手術(shù)室護(hù)理課件

1、手術(shù)室護(hù)理學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)一、手術(shù)室的設(shè)施與設(shè)備二、手術(shù)室管理三、手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)四、常用手術(shù)器械和物品五、病人及手術(shù)人員的準(zhǔn)備一、手術(shù)室的設(shè)施與設(shè)備知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)情感目標(biāo)掌握手術(shù)室區(qū)域劃分熟悉手術(shù)室布局要求熟悉手術(shù)間了解附屬工作間學(xué)會(huì)主動(dòng)地從不同途徑尋求知識(shí)養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)工作作風(fēng)強(qiáng)化無菌觀念學(xué)生對(duì)手術(shù)室產(chǎn)生向往之情學(xué)生視病人的健康、安全為己任一、手術(shù)室的設(shè)施與設(shè)備探索發(fā)現(xiàn) 手術(shù)室里究竟有哪些“奧秘”？請(qǐng)跟著老師“參觀” 手術(shù)室布局要求手術(shù)室區(qū)域劃分手術(shù)間 附屬工作間（一）手術(shù)室布局要求 手術(shù)室應(yīng)安排建筑的較高層；與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）相鄰、其下層為消毒供應(yīng)中心（CSSD）；與病理科、放射科、血

2、庫、中心化驗(yàn)室等較近，有直接的通道和通訊聯(lián)系設(shè)備。建筑東西方向延伸、手術(shù)間在北側(cè)，避免陽光直射。（二）手術(shù)室區(qū)域劃分半限制區(qū)非限制區(qū)限制區(qū)（一）手術(shù)室區(qū)域劃分非限制區(qū) （非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)）包括辦公室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電視教學(xué)室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護(hù)人員休息室和手術(shù)病人家屬等候室。一般設(shè)在最外側(cè)。半限制區(qū)（準(zhǔn)潔凈區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)）包括通向限制區(qū)的走廊、手術(shù)間外走廊、器械室、敷料室、洗滌室、麻醉恢復(fù)室和石膏室等，設(shè)在中間，為過渡性區(qū)域。限制區(qū)（潔凈區(qū)、無菌區(qū)）包括手術(shù)間、洗（刷）手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無菌物品間、藥品室和麻醉準(zhǔn)備室等，潔凈要求最為嚴(yán)格，應(yīng)設(shè)在最內(nèi)側(cè)。（

3、一）手術(shù)室區(qū)域劃分（一）手術(shù)室區(qū)域劃分病人入口工作人員入口手術(shù)室入口手術(shù)病人換車進(jìn)入 對(duì)接軌道式手術(shù)車醫(yī)護(hù)人員換鞋入室手術(shù)室鞋柜空氣吹淋室或風(fēng)淋走廊風(fēng)淋室和 風(fēng)淋走廊8秒“潔污分流”路線手術(shù)室一次性物品和其他無菌物品，由設(shè)置于手術(shù)室下層的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（ CSSD ）的無菌區(qū)經(jīng)專用通道進(jìn)入手術(shù)室的無菌儲(chǔ)物間無菌器械間專用無菌包電梯部分液體、敷料及耗材間你看見污物傳遞窗了嗎？污物通道（外走廊-半污染區(qū)）麻醉準(zhǔn)備室手術(shù)室區(qū)域劃分（課堂檢測(cè)）（三）手術(shù)間設(shè) 備 分類面 積結(jié)構(gòu)物理環(huán)境16（三）手術(shù)間1.分類無菌手術(shù)間相對(duì)無菌手術(shù)間有菌手術(shù)間上述分類目前已經(jīng)少用。醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)2000.10

4、.1I級(jí)特別潔凈手術(shù)室（100級(jí)）適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、眼科等無菌手術(shù)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（1000級(jí)和l萬級(jí)）適用于胸外科整形外科泌尿外科肝膽胰外科骨外科及取卵移植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手級(jí)一般潔凈手術(shù)室（10萬級(jí)）適用于普通外科（除一類無菌手術(shù)外）和婦產(chǎn)科等二類手術(shù)級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(30萬級(jí)）適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)2000.10.1等 級(jí)沉降（浮游）細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)0.2個(gè)/30min90皿（5個(gè)/m）同邊區(qū)0.4個(gè)/30min90皿（10個(gè)/m）手術(shù)區(qū)100級(jí)；周邊區(qū)1000級(jí)潔凈輔助用房局部百級(jí)區(qū)0.

