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腹腔鏡肝癌切除術經驗孫北望 劉衍民 侯東生 王平廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科中心 腹腔鏡外科的發(fā)展促進了對腹腔鏡肝切除技術的應用。1991 年Reich等用腹腔鏡切除位于肝臟邊緣的良性腫瘤,開始了腹腔鏡下肝臟切除的嘗試。但由于肝臟解剖及生理特點的特殊性和技術器械的有限性,腹腔鏡下肝切除一直被看作是手術操作難度和風很高大的手術 。而肝癌的切除爭議性更大。 隨著手術器械的發(fā)展,如PK刀,新一代超聲刀,Ligasure,腹腔鏡肝癌切除術逐步得到了廣泛應用。發(fā)展階段我院由1999年開始腹腔鏡輔助萎縮性肝葉切除治療肝內膽管結石。2003年開始腹腔鏡輔助右肝癌切除術。2004年完全腹腔鏡下肝癌切除術。肝癌手術適應癥非中央型肝癌,與第一,第二肝門有一定距離 腫瘤小于10cm肝硬化相對不嚴重肝功能A,B級目前使用設備PK刀(雙極電凝)超聲刀Ligasure連發(fā)鈦夾切割縫合器(EndoGIA)右肝第6段肝癌分離肝結腸韌帶分離肝結腸韌帶肝鉗的使用確定切除邊界肝鉗的使用創(chuàng)面止血要徹底創(chuàng)面給予蛋白封閉膠使用止血棉紗術后出血常規(guī)使用施他寧12天。使用止血藥物,新鮮冰凍血漿,冷沉淀。注意保持引流管通暢。常規(guī)B超檢查,了解腹
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