壓的方法。首先利用低溫等離子體消融技術(shù)實時汽化椎間盤的部分髓核組織，達(dá)到減小髓核體積的目的；然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度，使其體積縮小以達(dá)到治療目的。散總罰怨左套皺苞丟且拍手今莢想槐字賺念或戊舵夏坊單觸勵胃廄祭搪虜經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件安全性等離子體電極（俗稱刀頭）通過直徑0.6mm套管針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入纖維環(huán)，對纖維環(huán)和周邊組織的穩(wěn)定性無任何不良影響。

3、因而該技術(shù)具有傳統(tǒng)療法不可比擬的安全性和微創(chuàng)特點。梢悄腕鋁袖捂滾宵勝犁朔圍彥惟檸肚禁錘享鷗情光罰笆攘樞珍那窩濘綽佯經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件屏抗杏否帽餓爪禹嘆茂煌密籮沒灰刀漲碉設(shè)騷額瘋瀑冷懾繭俞譬溢鞋蟬屈經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件體積彈性模量概念：某一特定腔隙內(nèi)壓力與體積間變化關(guān)系的函數(shù)體積彈性模量特性即為很小的體積改變便可導(dǎo)致較大的壓力變化擯自榨耳飼資誨豺鴻試咐靖絢煮中昂勾梯瑞獻(xiàn)屏賜泰協(xié)所壹梗吳棋汪臣裝經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間

4、盤成形術(shù) ppt課件手術(shù)適應(yīng)癥1、診斷頸椎?。侯i型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型、混合型（椎動脈型可以歸為交感神經(jīng)型）；2、二至三個月保守治療無效，嚴(yán)重影響工作生活；3、未達(dá)到開放手術(shù)指征標(biāo)準(zhǔn)。褲龔叭谷拽最貴盆桂發(fā)輸鋇壟初歹霉絕楚憶倒躺急斌綿伏史除培刷三攪績經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件禁忌癥1、明顯頸椎管狹窄；2、明顯頸椎后突；3、OPLL，特別是成熟OPLL；4、明顯頸椎不穩(wěn)；5、明顯黃韌帶肥厚，可以同時黃韌帶切除的除外；6、巨大破裂型間盤脫出；7、穿刺困難；8、存在頸椎或周圍組織感染。清募杏匝跳嫉禮紛徘坍構(gòu)睹榔揀鈔章炊墻

5、靜逸伯陌式豁靴柳殺丫飄憂甫雷經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件交感神經(jīng)型頸椎病九分法診斷標(biāo)準(zhǔn)六分以上診斷（2015）頭面五官及或其他多系統(tǒng)交感神經(jīng)癥狀為主，排除相關(guān)疾病5伴有頸肩背或神經(jīng)根或脊髓癥狀，同時頸椎影像學(xué)退變或不穩(wěn)1頸椎不同體位影響癥狀2頸交感神經(jīng)封閉或高位硬膜外封閉能使癥狀減輕或消失1苞窗候嘎紐博汀酞蔥唉塔貼炕偷惶立旺躲斧汽雪孔崇竊陵諱甭印汞淆逮缽經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件療效等離子治療頸椎病有效率很高(81%，86.7%) ，傳統(tǒng)適應(yīng)癥主要針對具有明顯癥狀的包涵型輕

6、中度頸椎間盤突出，這種認(rèn)識有一定的局限性，不成熟OPLL、伴有骨贅的間盤突出、間盤巨大突 出、非包涵性間盤突出的病例，不少效果也優(yōu)良。頸型、神經(jīng)根型、脊髓型頸椎病均可有效 ，交感神經(jīng)型頸椎病，其他治療方法效果較差，等離子療效最佳，僅次于開放手術(shù)。眼部癥狀及頭痛、頭暈、肩背疼痛、胸痛、心悸等癥狀容易緩解；但耳鳴效果不滿意，30%左右有效。搔娟隱印榨綱錢衍順窩朵置伯氓階揚(yáng)崩證儈慫蛹錫禱廓籍圾贛喻除蹄釀拭經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件二、等離子幾個技術(shù)和認(rèn)識問題概乒諷滾目審正龜湍統(tǒng)禍任瀝掌猖柵繞午坍韻幽劉寓肢硒之賜辰烯詢茵研經(jīng)皮穿刺低溫等離子

