皮膚的解剖及生理匯總課件

1、皮膚的解剖及生理功能北京大學(xué)第三醫(yī)院李林峰皮膚的解剖及生理功能北京大學(xué)第三醫(yī)院第一節(jié) 皮膚的解剖與組織學(xué)皮膚可分為 表皮 真皮 皮下組織第一節(jié) 皮膚的解剖與組織學(xué)皮膚可分為一、表皮（一）表皮分層 由內(nèi)向外 角質(zhì)層 顆粒層 棘層 基底層 一、表皮（一）表皮分層 由內(nèi)向外（二）表皮的細(xì)胞成分1。角質(zhì)形成細(xì)胞2。黑素細(xì)胞3。朗格漢斯細(xì)胞4。Merkel細(xì)胞（二）表皮的細(xì)胞成分1。角質(zhì)形成細(xì)胞（三）表皮細(xì)胞的更新表皮通過時間：28-56天表皮細(xì)胞更新時間：41-75天（三）表皮細(xì)胞的更新表皮通過時間：28-56天（四）表皮細(xì)胞的連接光鏡下：細(xì)胞間橋電鏡下：橋粒、半橋粒棘層松解征或尼氏征（四）表皮細(xì)胞的

2、連接光鏡下：細(xì)胞間橋（五）基底膜帶電鏡下： 基底細(xì)胞胞膜 透明板 基底板（致密板） 網(wǎng)板（五）基底膜帶電鏡下：二、真皮包括固有成分和埋入成分固有成分即結(jié)締組織： 細(xì)胞、膠原纖維、彈力纖維、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)埋入部分： 汗腺、皮脂腺、毛囊、血管、淋巴管和神經(jīng)二、真皮包括固有成分和埋入成分三、皮下組織包括疏松結(jié)締組織和脂肪小葉三、皮下組織包括疏松結(jié)締組織和脂肪小葉四、皮膚附屬器毛發(fā)皮脂腺汗腺頂泌汗腺指趾甲四、皮膚附屬器毛發(fā)五、皮膚的血管淋巴管及神經(jīng)（一）血管與淋巴管 表皮內(nèi)無血管，皮膚血管網(wǎng)主要分布在真皮及皮下組織。（二）皮膚的神經(jīng)感覺神經(jīng)末梢豐富Merkel細(xì)胞觸盤Ruffini小體Meissner

3、小體五、皮膚的血管淋巴管及神經(jīng)（一）血管與淋巴管第二節(jié) 皮膚的生理功能一、保護(hù)功能1。物理性保護(hù)2?；瘜W(xué)性保護(hù)3。機(jī)械性保護(hù)4。生物性保護(hù)脂膜在皮膚的保護(hù)中起重要作用。第二節(jié) 皮膚的生理功能一、保護(hù)功能二、吸收功能1。有害物質(zhì)通過透皮吸收致病2。外用藥通過透皮吸收治病皮膚通透性的影響因素： 物質(zhì)的理化性質(zhì) 皮膚角質(zhì)層的厚度 角質(zhì)層是否有病變二、吸收功能1。有害物質(zhì)通過透皮吸收致病三、分泌和排泄功能主要通過汗腺和皮脂腺進(jìn)行。汗液PH4.5-5.5,99%為水分皮脂腺分泌的物質(zhì)為皮脂。三、分泌和排泄功能主要通過汗腺和皮脂腺進(jìn)行。四、感覺功能疼覺觸覺瘙癢四、感覺功能疼覺五、代謝功能蛋白代謝葡萄糖代謝

4、脂代謝五、代謝功能蛋白代謝六、調(diào)溫功能通過輻射、對流、傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱通過皮膚交感神經(jīng)血管調(diào)節(jié)皮膚溫度六、調(diào)溫功能通過輻射、對流、傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱七、免疫功能皮膚免疫系統(tǒng) 淋巴細(xì)胞 郎格漢斯細(xì)胞 角質(zhì)形成細(xì)胞七、免疫功能皮膚免疫系統(tǒng)皮膚病的癥狀第一節(jié) 自覺癥狀疼痛、燒灼感、癢、麻木、蟲爬、蟻?zhàn)唣W的原因： 各種皮炎濕疹蕁麻疹等炎癥性皮膚病 大皰性皮膚病 藥物 全身性疾病如黃疸、糖尿病、腎功能不全、淋巴瘤 皮膚干燥皮膚病的癥狀第一節(jié) 自覺癥狀疼痛、燒灼感、癢、麻木、蟲爬、第二節(jié) 他覺癥狀一、原發(fā)性損害皮膚特異病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果第二節(jié) 他覺癥狀一、原發(fā)性損害皮膚特異病理變化直接產(chǎn)生1。斑疹指皮膚局

5、部顏色改變，與皮面等高。直徑大于3-4cm的斑疹稱為斑片。1。斑疹指皮膚局部顏色改變，與皮面等高。直徑大于3-4cm的皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚的解剖及生理匯總課件2。丘疹是局部實(shí)性隆起，直徑小于5mm。可見于傳染性軟疣、毛囊炎、扁平疣。2。丘疹是局部實(shí)性隆起，直徑小于5mm?？梢娪趥魅拘攒涴?、毛皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚的解剖及生理匯總課件3。結(jié)節(jié)實(shí)性、局限性、深在性損害，圓形或類圓形，見于結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性癢疹。3。結(jié)節(jié)實(shí)性、局限性、深在性損害，圓形或類圓形，見于結(jié)節(jié)性紅皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚的解剖及生理匯總課件4。風(fēng)團(tuán)為局限性微隆起損害，蒼白或紅色，大小

