脛腓骨骨折的護(hù)理課件

1、脛腓骨骨折的護(hù)理 內(nèi)容簡(jiǎn)介概述病因臨床表現(xiàn)治療原則護(hù)理措施出院指導(dǎo)概述脛骨 是小腿部支撐體重的主要骨骼,承擔(dān)約一/六體重腓骨 主要供小腿肌肉附著,并加強(qiáng)脛骨的力量,無負(fù)重功能概述定義 指自脛骨平臺(tái)以下至踝上的部分發(fā)生的骨折.特點(diǎn) 很常見 以兒童和青壯年居多 概述臨床特點(diǎn)一.骨折后易產(chǎn)生成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形二.腓骨：骨折較少,較易愈合三. 脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下,又有棱角,故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折 側(cè)移 成角旋轉(zhuǎn) 短縮 分離 概述臨床特點(diǎn)四.脛骨上一三骨折時(shí),易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死五.脛骨中一三骨折時(shí),可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥六. 脛骨下一三骨折時(shí),營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷,容易發(fā)生骨折延遲愈

2、合或不愈合 病因直接暴力 多為打擊、撞擊、車輪碾壓等 間接暴力 多由高處墜落、滑倒等所致臨床表現(xiàn)患肢疼痛、腫脹,可有反?；顒?dòng)及畸形開放骨折可見斷端外露小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負(fù)重和局部壓痛X線可明確診斷臨床表現(xiàn)常伴有腓總神經(jīng)損傷,脛前、脛后動(dòng)脈損傷,脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力增加治療原則閉合性脛骨骨折石膏、支具制動(dòng)外固定架固定切開復(fù)位內(nèi)固定閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定治療原則開放性骨折選用上述方法之一固定骨折,并遵循以下原則：清創(chuàng)徹底合理應(yīng)用抗生素中期閉合傷口中期植骨治療護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理協(xié)助醫(yī)生完善各項(xiàng)常規(guī)檢查皮膚準(zhǔn)備 備皮范圍：大腿中段至足部按醫(yī)囑術(shù)前一日予抗生素及麻醉藥過敏試驗(yàn),術(shù)前晚保證患者充足

3、睡眠飲食要求：術(shù)前一二小時(shí)禁食,六小時(shí)禁水術(shù)晨準(zhǔn)備術(shù)晨準(zhǔn)備術(shù)晨禁食水,測(cè)生命體征詢問女患者有無月經(jīng)來潮,發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,重新安排手術(shù)日期術(shù)前三0分鐘用鎮(zhèn)靜藥：阿托品0.五mg,苯巴比妥0.一g im去除假牙,手表、飾品等金屬物品囑患者提前一五-三0min排空大小便護(hù)理措施 術(shù)后護(hù)理麻醉后護(hù)理：去枕平臥、禁食水六小時(shí)皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡各管道的護(hù)理觀察病情：生命體征、末梢血液循環(huán)情況、傷口滲血情況及引流液的性質(zhì)和量傷口疼痛時(shí),可適當(dāng)使用止痛劑護(hù)理措施六.預(yù)防感染：七五%酒精bid 清潔針眼周圍皮膚,遵醫(yī)囑使用抗生素七.抬高患肢,保持中立位,嚴(yán)禁外旋,促進(jìn)血液循環(huán),減輕腫脹八.對(duì)于新打石膏患者、采

4、用小夾板治療者,應(yīng)列入交班范圍,并予相應(yīng)護(hù)理九.進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)、易消化食物,保持大便通暢一0.功能鍛煉,防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮護(hù)理措施功能鍛煉術(shù)后二四小時(shí) 即開始指導(dǎo)患肢踝背伸及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉,收縮一0s,放松一0s,患肢一五二0次/組,健側(cè)二0三0次/組,二三次/天.健側(cè)可練習(xí)直腿抬高,抬高時(shí)慢慢抬起,當(dāng)抬到一0二0cm時(shí)停止三五s,再緩慢放下,反復(fù)練習(xí),以不疲勞為宜護(hù)理措施功能鍛煉傷后三六周 指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)挺直、抬腿練習(xí)及下床負(fù)重練習(xí),患肢由伸直位,逐漸屈曲九0,以防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直,注意循序漸進(jìn)訓(xùn)練傷后六八周 不僅強(qiáng)調(diào)局部的鍛煉,還必須進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉,堅(jiān)持全身活動(dòng),逐步恢復(fù)肢體功能出院指導(dǎo)生活規(guī)律,