狂犬病毒課件

1、狂犬病毒概述彈狀病毒科狂犬病毒屬嗜神經(jīng)病毒宿主范圍廣（貓、狗、野生動(dòng)物）創(chuàng)傷、接觸感染所致疾病：狂犬?。炙Y）一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)結(jié)構(gòu)1）形態(tài)2）核酸 -ssRNA3）衣殼4）包膜（G蛋白）2.病毒復(fù)制1）病毒受體2）胞漿內(nèi)復(fù)制3）內(nèi)基小體4）出芽釋放Ach3.病毒抗原和毒力變異 野毒株 固定毒株4.抵抗力1）對(duì)熱、紫外線、日光、干燥的抵抗力弱；2）酸、堿、脂溶劑、肥皂水可滅活病毒。二、致病性與免疫性1.致病性1）動(dòng)物狂犬病狂暴型（前驅(qū)期、興奮期、麻痹期）麻痹型2）人狂犬病唾液帶大量病毒潛伏期（通常3-8周）影響因素：1.咬傷部位 2.傷口深淺 3.年齡 4.入侵病毒的數(shù)量、毒力 5.宿主

2、免疫力病程神經(jīng)外小量增殖期侵入中樞神經(jīng)期（5cm/d）向各器官擴(kuò)散期主要通過神經(jīng)逆行性向中樞傳播引起腦和脊髓廣泛性病理?yè)p傷發(fā)病率30%60%；病死率近乎100%。臨床表現(xiàn)恐水呼吸困難吞咽困難唾液、汗腺分泌增多心血管紊亂、猝死前驅(qū)期（2-4d） ：感冒樣癥狀；煩躁不安，“水風(fēng)聲光” 刺激敏感；喉頭緊縮感；局部傷口有癢、痛、麻、蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X。興奮期（1-3d） ：發(fā)燒、“水風(fēng)聲光”害怕（恐懼面容），神經(jīng)高度興奮狀態(tài)（咽肌、呼吸肌痙攣，全身肌肉陣發(fā)性抽搐。麻痹期（6-18h） ：昏迷，呼吸、循環(huán)衰竭。咬傷部位（51人）頭面部(7人）上肢、軀干（29人）下肢(15人）平均潛伏期25d102d518d

3、病程最短2d,最長(zhǎng)12d,平均3.9d某院10年狂犬病資料三、微生物學(xué)檢查根據(jù)動(dòng)物咬傷史和典型的臨床癥狀可以診斷。 咬傷后，可疑動(dòng)物進(jìn)行隔離觀察（7-10d）；對(duì)發(fā)病動(dòng)物進(jìn)行微生物學(xué)檢查；對(duì)可疑患者的唾液、腦脊液微生物學(xué)檢查。四、防治原則1.動(dòng)物預(yù)防接種；2.動(dòng)物咬傷后正確處理；3.暴露后預(yù)防接種；1）狂犬病毒滅活疫苗（0、3、7、14、28）2）傷口嚴(yán)重者，聯(lián)合使用RIG（抗狂犬病毒Ig）4.高危人群預(yù)防接種。0、7、21/28THANK YOUSUCCESS2022/10/1513可編輯水風(fēng)聲光四怕齊，檢查腦部?jī)?nèi)基體。傷口消毒肥皂水，疫苗早用莫遲疑。課后思考簡(jiǎn)述狂犬病的預(yù)防對(duì)策。簡(jiǎn)答狂犬病

4、病毒自咬傷部位到達(dá)患病動(dòng)物唾液的途徑。1.某患者被狂犬咬傷后，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A.理解用20%肥皂水清洗傷口B.用70%的酒精或碘酒涂擦傷口C.注射大量抗生素D.局部注射高效價(jià)狂犬病毒抗血清E.立即接種狂犬病毒疫苗2.下面屬于狂犬病毒的生物學(xué)性狀的是A.典型的子彈狀外形B.毒粒由雙層脂質(zhì)外膜包裹C.膜表面有糖蛋白突起D.基因組為單股負(fù)鏈RNAE.以上都是3.關(guān)于狂犬病毒，不正確的描述是A.可通過蟲媒傳播B.在中樞神經(jīng)細(xì)胞胞漿內(nèi)形成內(nèi)基小體C.不會(huì)引起化膿性炎癥D.病毒沿感覺神經(jīng)末梢擴(kuò)散到腦干E.病毒對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)4.被狂犬咬傷后最正確的處理措施是A.注射大劑量丙種球蛋白和抗病毒藥物B.注射狂

5、犬病毒免疫血清和抗病毒藥物C.清創(chuàng)+接種疫苗+注射狂犬病毒免疫血清D.清創(chuàng)+抗生素E.清創(chuàng)+注射狂犬病毒免疫血清5.狂犬疫苗的接種對(duì)象不包括A.野生動(dòng)物B.犬、貓等寵物C.被下落不明的犬咬傷者D.動(dòng)物園飼養(yǎng)人員E.學(xué)齡前兒童6.被狂犬咬傷后，立即接種狂犬疫苗，防治發(fā)病是基于A.體內(nèi)可很快產(chǎn)生抗體B.體內(nèi)可很快產(chǎn)生細(xì)胞免疫C.狂犬病潛伏期短D.狂犬病潛伏期長(zhǎng)E.狂犬病毒毒力弱7.狂犬病毒包涵體最易在哪種組織內(nèi)檢出A.血液 B.淋巴結(jié) C.腦海馬回部位組織D.外周神經(jīng)組織 E.骨髓8.狂犬病毒主要在動(dòng)物中傳播，下列哪種動(dòng)物應(yīng)除外A.狗 B.貓 C.家禽 D.狼 E.狐貍9.下列哪項(xiàng)癥狀不是狂犬病的

6、臨床表現(xiàn)A.吞咽或飲水困難 B.出現(xiàn)恐水癥 C.全身肌肉強(qiáng)直性抽搐 D.昏迷、呼吸衰竭 E.循環(huán)衰竭某市郊一農(nóng)戶放養(yǎng)的一只雄犬突然向一過路行人發(fā)起攻擊。傷者為10歲男孩,右側(cè)頸部、右下肢膝部被犬咬、抓傷,右手無名指被犬咬斷約2cm,各處傷口均較大且較多出血;被犬咬傷者傷后5小時(shí)到衛(wèi)生防疫站做傷口處理和接種人用狂犬病疫苗。被犬咬后第20天即第4次注射人用狂犬病疫苗后第6天,自訴右下肢麻木,奇癢難忍,咽喉緊縮感,即到醫(yī)院住院治療。入院當(dāng)天出現(xiàn)抽搐,每隔12小時(shí)發(fā)作1次,持續(xù)1530秒?？谕掳啄?次日出現(xiàn)狂躁、失語、流涎,見光、遇風(fēng)、聽見水滴聲均可誘發(fā)咽肌痙攣和抽搐,給予對(duì)癥支持治療,人院第10天終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。診斷為狂犬病。傷口處理:用20%肥皂水清洗傷口30分鐘,再以2%碘酊消毒搽涂傷口和暴露處理。并按人用狂犬病疫苗使用方法:第0、3、7、14和28天于三角肌注射1支。問題:1)傷者已作傷口處理和接種人用狂犬病疫