康復(fù)治療關(guān)節(jié)活動技術(shù)

1、關(guān)于康復(fù)治療關(guān)節(jié)活動技術(shù)第1頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 制動對關(guān)節(jié)活動的影響第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第五節(jié) 軀干活動技術(shù)第六節(jié) 持續(xù)被動運(yùn)動（CPM） 返回第2頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三第一節(jié)概述關(guān)節(jié)活動技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動治療技術(shù)。 返回第3頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三一、關(guān)節(jié)活動基礎(chǔ)(一) 關(guān)節(jié)的構(gòu)成 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分 .基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔.輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)

2、節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等返回第4頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三(二)關(guān)節(jié)的類型根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動分三類 不動 少動 活動根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動軸心或自由度多寡分三類 單軸 雙軸 多軸關(guān)節(jié)返回第5頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動.運(yùn)動軸單軸雙軸三軸.運(yùn)動平面 矢狀面冠狀面水平面返回第6頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三.運(yùn)動方向 屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等.關(guān)節(jié)活動的類型 主動關(guān)節(jié)活動 主動-助力關(guān)節(jié)活動 被動關(guān)節(jié)活動返回（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動第7頁，共

3、35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三5 關(guān)節(jié)的活動度和穩(wěn)定性影響關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素有：（1）構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差（2）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度（3）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少（4）關(guān)節(jié)周圍肌群的強(qiáng)弱與伸展性返回（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動第8頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三二、影響關(guān)節(jié)活動的主要因素（一）生理因素1拮抗肌的肌張力2軟組織相接觸3關(guān)節(jié)的韌帶張力4關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況5骨組織的限制返回第9頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三（二）病理因素關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、粘連或 痙攣肌力降低 關(guān)節(jié)本身病變返回第10頁，共

4、35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三三、 改善關(guān)節(jié)活動的技術(shù)與方法（一）主動運(yùn)動 最常用的是各種徒手體操（二）主動助力運(yùn)動 常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)（三）被動運(yùn)動 一種是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動運(yùn)動 一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動運(yùn)動返回第11頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三四、關(guān)節(jié)活動技術(shù)的臨床應(yīng)用(一) 適應(yīng)證被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)主動和主動-輔助關(guān)節(jié)活動度練習(xí)特殊情況（二）禁忌證運(yùn)動破壞愈合過程 運(yùn)動造成該部位新的損傷 運(yùn)動導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重返回第12頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三五、關(guān)節(jié)活動技

5、術(shù)注意事項(xiàng)熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)早期活動全范圍活動與肌肉牽伸結(jié)合第13頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三第二節(jié) 制動對關(guān)節(jié)活動的影響一、制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限.限制關(guān)節(jié)活動就會在關(guān)節(jié)囊、筋膜、 肌肉、韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的 短縮，變成致密結(jié)締組織，失去彈性 和伸縮性，從而限制關(guān)節(jié)的活動.關(guān)節(jié)活動受限有時(shí)并不是關(guān)節(jié)本身的 損傷，而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周圍組織的損 害返回第14頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三二、 關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮 軟組織性攣縮 肌源性攣縮 第15頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三 第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)被

6、動活動技術(shù)包括以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸返回第16頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收返回 第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第17頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（6）肩胛骨被動活動返回 第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第18頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三主動助力活動技術(shù)常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法主動活動技術(shù)返回 第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第19頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三二、 肘關(guān)節(jié)被動活

7、動技術(shù)包括以下操作技術(shù)() 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展 ()前臂旋轉(zhuǎn)返回第20頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三主動助力活動技術(shù)常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等主動活動技術(shù)返回二、 肘關(guān)節(jié)第21頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三三、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié) 被動活動技術(shù)（）腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi) 收（）掌指關(guān)節(jié)的活動（）指骨間關(guān)節(jié)的活動主動活動技術(shù)第22頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)被動活動技術(shù)（）髖關(guān)節(jié)前屈（）髖關(guān)節(jié)后伸返回第23頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，

8、星期三（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋主動助力活動技術(shù)（）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練主動活動技術(shù)返回第四節(jié) 下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第24頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三二、膝關(guān)節(jié)被動活動技術(shù) 膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展主動助力活動技術(shù) 滑輪懸吊主動活動技術(shù) 患者取坐位或臥位，主動進(jìn)行膝關(guān) 節(jié)伸展訓(xùn)練返回第25頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三三、踝及足關(guān)節(jié)被動活動技術(shù)（）踝關(guān)節(jié)背屈 （）踝關(guān)節(jié)跖屈返回第26頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三（）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（）跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、 內(nèi)

9、收返回三、踝及足關(guān)節(jié)第27頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三主動助力活動技術(shù)（）踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器（）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器主動活動技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)第28頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三第五節(jié) 軀干活動技術(shù)頸區(qū)活動技術(shù)（）被動活動技術(shù) 前屈后伸 側(cè)屈 左右旋轉(zhuǎn)活動（）主動活動技術(shù)返回第29頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三腰區(qū)活動技術(shù)（）被動活動技術(shù)：髖和骨盆向相反的方 向旋轉(zhuǎn)（）主動活動技術(shù)第五節(jié) 軀干活動技術(shù)第30頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三第六節(jié) 持續(xù)被動運(yùn)動（CPM） 一、作用機(jī)制.

10、溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動范圍.保持軟骨營養(yǎng)，防止其退變性變化.關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨 關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會.增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度.減輕疼痛.作用時(shí)間長、運(yùn)動緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適返回第31頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三二、具體實(shí)施方法 儀器設(shè)備 由活動關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn)動的機(jī)構(gòu)組 成操作程序（）使用時(shí)間（）確定關(guān)節(jié)運(yùn)動弧的大小和位置（）確定運(yùn)動速度（）療程返回第32頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三三、應(yīng)用范圍適應(yīng)證骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后； 關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后； 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后； 關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后； 關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后。返回第33頁，共35頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)21分，星期三禁忌證 產(chǎn)生