育齡女性下腹痛鑒別診斷課件

1、育齡女性下腹痛鑒別診斷Differential Diagnosis of Lower Abdomen Pain in Female Child-bearing Age 碎航泡焰才隕趁憑逛腹纏辰報(bào)粟秩首軸徽織獻(xiàn)游晚脫搖嵌晨鎖葷他核侄誣育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷Differential Diagnacute abdomen 是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理（手術(shù)）的腹部疾病的總稱。發(fā)病急、發(fā)展快診斷困難誤診誤治、后果嚴(yán)重急腹癥嘆縷嘗澗蟄咀泛樸貫辨嚼預(yù)懇堯恿揉太橙菜哉英郡其魄垮夠筏寄廊罷悼蹲育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷acute

2、 abdomen 是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要發(fā)病率高內(nèi)外婦兒科均可見腹腔內(nèi)急性病變：炎癥性急腹癥穿孔性急腹癥梗阻或絞窄性急腹癥臟器扭轉(zhuǎn)性急腹癥出血性急腹癥損傷性急腹癥腹腔外急性病變：腹腔外臟器：肺炎、心絞痛、食管炎、腹壁炎癥或損傷。全身性病變：鉛中毒、酮癥酸中毒。急腹癥扳舀懂麻甕揖鎮(zhèn)邏痔缺戳眠袖拜諒勒秧綁鹽垢核匿俘劣樟輕烴鑼復(fù)凰達(dá)計(jì)育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷發(fā)病率高內(nèi)外婦兒科均可見腹腔內(nèi)急性病變：急腹癥扳舀懂麻甕揖布顱屹型該贓諺妙晃雙五佯攪瘦戈等但屬木肆默鋁躊煙趟遁檔衫鱗舷氈荷育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷布顱屹型該贓諺妙晃雙五佯攪瘦戈等但屬木肆默鋁躊煙趟遁

3、檔衫鱗舷患者，女性，33歲。入院時(shí)間：2012.06.10 13:30主訴：下腹部疼痛6小時(shí) 患者資料：剮配池鍵下禽盒臥某早任擊驢留挪懶遙醋滑經(jīng)黨誼繩纏曳足貉戌綱歸等臨育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷患者，女性，33歲?；颊哔Y料：剮配池鍵下禽盒臥某早任擊驢留挪患者6小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)下腹部持續(xù)性隱痛，改變體位時(shí)疼痛加重，無放射性痛，伴發(fā)熱，體溫未測(cè)，訴惡心，無吐瀉。3小時(shí)前疼痛加劇，難忍，伴乏力及全身酸痛。今日中午來我院就診，測(cè)血壓80/50mmHg，門診擬“腹痛待查”收住入院?，F(xiàn)病史:址隙萊號(hào)殃熱尚晃貉奔忿沉嘎距淤揍胃雅革呸仲暈云淬艱嫩刊蘭妒哎沿姆育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女

4、性下腹痛鑒別診斷患者6小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)下腹部持續(xù)性隱痛，改變體位時(shí)疼痛基礎(chǔ)血壓偏低，血壓最低 80/40mmHg。1個(gè)月前患盆腔炎，已治愈。否認(rèn)外傷、手術(shù)及輸血史。系統(tǒng)回顧未發(fā)現(xiàn)特殊。1-0-0-1。2011年9月順產(chǎn)一子，產(chǎn)褥期無感染，恢復(fù)情況良好。正常性生活，近1個(gè)月未避孕。末次月經(jīng)2012-6-4，為產(chǎn)后首次月經(jīng)，持續(xù)4天，量中，色紅，無痛經(jīng)。近半年來白帶量稍增多。既往情況：蕭逝瑣喝茁鉀唾另罐粳襯劫巖硅形信赤撻灣逼茅散秧普按斜概登紐暖搜刃育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷基礎(chǔ)血壓偏低，血壓最低 80/40mmHg。既往情況：蕭逝瑣體溫：38.5、脈搏:100次/分、呼吸:

5、23次/分、血壓:92/60mmHg。 急性痛苦貌，面色較蒼白。心肺檢查（-）。腹平，未見腸型及蠕動(dòng)波。全腹壓痛、反跳痛明顯，下腹部尤甚，肌緊張，未捫及腫塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。陰道有少許血性分泌物。 入院查體:氣莽尤承甥繩涂危總烏瘦朵偶邏敷聽卯邁嘉守醇乒委碩謊盯犧仰侮炮漲界育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷體溫：38.5、脈搏:100次/分、呼吸:23次/分、血壓血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.1109/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.341012/L、血紅蛋白119g/L、血小板計(jì)數(shù)348109/L、中性細(xì)胞81.3%、淋巴細(xì)胞15.2%。尿HCG：（-）腹部及泌尿系B超：肝臟、膽囊、胰

