第章社區(qū)康復(fù)護理課件

1、第九章 社區(qū)康復(fù)與護理學(xué)習(xí)要點基本概念：社區(qū)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)護理社區(qū)康復(fù)：對象、特點、工作內(nèi)容社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)管理社區(qū)康復(fù)護理的特點、服務(wù)原則配合康復(fù)醫(yī)師進行腦卒中、脊髓損傷評定運用康復(fù)護理技術(shù)實施社區(qū)康復(fù)護理目錄CONTENT概述常用技術(shù)疾病護理123工作內(nèi)容概述1社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系基本概念服務(wù)方式服務(wù)目標(biāo)組織管理社區(qū)康復(fù)護理基本概念服務(wù)對象服務(wù)特點服務(wù)原則一、社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念1、康復(fù)（rehabilitation)應(yīng)用各種有用措施減輕病傷殘的影響幫助患者重返社會包括：訓(xùn)練患者適應(yīng)環(huán)境調(diào)整環(huán)境方便患者 一、社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念社區(qū)康復(fù)（community-based

2、 rehabilitation)由：政府領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門配合靠：社會支持、殘疾人及其親友參與實現(xiàn)：機會均等、參與社會生活目標(biāo)一、社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：服務(wù)目標(biāo)身心康復(fù)獲得同等服務(wù)與機會融入社會一、社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：組織管理國家省、市、縣鄉(xiāng)、村、鎮(zhèn)二、社區(qū)康復(fù)護理：基本概念康復(fù)護理（rehabilitation nursing)根據(jù)：總體康復(fù)醫(yī)療計劃人員：康復(fù)護士及其他康復(fù)專業(yè)人員對象：殘疾者、慢性病伴功能障礙者實施：適合康復(fù)要求的專門護理和功能訓(xùn)練目標(biāo)：預(yù)防殘疾發(fā)生發(fā)展及繼發(fā)殘疾，減輕影響最終目標(biāo)：患者最大限度康復(fù)、重返社會二、社區(qū)康復(fù)護理：服務(wù)對象殘疾人：生理、心理、精神和解剖結(jié)構(gòu)功能異常和喪

3、失，部分或全部失去以正常方式行事個人或者社會生活能力的人。老年人慢性病患者殘損：功能形態(tài)障礙，生理、心理、解剖結(jié)構(gòu)功能的任何喪失，可自理。殘疾：個體能力障礙，因殘損是能力受限，不能按正常方式和范圍活動，可借助輔助設(shè)施解除受限。殘障:社會功能障礙。二、社區(qū)康復(fù)護理：服務(wù)特點及原則特點：服務(wù)范圍廣服務(wù)形式靈活服務(wù)對象參與性強以全面康復(fù)為目標(biāo)原則：全程訓(xùn)練結(jié)合實際重視心理團結(jié)協(xié)作一、工作內(nèi)容（一）開展社區(qū)康復(fù)護理現(xiàn)狀調(diào)查，預(yù)防殘疾（二）開展社區(qū)康復(fù)護理服務(wù) 1、觀察和記錄 2、預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥 3、康復(fù)訓(xùn)練 4、訓(xùn)練患者自我康復(fù)護理 5、輔助器材的使用指導(dǎo)訓(xùn)練 6、心理護理（三）協(xié)助社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)

4、介服務(wù)二、常用技術(shù)：環(huán)境改造原則：無障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè)常用技術(shù)：環(huán)境改造原則：無障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè)二、常用技術(shù)：體位及體位變換體位：仰臥位側(cè)臥位健側(cè)臥位/患側(cè)臥位俯臥位體位變換：床上翻身床上橫向移動坐位及平衡立位及平衡仰臥位（右側(cè)為患側(cè)）健側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）向健側(cè)翻身（右側(cè)為患側(cè)）步驟1步驟2二、常用技術(shù)：日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練原則：分解、適當(dāng)、按需、準(zhǔn)備、輔助飲食訓(xùn)練更衣訓(xùn)練個人衛(wèi)生排泄功能移動訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練目錄CONTENT疾病護理3腦卒中脊髓損傷精神分裂癥疾病護理：腦卒中（cerebral apoplexy）殘疾人腦卒中：常見功能障礙殘疾人運動功能障礙（偏癱）言語功能障礙（失語）共濟障礙

5、感覺功能障礙（痛溫覺）認(rèn)知功能障礙（注意力）（定向力）（計算力）其他：面神經(jīng)、心理、二便日常生活活動能力障礙攝食和吞咽能力障礙腦卒中：康復(fù)護理評定腦卒中：康復(fù)護理實施腦卒中：康復(fù)護理實施軟癱期護理：良肢位、被動運動、主動運動、按摩橋式運動腦卒中：康復(fù)護理實施痙攣期護理：抗痙攣訓(xùn)練、患肢功能訓(xùn)練、坐/立位及平衡臥位到床邊坐起腦卒中：康復(fù)護理實施恢復(fù)期護理：上肢和手功能訓(xùn)練Bobath握手作業(yè)性動作：擰螺絲、繪畫下肢功能訓(xùn)練ADL訓(xùn)練Bobath握手腦卒中：康復(fù)護理實施后遺癥期護理：維持功能訓(xùn)練進行代償訓(xùn)練實施環(huán)境改造目錄CONTENT疾病護理3腦卒中脊髓損傷精神分裂癥疾病護理：脊髓損傷（spin

6、al cord injury）殘疾人脊髓損傷：主要功能障礙殘疾人運動功能障礙（肌力、肌張力、反射）感覺功能障礙（痛溫覺）自主神經(jīng)障礙（高熱）（心動過緩）（直立性低血壓）并發(fā)癥：感染、異位骨化、深靜脈血栓括約肌功能障礙（神經(jīng)源性膀胱、大腸功能障礙）脊髓損傷：康復(fù)護理評定脊髓損傷：康復(fù)護理實施脊髓損傷：康復(fù)護理實施急性期護理：良肢位訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動運動體位變換呼吸及排痰排泄處理脊髓損傷：康復(fù)護理實施恢復(fù)期護理：功能訓(xùn)練ADL訓(xùn)練輔具訓(xùn)練脊髓損傷：康復(fù)護理實施并發(fā)癥預(yù)防：下肢深靜脈血栓異位骨化目錄CONTENT疾病護理3腦卒中脊髓損傷精神分裂癥疾病護理：精神分裂癥（schizophrenia）殘疾人精神分裂癥：概述概念：病因：不明特點：分裂思維、情感、行為分裂精神活動與環(huán)境分裂精神分裂癥：概述表現(xiàn)：特征性癥狀：思維障礙、情感障礙、意志行為障礙、內(nèi)向性瓦解癥狀：情感倒錯、意向倒錯等陰性癥狀：情感遲鈍、意志減退