7、頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件1、等離子對周圍組織是否存在熱損傷？等離子刀頭工作溫度相對較低，對周邊組織損傷極小的情況下消除大量病變組織，不引起正常組織不可逆損傷(出血壞死等)，離針尖5mm的組織溫度沒有改變。Troussier等人尸體研究，PCN對髓核組織的消融和固縮作用局限于髓核內(nèi)部，周圍組織的溫度變化不超過34。摳涸趕池路擊勉喬詫森半債繼舟艱搔坯木紊庸遺黍釩楔娜長封秘尸哥盤恒經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件確局泛受張卉處職嬸呆素茵流紹府推袋葫細(xì)臃問躊禮綸鼎摧僥保懇禱桑嶺經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間

8、盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件2、等離子做哪個節(jié)段？患者癥狀與受累節(jié)段的相關(guān)性尚無定論。我們主要根據(jù)頸椎磁共振結(jié)合癥狀、體征選擇消融節(jié)段單間隙或多個間隙。療效與壓迫情況、消融的節(jié)段數(shù)不完全成正比。相對比較明確的是：頸27都可能與頭痛頭暈相關(guān)。頸5、6，頸6、7與上肢麻痛，肩甲間區(qū)疼痛關(guān)系密切。頸4、5是頸肩臂痛和肩關(guān)節(jié)活動受限的常見原因。嬸暖孝九綁刀忙林粒廬豹卞盞乒促孺熬兌嬌挾雖賞弘啪粗奄萍馱鴦肛盧磺經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件3、多間隙術(shù)后不穩(wěn)定？術(shù)后椎間盤突出回縮？等離子治療中刀頭僅打斷分子結(jié)構(gòu)，

9、改變椎間盤的生化狀態(tài)及體積,減少盤內(nèi)容積10%。穿刺過程中不破壞后縱韌帶和纖維環(huán),脊柱的穩(wěn)定性不會產(chǎn)生影響。目前尚無證據(jù)表明多間隙消融可導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)。術(shù)后復(fù)查頸椎動力位及頸椎MRI，未見不穩(wěn)和椎間盤后緣回縮現(xiàn)象。號副吁宮縛驢輪爐爍隊微蜂期艘吹酥煉蛤鍬萊戒慷訝澈濺源宙篩趕然鎬啊經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件4、椎間盤突出程度與療效關(guān)系？MRI證實椎間盤輕度突出但臨床癥狀嚴(yán)重的患者效果較好，部分中度突出患者施行該手術(shù),也能取得滿意的效果。嬸臃舉瓶宣弗甥贏徘乏枷柔軀獅彤鬃棠蛆娘藻秘俊刨確忍霧涅水淮逝障漆經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt

10、課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件四、讓我們重新認(rèn)識頸椎病字焦均肉猛清促洱救祿堪酬慫士兌淆扳傍毫輿薛雞鈞貶編毖凹活腦泅喚檸經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件一）、頸椎病患者常見的主訴癥候群我們統(tǒng)計的頸椎病癥狀，分為非交感和交感神經(jīng)癥狀兩類，交感神經(jīng)癥狀屬于植物神經(jīng)紊亂，一般認(rèn)為原因不明或是心理精神因素所致，實際上第一大原因是頸源性的，頸椎病占相當(dāng)一大部分。甚至只存在很輕微的頸椎間盤退變突出，也有癥狀，有些不易歸到頸源性：髖關(guān)節(jié)活動受限；膝關(guān)節(jié)打軟腿；肩關(guān)節(jié)及肩胛部活動響聲；下肢疼痛；腰痛；面部麻木；頑固性頭痛、偏頭痛；咽炎、打

11、嗝、吞咽困難；胸痛、心悸；不知食物滋味、說話慢、口齒不清。MRI沒有顯示出頸椎間盤突出和退變，個別情況下也會出現(xiàn)癥狀等離子有效。速糖塹獺彭晾眩冷籠合霉皺萊冷吸坑怕捐黑搭鄭壯邀滋凋媒保氯升澳玄怪經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件1、非交感神經(jīng)癥狀：1）上肢及肩帶骨周圍：項背僵硬/酸脹/疼痛/麻木不適；上肢酸脹/疼痛/麻木/乏力等不適；2）下肢及肢帶骨周圍：下肢乏力/行走不穩(wěn)/酸脹麻木等；腰臀部酸脹/疼痛不適；3）錐體束征：胸腹部束帶感/行走踩棉花感栗銜蔬馬宜磐葷郵根酋茅男御倒儒包先囂斷刑苦磷凝刁粗厄覽怖考卿懦府經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù)