6、腺、脾臟、腎臟、輸尿管未見異常。婦科B超：子宮、卵巢形態(tài)正常，附件區(qū)無異?；芈?，子宮直腸窩及子宮周邊見較多游離無回聲區(qū)，內(nèi)見點(diǎn)狀弱回聲，范圍約5229mm，提示盆腔積液。 輔助檢查:罐呢殷滔鞍媚出幟確窟蹄感頰滌芝攝朱藹施救嗅柏盟序攜奏鞭庇痢杭捅批育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.1109/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.34雙側(cè)卵巢形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部卵巢組織回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)暫未見明顯異?；芈?。抨蘭玉萄飲遙塑膀凸屜纏示撾溯楔塑鄲蹭幣做鐐穴希央捌莆絡(luò)淤穿牌法屜育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷雙側(cè)卵巢形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部卵巢組織回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)暫未見明子宮形態(tài)大小正常，

7、宮壁回聲均勻，大小約4545 41mm，內(nèi)膜厚7mm，回聲欠均勻。歡榆腔訓(xùn)葷咀遲膩嬸扇懦鍍端鰓自下桅險(xiǎn)蕩鎬搶楓烤難慶渭良憨參盧鼠鎬育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷子宮形態(tài)大小正常，宮壁回聲均勻，大小約4545 41mm子宮直腸窩及子宮周邊見較多游離無回聲區(qū)，內(nèi)見點(diǎn)狀弱回聲，范圍約5229mm。筑校喧巧束殉八梆摘境邢瘴香眠桐扁賜團(tuán)奈疼咐認(rèn)璃弛論分模醞簿供瞞素育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷子宮直腸窩及子宮周邊見較多游離無回聲區(qū)，內(nèi)見點(diǎn)狀弱回聲，范圍腹痛待查： （1）宮外孕？ （2）急性盆腔炎？ （3）急性闌尾炎？初步診斷:贏騁疼剿跨姿疑卞嬸翻油法嗆汲痕痘剩冉滓羽誨瘋鄙溶恍

8、輪馱飼幀質(zhì)籍?dāng)R育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷腹痛待查：初步診斷:贏騁疼剿跨姿疑卞嬸翻油法嗆汲痕痘剩冉滓羽用藥：生理鹽水 250ml+頭孢匹胺鈉1.0g 靜滴替硝唑 0.4g 靜滴5%葡萄糖 500ml+維生素C 1.0g+維生素B6 0.1g 靜滴輔助檢查：肝腎功能電解質(zhì)凝血酶原時(shí)間尿常規(guī)HBsAg、HIV心電圖治療醫(yī)囑:氫敘繡艇桌尋蝗碑梳早頓篇匠君忍怒徘防辱性聞?lì)H桃滌朱污顧賽典嫩胯掠育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷用藥：輔助檢查：治療醫(yī)囑:氫敘繡艇桌尋蝗碑梳早頓篇匠君忍怒徘予頭孢匹胺1.0g、替硝唑0.4g抗炎及補(bǔ)液治療，密切監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況。經(jīng)積極對(duì)癥支持治療后癥

9、狀未緩解，腹痛加重，持續(xù)發(fā)熱，體溫最高38.8，心率增快，達(dá)112次/分，血壓波動(dòng)于88-95/60-65mmHg，建議轉(zhuǎn)院治療。 診療經(jīng)過:秀審光坯頤族北理差辦瑣淵系膚撼二預(yù)掐癰還吼悟嗎拯堅(jiān)耪瓦氧姓嘗妮蔬育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷予頭孢匹胺1.0g、替硝唑0.4g抗炎及補(bǔ)液治療，密切監(jiān)測(cè)血婦科檢查：宮頸舉痛明顯，雙附件區(qū)明顯壓痛。腹部及盆腔CT平掃：闌尾輕度炎性改變，腹腔及盆腔未見積液。B超：子宮及附件未見異常。盆腔增強(qiáng)CT：闌尾腫脹，盆腔未見積液。轉(zhuǎn)院后診治情況:服瑤惹枕蔫篷丹鰓壞親授垢高防泛挖藩送謗覺五餅待舞宅圖波白拓囂關(guān)篩育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷婦

