第三章-毫針刺法的臨床運(yùn)用講解課件

1、刺法灸法學(xué)第三章 毫針刺法的臨床運(yùn)用刺法灸法學(xué)第三章 毫針刺法的臨床運(yùn)第一節(jié) 臨床常用刺法第二節(jié) 分部腧穴針刺操作第三節(jié) 針刺異常情況第三章 毫針刺法的臨床運(yùn)第一節(jié) 臨床常用刺法 第一節(jié) 臨床常用刺法一、透穴刺法（一）操作方法 1.直透法 2.斜透法 3.橫透法 第一節(jié) 臨床常用刺法一、透穴刺法（二）臨床運(yùn)用1.適應(yīng)范圍（1）直透法：病變涉及肢體表里、陰陽兩經(jīng)的病癥（2）斜透法：病變涉及相鄰經(jīng)脈穴位。（3）橫透法：頭面、胸背、四肢皮肉淺 薄處、鄰近有血管、深部有 重要臟器；病邪位于淺表疾 患。（二）臨床運(yùn)用2.臨床特點(diǎn) （1）精簡用穴 （2）定向深刺透穴 （3）靈活掌握針刺方向和深淺程度（三）

2、注意事項(xiàng)2.臨床特點(diǎn)二、局部多針刺法 靈樞官針傍針刺、齊刺、揚(yáng)刺；現(xiàn)代圍刺法等。（一）傍針刺法 在病變局部或腧穴上，先直刺一針，再在其旁邊斜 刺一針為傍針刺法。 1.操作方法 2.臨床應(yīng)用二、局部多針刺法（二）齊刺法 即在病變局部中心直刺一針，左右（或上下）各斜刺一針的方法。 1.操作方法 2.臨床應(yīng)用（二）齊刺法（三）揚(yáng)刺法 在病變局部中心直刺一針，再在其上下左右各刺一針的針刺方法。 1.操作方法 2.臨床應(yīng)用（三）揚(yáng)刺法（四）圍刺法 在揚(yáng)刺法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是多針向病變中心刺入，似圍剿敵寇之狀的針刺方法。 1.操作方法 2.臨床應(yīng)用（四）圍刺法三、病位深淺刺法(一)毛刺、直針刺和半刺 -

3、為刺皮之法。 1.操作方法 （1）直針刺法 （2）半刺法 2.臨床應(yīng)用 3.注意事項(xiàng)三、病位深淺刺法（二）分刺、合谷刺和浮刺 -為刺肉之法。 1.操作方法 （1）分刺法 （2）合谷刺法 （3）浮刺法 2.臨床應(yīng)用 3.注意事項(xiàng)（二）分刺、合谷刺和浮刺 (三)恢刺和關(guān)刺 -為刺筋之法。 1.操作方法 （1）恢刺法 （2）關(guān)刺法 2.臨床應(yīng)用 3.注意事項(xiàng) (三)恢刺和關(guān)刺 (四)短刺和輸刺 -為刺骨之法。 1.操作方法 （1）短刺法 （2）輸刺法 2.臨床應(yīng)用 3.注意事項(xiàng) (四)短刺和輸刺四、運(yùn)動針刺法 特點(diǎn)：針刺期間注重患者守神。 (一)操作方法 1.針刺方法 2.活動患處或相關(guān)處 3.選穴

4、原則 (二)臨床運(yùn)用 (三)注意事項(xiàng)四、運(yùn)動針刺法第二節(jié) 分部腧穴針刺操作一 、頭面頸項(xiàng)部腧穴 (一)頭部腧穴 (二)眼部腧穴 (三)耳部腧穴第二節(jié) 分部腧穴針刺操作一 、頭面頸項(xiàng)部腧穴頭面頸項(xiàng)部解剖及腧穴頭面頸項(xiàng)部解剖及腧穴 (四)面部腧穴 1.四白 2.額、顳穴位 3.面部口鼻周圍穴 (五)項(xiàng)部腧穴 1.啞門、風(fēng)府： 2.風(fēng)池： (六)頸部腧穴 1.天突： 2.人迎： (四)面部腧穴頸項(xiàng)部解剖及腧穴頸項(xiàng)部解剖及腧穴二、胸腹部腧穴 (一)胸部腧穴 (二)脅部腧穴 (三)腹部腧穴 1.上腹部近胸部的腧穴 2.神闕穴 3.下腹部腧穴二、胸腹部腧穴胸腹部解剖及腧穴胸腹部解剖及腧穴胸腹部解剖及腧穴胸