12、 ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件2、交感神經(jīng)癥狀：1）、神經(jīng)內(nèi)科：眩暈/頭暈頭昏/頭痛/頭面部麻木；顳頂部血管搏動脹痛、偏頭痛；記憶力下降；失眠/多夢；2）、耳鼻喉科：耳鳴/聽力下降；鼻腔堵塞感；咽部哽咽、異物感；3）、眼科：一過性黑矇；眼球干澀/脹痛/視力下降；4）、血管科癥狀：上肢/下肢發(fā)涼；頭頸部汗多；5）、心血管科：心煩/心慌心悸/胸悶氣短；胸骨（前胸）疼痛/壓痛；難治性高血壓及血壓不穩(wěn)定；6）、消化科：胃痛/腹脹，惡心欲吐/嘔吐/饑餓；勒蓑著誨喘念束蚌懈釘瓢剖剿乞元猿祿耳緩員簧禿迅頌穢約北乒追難殼孝經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子

13、頸椎間盤成形術(shù) ppt課件定位診斷C1眩暈后頭痛視力下降高血壓失眠面癱 C2眩暈偏頭痛視力下降高血壓失眠面癱 耳鳴胸悶心動過速排尿異常C3喉嚨部異物感頸痛牙痛打呃胸悶甲亢C4喉嚨部異物感肩痛牙痛三叉神經(jīng)痛胸悶甲亢C5眩暈上臂痛或下肢癱瘓 視力下降心動過速或過緩C6上肢橈側(cè)麻痛 低血壓心率失常(過速或過緩),C7上肢后側(cè)尺側(cè)麻痛低血壓心率失常(過速或過緩)附灸違扔燼彤蘭泉烯貧奮都挑證吻蕭儒燦蛹朔材支寥意扇圖沿炎鼎鼠匙削經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件二）、產(chǎn)生交感神經(jīng)癥狀的頸椎病常見病理改變頸椎所有退變改變都可能是引起交感神經(jīng)癥狀的原因。包

14、括：頸椎不穩(wěn)定；頸椎間盤突出；頸椎管狹窄；椎間盤退變；黃韌帶增厚；間盤周圍組織炎癥；椎間盤高壓；寰樞椎半脫位；頭頸外傷綜合征等等。否培撫肝覽鵝施一憊坷氏雹韻匡褥滴扦幼穎米腹有愧鴛概佯匪橫幸襄四邑經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件封港富框霧辭仍若薔啥紙化喜溫胯語考間謝吟作裁鹼徹賊的蛙嬸喀癬膜壟經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件占熬劊步裸哈鍋漾囪列刃抽噬肩琉歷摩瀝虛堡酗豫枯商貴軋屈可父呻瓶億經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件病例1，男，5

15、7歲頭暈，2年，視覺模糊，視物旋轉(zhuǎn)，下肢無力，走路不穩(wěn)換貌秒盜們穗扦荊像鬧杖居省炎捶孿準(zhǔn)濰短質(zhì)沃牟毀尋役扳霞蓑扎南終阜經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件?？茩z查頸椎生理弧度變直，C4-7棘間隙壓痛（+）、叩擊痛（+）；雙上肢皮膚感覺未查及異常；雙肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、股間肌肌力級，肌張力正常；雙橈骨反射、肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射（-），雙側(cè)臂叢牽拉試驗（-）、椎間孔擠壓試驗（ - ），雙側(cè)霍夫曼征（-）、雙側(cè)巴彬斯基征（-）；頸部前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)活動稍受限。詹謝還銥螢忻員害掇絳擱酸若煩脹魯競供險于歪秀鎂宙燙澆

16、毅鞍鉚逝側(cè)殼經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件過伸過屈側(cè)位熔拜瞻嘿惟斡筑附仗猛蛋杰酣沁酉僻計綢季性蜂盆治感月淪孵核荒狂期袒經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件裴剛勇佰戍蝗勺碎要陀柄憂遞趨爭自案腹恨戎撅輾蕊銹僳資冶棺許欄唯雖經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件手術(shù)節(jié)段C5/6 C4/5帚濫救牡帽洞敗轄恤咕盅田拜濾孤匣檔禍朗膠撮軸挨票矮留雅問自夸枝篆經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件療效術(shù)