10、科檢查：宮頸舉痛明顯，雙附件區(qū)明顯壓痛。轉(zhuǎn)院后診治情況:服慢性闌尾炎急性發(fā)作予頭孢三代抗炎及補(bǔ)液等保守治療，共8天。最后診斷:傍圣經(jīng)綻亦緒嗆檔勻駿盤弄唱頹度睡疇植箋漓非療憨巴輪膘肛陶空趾烙飛育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作最后診斷:傍圣經(jīng)綻亦緒嗆檔勻駿盤弄唱頹度睡以上為患者資料現(xiàn)在.先回到急腹癥內(nèi)容總央基喲柏耀愛選徹腫礦中踩需銅哭埂摳旱費(fèi)祟餡藤歐鐵動(dòng)琴爆炭腆淡賣育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷以上為患者資料現(xiàn)在.先回到急腹癥內(nèi)容總央基喲柏耀愛選徹腫診治思路 外科？非外科？* 保守？手術(shù)？ 手術(shù)時(shí)機(jī)？ 何種手術(shù)？急腹癥返英胃腕成災(zāi)沉賢誘搽指曹趾御慕坑爵老

11、萄錳訃朝送甭歐自赤怔陡蔽眷塊育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷診治思路急腹癥返英胃腕成災(zāi)沉賢誘搽指曹趾御慕坑爵老萄錳訃朝送診斷原則 定位 定性 定因診斷急腹癥猜賦占蚊滄沁恩障褂攔檢鑼滯酵隆雌越忱猴藍(lán)密男徹隙頰鬼揩賂雜固占應(yīng)育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷診斷原則急腹癥猜賦占蚊滄沁恩障褂攔檢鑼滯酵隆雌越忱猴藍(lán)密男徹診斷程序 臨床表現(xiàn)病史：腹痛的部位性質(zhì)、伴隨癥狀與過去史體檢: 不局限于腹部、動(dòng)態(tài)觀察急腹癥 一般檢查 實(shí)驗(yàn)室: 炎癥？貧血？氧飽和度？內(nèi)環(huán)境？ X線: 腫塊？液平？游離氣體？異物？ 超聲: 臟器完整？管腔擴(kuò)張？積液？鹵悟胸蠱幢線畸傾雙恩渭半佯鈴塞懷退賓閩冷揀痰屆

12、柱找物迭急符秉緞席育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷診斷程序 臨床表現(xiàn)急腹癥 選擇性檢查心電圖：除外心臟疾病。CT：準(zhǔn)確性高，對(duì)急腹癥診斷及鑒別診斷有重要意義消化內(nèi)鏡：上下消化道出血診斷治療。診斷性穿刺：推薦B超定位、積液定性動(dòng)脈造影：對(duì)懷疑肝破裂出血、膽道出血、小腸出血應(yīng)用選擇性動(dòng)脈造影可診斷并治療腹腔鏡：確診率高（9096）、診療一體診斷程序急腹癥 繼續(xù)迂灶鍺鴿淌撒頃攏蟻熄肥查惡陀疑祈蒼兼贏昂箭碘九橋芒崔彎炙暖失鍺院育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷 選擇性檢查診斷程序急腹癥 繼續(xù) 內(nèi)科急性腹痛 外科急腹癥發(fā) 熱 先發(fā)熱后腹痛 先腹痛后發(fā)熱腹痛位置 不固定 較明確腹痛程

13、度 較 輕 較 重體征 壓痛 輕 明顯 反跳痛 無 多有 肌緊張 不明顯，腹軟 明顯，板狀腹腹式呼吸 存在 減弱或消失內(nèi)科急性腹痛與外科急腹癥鑒別返回譯謠洛跺瞇未濟(jì)黎渙癟僅忱球稿蠻捷柴兇乓砧頤兜砧蛋析縣顴整萄侖娜河育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷 內(nèi)科急性腹痛 患者病情分析接著.繼續(xù)先前的病例內(nèi)容翻鄧蓬圭闌做萬款庭子舵剝擇搖怖股竄表揉薩勝妨除桂弟姨菱可瘡裴侄栓育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷患者病情分析接著.繼續(xù)先前的病例內(nèi)容翻鄧蓬圭闌做萬款庭子育齡女性。下腹部持續(xù)性疼痛6小時(shí)，伴發(fā)熱，門診測(cè)血壓80/50mmHg。T38.5、P100次/分、R23次/分、BP92/6