5、腹部解剖及腧穴三、背腰骶部腧穴 (一)背部腧穴 1.督脈腧穴 2.膀胱經(jīng)腧穴 (二)腰部腧穴 1.督脈腧穴 2.膀胱經(jīng)腧穴 (三)骶部腧穴 1.八髎穴 2.尾骶部腧穴三、背腰骶部腧穴背腰骶部解剖及腧穴背腰骶部解剖及腧穴四、上肢和下肢部腧穴 (一)上肢部腧穴 1.肩腋部腧穴 2.上臂部腧穴 3.前臂部腧穴 4.手部腧穴四、上肢和下肢部腧穴(二)下肢部腧穴 1.大腿部腧穴 2.小腿部腧穴 3.足部腧穴(二)下肢部腧穴第三節(jié) 針刺異常情況 癥狀 突然頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、出 冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì); 嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脈細(xì)微欲絕。 原因 體質(zhì)與精神，體

6、位 手法 留針 處理 出針 平臥保暖 灸治 預(yù)防 針對原因/注意觀察 暈針第三節(jié) 針刺異常情況 癥狀 突然頭暈?zāi)垦?、面色現(xiàn)象 針體活動困難 或伴疼痛原因 精神緊張或疼痛、手法、留針時間處理 放松（精神 局部） 轉(zhuǎn)移注意力/調(diào)整針體預(yù)防 做好解釋工作，消除顧慮 注意正確操作手法滯針第三節(jié) 針刺異常情況現(xiàn)象 針體活動困難 或伴疼痛滯第三節(jié) 針刺異常情況現(xiàn)象 方向角度改變-針體活動-疼痛原因 體位、手法、外力、滯針處理 放松局部 恢復(fù)體位 順勢拔針預(yù)防 手法要熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意移動身體彎針第三節(jié) 針刺異常情況現(xiàn)象 方向角度改變-針體活動-疼痛彎第三節(jié) 針刺異常情況 原因 針具質(zhì)量、

7、手法過重、 彎針與滯針處理不當(dāng) 現(xiàn)象 行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷 處理 保持鎮(zhèn)靜 保持原有體位 預(yù)防 檢查針具； 針刺時保留部分針身在體外斷針第三節(jié) 針刺異常情況 原因 針具質(zhì)量、手法過重、斷第三節(jié) 針刺異 原因 針具質(zhì)量 手法過重 刺傷血管 現(xiàn)象 疼痛 腫脹 皮膚青紫 處理 按壓 冷敷 加壓包扎 熱敷 預(yù)防 檢查針具 注意手法適度 熟悉解剖出血和皮下血腫第三節(jié) 針刺異常情況 原因 針具質(zhì)量 手法過重 刺傷血管出血 癥狀 出針后患者遺留酸痛、 沉重、麻脹等不適感覺 原因 針刺手法過重、體位不適、 留針時間過長、 患者對針刺過于敏感。 處理 可不必處理、按柔、沿經(jīng)循按、 熱敷、灸法、磁療、理療 預(yù)

8、防 不宜過重，留針時間不宜過長 針后異常感第三節(jié) 針刺異常情況 癥狀 出針后患者遺留酸痛、針后異常感第三節(jié) 癥狀 進(jìn)針、行針、留針時，出現(xiàn)疼痛 原因 針尖帶鉤；手法不熟練； 體位移動；外力碰撞 處理 檢查針具；加強(qiáng)練針； 選擇適合體位；免受外力碰撞 預(yù)防針穴疼痛 第三節(jié) 針刺異常情況 癥狀 進(jìn)針、行針、留針時，出現(xiàn)疼痛 針穴疼痛 癥狀 胸悶、胸痛、咳嗽、氣短、心悸， 甚至呼吸困難、紫紺、血壓下降、休克。 原因 針刺過深，刺傷肺組織，空氣進(jìn)入胸腔 處理 出針，半臥位休息； 對癥處理：鎮(zhèn)咳、消炎； 嚴(yán)重者搶救 預(yù)防 注意針刺方向、角度與深度 針刺引起創(chuàng)傷性氣胸第三節(jié) 針刺異常情況 癥狀 胸悶、胸痛、咳嗽、氣短、心悸，針刺引 癥狀 刺傷腦脊髓、周圍神經(jīng) 原因 手法太重、刺激時間太長 處理 及時出針、輕者靜臥休息、 重者送神經(jīng)科搶救 預(yù)防 手法宜輕柔，刺激量宜小 刺激時間不宜太長，針刺引起神經(jīng)損傷第三節(jié) 針刺異常情況 癥狀 刺傷腦脊髓、周圍神經(jīng) 針刺