5、2個(gè)/30min90皿（5個(gè)/m）同邊區(qū)0.4個(gè)/30min90皿（10個(gè)/m）1000級(jí)（局部100級(jí)）潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)0.75個(gè)/30min90皿（25個(gè)/m）同邊區(qū)1.5個(gè)/30min90皿（50個(gè)/m）手術(shù)區(qū)1000級(jí)；周邊區(qū)10000級(jí)潔凈輔助用房1.5個(gè)/30min90皿（50個(gè)/m）10000級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)2個(gè)/30min90皿（75個(gè)/m）同邊區(qū)4個(gè)/30min90皿（150個(gè)/m）手術(shù)區(qū)10000級(jí)；周邊區(qū)100000級(jí)潔凈輔助用房4個(gè)/30min90皿（150個(gè)/m）100000級(jí)潔凈手術(shù)室5個(gè)/30min90皿（175個(gè)/m）300000級(jí)潔凈輔助用房（三）手術(shù)間2.

6、面積普通手術(shù)室3040m2用作心血管直視手術(shù)等的手術(shù)室60m2左右，因輔助儀器設(shè)備較多小手術(shù)室2030m2 手術(shù)室凈高2.83m手術(shù)室內(nèi)走廊寬度不少于2.5m目前設(shè)計(jì)傾向略大，防止吊塔撞墻?。ㄈ┦中g(shù)間3.結(jié)構(gòu)門窗結(jié)構(gòu)都應(yīng)考慮其密閉性能手術(shù)室的門手術(shù)間的門宜寬大（不宜小于1.4m），采用氣密門（腳踏開關(guān)自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉的電動(dòng)懸掛式拉門）；手術(shù)室的窗一般為封閉式無窗手術(shù)間外走廊一般也不作開窗設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)室及級(jí)潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗自動(dòng)門腳踏感應(yīng)開關(guān)無窗的手術(shù)室（三）手術(shù)間3.結(jié)構(gòu)手術(shù)室地面多用耐磨耐腐蝕不起塵、易清洗，防止產(chǎn)生靜電、耐消毒液的材料（如PVC卷材）鋪設(shè)，

7、堅(jiān)硬、光滑無隙，微小傾斜度，并有下水地漏（不用時(shí)封閉、多設(shè)于附屬間）；手術(shù)室墻壁和天花板光滑無孔隙，最好使用防火、不起塵、耐濕和易清潔消毒的材料（整體或裝配式壁板：如防銹鋁板、不銹鋼板、電鍍鋅鋼板、安全消毒板）；墻角呈弧形，不易蓄積灰塵，清洗時(shí)不留死角。開關(guān)、柜子等墻邊及墻上設(shè)施采用鑲嵌式；手術(shù)室的結(jié)構(gòu)（課堂檢測(cè)）請(qǐng)找出每張圖片上 手術(shù)室設(shè)施的優(yōu)缺點(diǎn)！（三）手術(shù)間4.物理環(huán)境手術(shù)室室內(nèi)應(yīng)設(shè)有隔音、空調(diào)和凈化裝置，防止各手術(shù)間相互干擾和保持空氣潔凈手術(shù)燈光無影（整體反射無影燈）、可調(diào)、聚光、低溫手術(shù)室溫度2024，相對(duì)濕度4060%潔凈手術(shù)室內(nèi)必須保持正壓，以確保開門時(shí)手術(shù)室外的空氣不能進(jìn)入手術(shù)

8、室內(nèi)思考：污染手術(shù)室的壓力應(yīng)為正壓還是負(fù)壓？傳統(tǒng)無影燈整體反射手術(shù)無影燈（三）手術(shù)間 5.設(shè)備裝備名稱最少配置數(shù)量無影燈手術(shù)臺(tái) 計(jì)時(shí)器醫(yī)用氣源裝置麻醉氣體排放裝置免提對(duì)講電話藥品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌入式）觀片燈記錄板輸液導(dǎo)軌（含吊鉤4個(gè)）1套/每間1臺(tái)/每間1只/每間2套/每間1套/每間1部/每間1個(gè)/每間1個(gè)/每間1個(gè)/每間3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間1塊/每間1套/每間（三）手術(shù)間 5.設(shè)備手術(shù)室的錄像裝置 “現(xiàn)場(chǎng)直播”手術(shù)全過程（四）附屬（輔助）工作間器械刷洗間敷料準(zhǔn)備間（打包間）麻醉準(zhǔn)備間麻醉恢復(fù)間（復(fù)蘇室）（四）附屬工作間 手術(shù)室器械處理流程一、手術(shù)室的設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求手術(shù)室區(qū)域劃分非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)）半限制區(qū)（準(zhǔn)潔凈區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)）限制區(qū)（潔凈區(qū)、無菌區(qū)）手術(shù)間 分類、面積、結(jié)構(gòu)、物理環(huán)境、設(shè)備附屬工作間課堂總結(jié)“潔污分流”路線課堂總結(jié)課后測(cè)試1下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室中的區(qū)域A限制區(qū)B清潔區(qū)C半限制區(qū)D潔凈區(qū)E非限制區(qū)課后測(cè)試2手術(shù)室中， 通向潔凈手術(shù)