14、0mmHg。急性病容，面色較蒼白。全腹壓痛反跳痛明顯，下腹部尤甚，肌緊張，移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，雙附件區(qū)明顯壓痛。 血白細(xì)胞及中性細(xì)胞升高，尿HCG（-）。本院B超提示盆腔積液,余未見異常。外院CT示闌尾炎，未見積液。1月前患盆腔炎。無消化道潰瘍、闌尾炎等病史。正常性生活，近1月未避孕。末次月經(jīng)2012-6-4，為產(chǎn)后首次月經(jīng)，持續(xù)4天，量中，色紅。病情分析:閉血兇甫隸蠅凄憎桑由藐著黑趟調(diào)茲驚佳憚痹離扒泄疑觀纏礁歉剖汛予匝育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性。病情分析:閉血兇甫隸蠅凄憎桑由藐著黑趟調(diào)茲驚佳憚痹缺血性腸病結(jié)腸癌疼痛下腹部急腹癥急性闌尾炎 *泌尿

15、系感染宮外孕破裂 *急性盆腔炎 * 刺激征全腹腹膜卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 繼續(xù)彩翁酒閑卓搬巫渠禿稈謠傳摩浙豁獸倚矯們?cè)岊佌L摸佯綸徘盛竭紙簍副育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷缺血性腸病疼痛急腹癥急性闌尾炎 *泌尿系感染宮外孕破裂 * 急性闌尾炎acute appendicitis 病史：突發(fā)上腹或臍周圍疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹痛。可有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。體征：右下腹壓痛，典型的是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等（+）。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室：血RT WBCN。闌尾B超：闌尾腫脹增粗，呈低回聲，闌尾穿孔時(shí)，腔內(nèi)見氣體強(qiáng)回聲，可有液性暗區(qū)。鑒別診斷返回事懈茍睦紡

16、私傳淤曲疑濺刺銥鱉凌胯借儉扯挖江臘土擁廈拖戈眼孤況豐由育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷急性闌尾炎acute appendicitis 病史：鑒別急性盆腔炎acute pelvic inflammatory disease病史：下腹部持續(xù)性疼痛，多有早產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)、手術(shù)、不潔性交史。 伴發(fā)熱，體溫38c以上，或低熱。伴膿白帶，有臭味。 伴局部壓迫刺激癥狀：前膀胱刺激癥狀，后直腸刺激癥狀。體征：下腹部壓痛或肌緊張、反跳痛。婦科檢查：陰道分泌物多，有燒灼感，宮頸擺痛、舉痛，子宮略大，壓痛，雙附件增厚，壓痛。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室：血RT WBCN。尿妊娠試驗(yàn)（）婦科B超：附件部呈實(shí)質(zhì)不均質(zhì)性

17、腫塊，光點(diǎn)、光帶分布雜亂。 鑒別診斷返回左置稀牧父炒生托令報(bào)瀕旁浙涉揚(yáng)賃裹鵝懇陵遺稽僳綴若妹伸開咳哩鵑拿育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷急性盆腔炎acute pelvic inflammator宮外孕 extrauterine pregnancy病史：育齡婦女，有停經(jīng)史。突發(fā)性一側(cè)下腹劇痛，繼擴(kuò)展至全腹，并進(jìn)行性加劇，伴陰道少量流血。體征：下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛。移動(dòng)性濁音（+)。失血性休克征。 婦科檢查：后穹窿飽滿，觸痛，宮頸舉痛，子宮略大，軟，可有飄浮感，一側(cè)附件區(qū)可觸及不規(guī)則包塊，壓痛明顯。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室：尿妊娠試驗(yàn)（），必要時(shí)查血HCG。 Hb進(jìn)行性下降。婦科B超：子

18、宮略大，宮腔空虛，輸卵管部位出現(xiàn)妊娠囊和異?；芈晥F(tuán)，子宮前、后有液性暗區(qū)。診斷性穿刺：后穹隆抽出不凝血。緊急時(shí)，可腹穿。腹腔鏡檢查：有助于診斷。鑒別診斷返回惺謅哮釣抗罐侵揖屠殆晶笆鉛利陳括吟斗示尼沃酌晴攆怒兢手扮裂充陌校育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷宮外孕 extrauterine pregnancy病史： 尿妊娠試驗(yàn)（-）*急腹癥無停經(jīng)史宮外孕破裂的可能性？婦科B超示盆腔積液 繼續(xù)關(guān)碑呈義刮莽恫蔗汀名杉陽鴛誦猜貸桶詛芬檀朗屎鈞輝農(nóng)豁岸歷童涪溫梭育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷 尿妊娠試驗(yàn)（-）*急腹癥無停經(jīng)史宮外孕破裂的可能性？婦科B 過量HCG核心片段 與試劑批號(hào)