6、形態(tài)不一，是真皮淺層暫時性水腫造成的，見于蕁麻疹。4。風(fēng)團(tuán)為局限性微隆起損害，蒼白或紅色，大小形態(tài)不一，是真皮皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚的解剖及生理匯總課件5。水皰為局部含液性隆起，直徑小于5mm，如白痱；直徑大于5mm的皰為大皰，見于天皰瘡、類天皰瘡。5。水皰為局部含液性隆起，直徑小于5mm，如白痱；直徑大于5皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚的解剖及生理匯總課件6。膿皰含有膿液的皰，見于毛囊炎、膿皰瘡。6。膿皰含有膿液的皰，見于毛囊炎、膿皰瘡。皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚的解剖及生理匯總課件7。斑塊 局限性平頂之隆起，或可觸及的斑疹，見于銀屑病。7。斑塊 局限性平頂之隆起，或可觸及的斑疹，見于

7、銀屑病。皮膚的解剖及生理匯總課件8。毛細(xì)血管擴(kuò)張 皮膚表面見到擴(kuò)張的毛細(xì)血管網(wǎng)。見于酒糟鼻。8。毛細(xì)血管擴(kuò)張 皮膚表面見到擴(kuò)張的毛細(xì)血管網(wǎng)。見于酒糟皮膚的解剖及生理匯總課件9。囊腫 囊性局限性深在性損害，圓形或橢圓型，見于皮脂腺囊腫。9。囊腫 囊性局限性深在性損害，圓形或橢圓型，見于皮脂皮膚的解剖及生理匯總課件10。腫塊 直徑超過2-3cm 的結(jié)節(jié)性損害，可以為淺表性，見于鱗狀細(xì)胞癌；深在性如脂肪瘤。10。腫塊 直徑超過2-3cm 的結(jié)節(jié)性損害，可以為淺表皮膚的解剖及生理匯總課件二、繼發(fā)性損害由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)化而成二、繼發(fā)性損害由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)化而成1。鱗屑 是增厚松動又易脫落的異常皮膚角質(zhì)層。見

8、于銀屑病、花斑癬。1。鱗屑 是增厚松動又易脫落的異常皮膚角質(zhì)層。見于銀屑病皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚的解剖及生理匯總課件2。痂 由皮膚病變滲出物、脫落組織及外用藥物等干涸而成的附著物，如膿皰瘡的膿痂2。痂 由皮膚病變滲出物、脫落組織及外用藥物等干涸而成的皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚的解剖及生理匯總課件3。抓痕由搔抓或摩擦皮膚導(dǎo)致的表皮損害多成線狀。見于濕疹等病。3。抓痕由搔抓或摩擦皮膚導(dǎo)致的表皮損害多成線狀。見于濕疹等病皮膚的解剖及生理匯總課件4。浸漬皮膚吸收水分過多，造成表皮起皺變白。4。浸漬皮膚吸收水分過多，造成表皮起皺變白。皮膚的解剖及生理匯總課件5。糜爛 表皮缺損造成的局部濕潤面，病

9、變未達(dá)真皮深層，愈后不留瘢痕。5。糜爛 表皮缺損造成的局部濕潤面，病變未達(dá)真皮深層，愈皮膚的解剖及生理匯總課件6。潰瘍 皮膚缺損深達(dá)真皮網(wǎng)狀層或更深。愈后形成瘢痕。6。潰瘍 皮膚缺損深達(dá)真皮網(wǎng)狀層或更深。愈后形成瘢痕。皮膚的解剖及生理匯總課件7。瘢痕 是局部組織病變?nèi)睋p后代之而成的新生結(jié)締組織。7。瘢痕 是局部組織病變?nèi)睋p后代之而成的新生結(jié)締組織。皮膚的解剖及生理匯總課件8。苔癬樣變 表皮增厚，皮紋增粗，皮溝加深多由慢性搔抓而成，見于慢性濕疹。8。苔癬樣變 表皮增厚，皮紋增粗，皮溝加深多由慢性搔抓而皮膚的解剖及生理匯總課件9。萎縮 為組織體積變小或消失。 表皮畏縮表現(xiàn)為表皮變薄、發(fā)亮如皺紋紙，

10、皮紋變淺；真皮及皮下組織畏縮表現(xiàn)為皮膚凹陷，表皮正常。9。萎縮 為組織體積變小或消失。皮膚的解剖及生理匯總課件10。裂隙又稱皸裂，為線狀皮膚裂隙，常伴明顯疼痛，常見于口角手足等部位。10。裂隙又稱皸裂，為線狀皮膚裂隙，常伴明顯疼痛，常見于口角皮膚的解剖及生理匯總課件皮膚病的診斷皮膚病的診斷第一節(jié) 病史采集1。皮損出現(xiàn)的時間、類型、經(jīng)過何種處理、 有何變化2。自覺癥狀3。接觸史4。用藥史5。繼往史及其他內(nèi)臟病史6。職業(yè)與環(huán)境接觸7。家族史及同處人員8。妊娠及哺乳史第一節(jié) 病史采集1。皮損出現(xiàn)的時間、類型、經(jīng)過何種處理、 第二節(jié) 體格檢查系統(tǒng)檢查?？茩z查 損害的性質(zhì)：原發(fā)或繼發(fā) 損害的數(shù)目、分布、對稱性、邊界是否清楚第二節(jié) 體格檢查系統(tǒng)檢查第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝腎功能血糖自身抗體第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)第四節(jié) 特殊臨床試驗(yàn)檢查1。皮膚劃痕試驗(yàn)2。伍德氏燈檢查3。真菌鏡檢4。Tzanck涂片5。疥蟲檢查6。斑貼試驗(yàn)第四節(jié) 特殊臨床試驗(yàn)檢查1。皮膚劃痕試驗(yàn)第五