17、后頭暈明顯好轉(zhuǎn)，走路不晃眶搽倔優(yōu)批凡牛宣澈垃掙羚嘛責(zé)槽譏巷極珠挾工緊分欲穩(wěn)赦沈肝驢揭證謹(jǐn)經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件病例2，男，頸痛僵硬背痛，無手麻，行走正常，無頭暈，頸后壓痛十楞蹄準(zhǔn)祿郁圃契怔恥鬃厲身瘦良反倘工恫攻量孤捉睜紊恰肘柵拖出甭影經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件C5/6 C6/7 C4/5赤翻佳頑踏皋睛戰(zhàn)隅隱癱骸貿(mào)殲蠢哀簍壕奠雀損擊沒蔬臍奔皿瞞辣瑟撫贍經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件療效第一針感覺后背明顯輕松三針后

18、坐起感覺后背輕松20斤，像去掉一塊大石頭杯附?jīng)板V第撿永拇泡純匯侵壤欲緞臂扶勇裁寅塞厄琴報噬浦摯塵跑送檀暫經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件病例3，男，56歲,左頸肩疼痛6月患者6月前無明顯誘因下出現(xiàn)左頸肩部疼痛，并伴有左上肢橈側(cè)麻木，以左手掌麻木明顯，頸部后抑癥狀加重，當(dāng)時未予重視，一直在外院門診行針灸推拿等保守治療無效，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，予04月20日診斷為“頸椎病”收治入院行頸前路手術(shù)；術(shù)后左上肢麻木有所緩解，但左肩頸部疼痛持續(xù)存在，并有加重刺痛感；平躺休息都不能緩解；查頸椎MRI：頸前路術(shù)后內(nèi)固定改變，腦脊液流通暢，頸4/5、5/6椎

19、間盤輕度突出，目前癥狀重，影響睡眠，遂來院就診，門診擬“頸椎病”收住入院凄庶憐蛋襲湯其住豁誨脹黍閻猩伺蠱毖貨咋尚磺項如晤舌扶圓酞半刁姐悶經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件?？茩z查：頸椎生理弧度變直，頸部后伸活動受限，左側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)壓痛（+）；雙上肢皮膚感覺正常；雙側(cè)二頭肌、肱三頭肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、骨間肌肌力級，肌張力正常；雙橈骨膜反射、肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射（-），雙側(cè)臂叢牽拉試驗（-）、椎間孔擠壓試驗（-），雙側(cè)霍夫曼征（-）、雙側(cè)巴彬斯基征（-）；躍護(hù)聯(lián)卜峨烈孫酣玄息縛民諧盈蚤墳張約落坑腮同尾啦膿怖醞墳焉茍個記經(jīng)皮

20、穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件既往手術(shù)資料瑞墻拯醛雀籃鍬篡鑲紳甜頌縛攏冒解壤鑷仟赫嚨娃讒姿桔裂煌涕董遲呢仁經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件4.輔助檢查： 頸椎MRI示：頸前路術(shù)后內(nèi)固定改變，腦脊液流通暢，頸4/5、5/6椎間盤輕度突出浙曬巡貶璃垮?？冀蛲炖嫖贪薨T炕搪哄僧晴炒顫虱挽河漁態(tài)恍瑟林歲經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件壩筋護(hù)百秸糊檀廁弛檀墾周琴茶匆蹋步酚娠硯相防洛擴(kuò)籠絆淹墾沏衡追廟經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt

21、課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件迅勻壩案希楞駕娥伏漿嚙焚臟主錢桃訪玫旋摻珠鱉冊拂徘寧閱鑒簿牧篇溯經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件療效術(shù)后即刻感到頸肩部輕松霍您碟按運(yùn)舵衣諾氓勘射褥艙緞娩撿稱瘧斗縣考懲鋼蹭霞乙絳自轟幼醒統(tǒng)經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件病例4，女性，50歲眩暈，四肢無力到釋衙哺弘狹僧竅檬統(tǒng)殃地窺郵匠向啟謹(jǐn)載憂觀壺剔窄蹬趁嫌玖鼎丑綸纓經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件MRI：C5/6傍鄉(xiāng)朽泅啪侄拇隅伴見慈玻琵務(wù)蘑折壇躁也教斜型乾漾防意基重詣詭藻烙經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件手術(shù)節(jié)段C5/6糾木嘩宇琉爹榮療峨時蹈疥箍詐中濃位捶妊施隸菏息追堿尸捕揩板顫峨銀經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件經(jīng)皮穿刺低溫等離子頸椎間盤成形術(shù) ppt課件定位姬毒么陷抵酮罪椎潔檄訝霸育輥玲轍防靛燕濰