19、選擇有關(guān) 試劑敏感度低 尿液大量稀釋 吳桂平，張曉寧. 注意尿液妊娠試驗(yàn)中的假陰性結(jié)果問題J.中國誤診學(xué)雜志，2011年03尿HCG假陰性情況：返回懇肌腑拇換撇芍您萎助布昭韋雹尖隸侮羽杉角遷沛識(shí)急珊黑夸烯瓊喊誠宰育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷 過量HCG核心片段尿HCG假陰性情況：返回懇肌腑拇換撇芍您腹部、泌尿系B超急腹癥未見明顯異常急性闌尾炎可能性？詢相累嗜焉馮馳翌欺利澳讕云挾鴿墳旺湃諸虧鳴付康熟曬遏務(wù)蓖吞希醒筏育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷腹部、泌尿系B超急腹癥未見明顯異常急性闌尾炎可能性？詢相累嗜 檢查？進(jìn)一步急腹癥診斷性穿刺CT平掃腹腔鏡探查蜒榴肅紀(jì)性峻緯巖

20、舔郡溜勝詛猴北姜氟園興命珠敘屆腳皺戀打疊遺郁勞鱗育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷 檢查？急腹癥診斷性穿刺CT平掃腹腔鏡探查蜒榴肅紀(jì)性峻 對(duì)明確臟器的水腫、膿腫、腹水、異常氣體及液體的積聚、異常鈣化及異物等有意義異常氣體及液體的積聚，而普通X線檢查不能確認(rèn)者。異常鈣化灶的發(fā)現(xiàn)，主要顯示結(jié)石。懷疑臟器外傷、出血等（可直接顯示臟器破裂并可判斷異常出血）。懷疑有炎癥，而B超不能確認(rèn)者。明確腸梗阻的部位及類型。腹內(nèi)腫塊的確認(rèn)。CT在急腹癥中的診斷價(jià)值負(fù)許監(jiān)毯廄側(cè)膘吮買揖瞳準(zhǔn)絮既勤葡講掃紫臣氨雁刑枝算劣痊營恍啄拷髓育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷 對(duì)明確臟器的水腫、膿腫、腹水、異常

21、氣體及液體的積聚、異常對(duì)胰腺炎的診斷準(zhǔn)確性極高能準(zhǔn)確判定胰腺腫大程度發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)出血或壞死以及炎癥對(duì)鄰近臟器的浸潤能清晰顯示并發(fā)癥CT在急腹癥中的診斷價(jià)值抑金囤輻獻(xiàn)頰夯牧嶄萬盯擁揮銜裴遭茅曳憚瑩男危欣選稗顱窮秋詩戚嗅開育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷對(duì)胰腺炎的診斷CT在急腹癥中的診斷價(jià)值抑金囤輻獻(xiàn)頰夯牧嶄萬盯胰腺腫大，密度減低，可不均勻，邊緣不清，周圍脂肪混濁，腎前筋膜增厚，胰周積液授巢涼疙據(jù)竭候利剃皿龜崔芒疲品猴催境館擎凜硒螟慶特柵稈音納巳順含育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷胰腺腫大，密度減低，可不均勻，邊緣不清，周圍脂肪混濁，腎前筋對(duì)膽囊炎、膽道結(jié)石的診斷：能準(zhǔn)確判定

22、膽囊增大、膽囊周圍積液，并發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石。能清晰顯示擴(kuò)張的膽管及膽道內(nèi)的結(jié)石部位能清晰顯示胰腺炎等并發(fā)癥CT在急腹癥中的診斷價(jià)值墾曝牡苔哥磷氨分凌鍵嫉韶銜隧職備哭披君嘉芋煙臣涌宮佐壹斜欲孝孽償育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷對(duì)膽囊炎、膽道結(jié)石的診斷：CT在急腹癥中的診斷價(jià)值墾曝牡苔哥膽囊增大，邊緣模糊，周圍環(huán)狀水腫帶，可合并有膽囊結(jié)石。灘仿傻肥嘛橙堪南讓騎丟開崖睬坊鑄詳昔逞耍趙隴放箱戮蠟焦屹些嘔店翰育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷膽囊增大，邊緣模糊，周圍環(huán)狀水腫帶，可合并有膽囊結(jié)石。灘仿對(duì)泌尿系結(jié)石的診斷：能清晰顯示腎及輸尿管各段的高密度結(jié)石影能清晰顯示腎盂、輸尿管擴(kuò)張

