低分子肝素鈣的使用 及注意事項(xiàng)課件

1、尤尼舒 的使用及注意事項(xiàng)尤尼舒化學(xué)名為低分子肝素鈣是由普通肝素通過(guò)亞硝酸分解、純化而成的低分子肝素鈣鹽,具有快速而持續(xù)的抗血栓形成作用,并具有能改善血流動(dòng)力學(xué),生物利用度高,半衰期較普通肝素明顯延長(zhǎng),出血的危險(xiǎn)性較低,無(wú)須實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn) 尤尼舒作用用法不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)作用血液透析體外循環(huán)中預(yù)防血凝塊形成預(yù)防及治療深部靜脈血栓形成用法不能用于肌肉注射。在預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，應(yīng)皮下注射。皮下注射時(shí)通常的注射部位是腹壁前外側(cè)，左右交替。針頭應(yīng)垂直而不是斜著進(jìn)入捏起的皮膚皺折。應(yīng)用拇指和食指捏住皮膚皺折直到注射完成。 在血液透析中預(yù)防血凝塊形成，每次血透開始時(shí)應(yīng)從動(dòng)脈端給予單一劑量低分子肝素

2、鈣。不良反應(yīng)出血并發(fā)癥血小板減少，血栓栓塞并發(fā)癥過(guò)敏反應(yīng)其他副作用出血 是低分子肝素鈣治療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥。表現(xiàn)為皮下出血，淤血甚至皮下血腫血小板減少，血栓栓塞并發(fā)癥 偶有血小板減少癥、偶有血栓形成報(bào)道，低分子肝素鈣治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。 過(guò)敏反應(yīng) 根據(jù)臨床觀察比較少見(jiàn)而且癥狀較輕。偶見(jiàn)哮喘、鼻炎、發(fā)熱的過(guò)敏現(xiàn)象，極少敏感者可引起蕁麻疹。一般無(wú)需停藥，可給予抗過(guò)敏藥物。其他副作用 可致選擇性醛固酮過(guò)少癥。抑制腎上腺醛固酮的合成。尤尼舒 導(dǎo)致皮下出血的原因分析及對(duì)策尤尼舒的注射方法注射方法及部位注射間距注射時(shí)間按壓時(shí)間和按壓力度排氣方法平移腹壁皺褶一 注射方法及部位 傳統(tǒng)的注射方法是：

3、常規(guī)消毒后，左手緊繃皮膚，右手持注射器，固定針?biāo)ǎ贯橆^與皮膚呈3045度，回抽無(wú)回血，將藥液注入，注射完畢用棉簽按壓。注射間距 研究證明，采用以患者臍部以中點(diǎn)，作“十”字線將腹部分成四個(gè)象限，注射時(shí)自患者的腹壁從左向右、自上而下，四個(gè)象限順時(shí)針輪換注射，間距大于2cm，可減少皮下出血發(fā)生率及出血面積。 三 注射時(shí)間 曾有人對(duì)120名患者的研究證實(shí)：皮下注射低分子肝素采用緩慢注射法，注射時(shí)間分別為30s和10s，結(jié)果顯示注射時(shí)間30s，其皮下出血的發(fā)生率降低，平均瘀斑直徑減少。其依據(jù)是：緩慢注射藥物時(shí)，藥液在皮下產(chǎn)生較小的張力，避免應(yīng)皮下張力過(guò)大而藥液由穿刺孔溢出，所以出血發(fā)生率低。排氣方法

4、傳統(tǒng)的皮下注射前，需排盡針筒內(nèi)的空氣，但一方面，低分子肝素的用量較少，注射后，針筒內(nèi)仍殘留部分藥液，導(dǎo)致藥量不足，無(wú)法發(fā)揮較好的抗凝作用；另一方面，針頭排出的藥液，一旦進(jìn)行注射會(huì)誤傷表皮毛細(xì)血管，導(dǎo)致瘀斑形成。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在皮下注射的低分子肝素大多采用預(yù)罐針劑，針管內(nèi)留有0.1ml的空氣。注射前不用排氣，可將針頭向下，將空氣彈至上方，輕輕推注，推注后少量空氣會(huì)隨著推注將殘留在針柄內(nèi)的藥液全部注入皮下，使藥液全部注入，保證了劑量的準(zhǔn)確。平移腹壁皺褶 捏起腹壁皺褶后，使皺褶向周圍平移12cm左右，注射完畢后松開皺褶，皺褶處皮膚回復(fù)自然位置，穿刺內(nèi)口與皮下藥液自然分離，藥液由穿刺內(nèi)口流入穿刺孔道，達(dá)到了防止穿刺處出血的目的。兩組疼痛比較 每次注射后觀察患者疼痛程度。疼痛程度評(píng)定參照國(guó)際常用疼痛評(píng)分法即馬克蓋爾法。疼痛的程度分為輕度、中度、重度3類，將無(wú)痛、有痛、輕微疼痛劃分為輕度；疼痛較劇烈劃分為中度；劇烈疼痛劃分為重度疼痛。 兩組腫賬，淤血比較 每次注射后1小時(shí)，用直尺測(cè)量注射部位腫脹淤血范圍。1 cm表示輕度，23 cm表示中度；超過(guò)4 cm為重度。 皮下出血的治療注射部位皮下出血2cm3cm者局部可出現(xiàn)斑塊硬結(jié)灼熱影響患者美體，使患者緊張心理，同時(shí)對(duì)護(hù)士也產(chǎn)生不信任