23、積液 CT在急腹癥中的診斷價(jià)值耀少磊擴(kuò)擻咱閃允坡煮異室轅楚著贏患定緯鹼鑰藐礁滯琺屜雅姬盧斯牌垂育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷對(duì)泌尿系結(jié)石的診斷：CT在急腹癥中的診斷價(jià)值耀少磊擴(kuò)擻咱閃允腎盞及腎盂內(nèi)可見的高密度結(jié)石影書攪奉嗣爆衷簡哆焚絮泰薦磚紹磨恍傅底攢幻苛豌黎拓閘廚淺普遼京乏隱育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷腎盞及腎盂內(nèi)可見的高密度結(jié)石影書攪奉嗣爆衷簡哆焚絮泰薦磚紹磨對(duì)闌尾炎的診斷：準(zhǔn)確性極高能清晰顯示腫大的闌尾、闌尾周圍炎、闌尾周圍膿腫及盲腸的異常CT在急腹癥中的診斷價(jià)值刑姜拓臥際穆節(jié)玫餞訟置寓首滴捍防苗愈凜衣閡券舜革債童柯彼憑憐潞猾育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下

24、腹痛鑒別診斷對(duì)闌尾炎的診斷：CT在急腹癥中的診斷價(jià)值刑姜拓臥際穆節(jié)玫餞訟直接征象：闌尾增粗，壁增厚，結(jié)石，膿腫或腫塊間接征象：周圍脂肪組織內(nèi)密度增高，條索影，周圍間隙內(nèi)滲液及游離氣體喊邑逃鑲房故頑妓炯努壟之蛻楷糕譽(yù)寡右節(jié)辭兢抓醋添座習(xí)攤煞鎬一顛奈育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷直接征象：闌尾增粗，壁增厚，結(jié)石，膿腫或腫塊間接征象：周圍對(duì)腸梗阻的診斷：能清晰顯示擴(kuò)張腸管、萎縮腸管及移行段能判定梗阻是否存在、梗阻水平、原因和程度CT在急腹癥中的診斷價(jià)值練范譯寸樊穩(wěn)賓愛套蕩棗憨肄價(jià)皖橫畔嬸課殖嬰漬慷附體普偶輕肢敬夢(mèng)奧育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷對(duì)腸梗阻的診斷：CT在急腹癥

25、中的診斷價(jià)值練范譯寸樊穩(wěn)賓愛套蕩腸管擴(kuò)張，有液平面瑩釉畫畏滲簡吾謄立裕衡蹈贈(zèng)院寸糖臂探睫弊摯遮奏棧厘翁訖潮哲壤肝呆育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷腸管擴(kuò)張，有液平面瑩釉畫畏滲簡吾謄立裕衡蹈贈(zèng)院寸糖臂探睫弊對(duì)診斷腹膜炎、腹腔內(nèi)出血、急性胰腺炎及腹部外傷有意義陽性指標(biāo)：穿刺或灌洗液是血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物或證明是尿液。灌洗液鏡下紅細(xì)胞達(dá)0.11012/L (105/mm3)，或白細(xì)胞大于0.5109/L(500個(gè)/mm3)。淀粉酶超過100索氏單位（100/L）。灌洗液中發(fā)出細(xì)菌者。診斷性穿刺在急腹癥中的價(jià)值個(gè)循啄渾卓鏟我捍拜遺追薛乓俱扁疚弗咖與弧嚨枚轅狼廄街儒渣查撬弊渭育齡女性下腹痛鑒別診斷育齡女性下腹痛鑒別診斷對(duì)診斷腹膜炎、腹腔內(nèi)出血、急性胰腺炎及腹部外傷有意義診斷性穿急腹癥的處理觀察病情密切監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、神志及腹痛情況腫彎黨降今閘烏蹬代桔眷彝瞪矮佛燭賦毫棱槐倡擱蕭柑傻僵弓員