肝臟磁共振彌散加權(quán)成像的可重復(fù)性研究

1、肝臟磁共振彌散加權(quán)成像的可重復(fù)性研究【摘要】目的討論ge1.5texiteiiihd磁共振成像儀對(duì)肝臟di成像的可重復(fù)性。方法采用ge1.5texiteiii超導(dǎo)型磁共振成像儀、八通道體線圈，對(duì)30例安康志愿者在不同時(shí)間(24h-14d內(nèi))行兩次di成像掃描。掃描完成后將圖像傳入ad4.2工作站，利用funtl2軟件得到兩次掃描的ad圖并計(jì)算出ad值、ead值，然后進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果兩次不同時(shí)間行肝臟彌散加權(quán)成像所得到的ad和ead值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p0.05。結(jié)論ge1.5texiteiiihd磁共振對(duì)肝臟di成像具有較好的可重復(fù)性，可進(jìn)一步用于肝臟良惡性病變的研究。【關(guān)鍵詞】肝臟;彌散加權(quán)成

2、像;可重復(fù)性reprduibilityfrdiffusineightediaginginliverailin-feng,henyun-bin.fujianprvineturhspital,fuzhufujian350014,hinaabstratbjetivetassessthereprduibilityfdiffusineightedriaginginliver.ethdsdiasperfredin30healthyvlunteersintdifferentties.henpletedsanthepresentatinasiprtedtad4.2,eutilizedthefuntl2sfta

3、retbtaintheadandeadap,andthentalulatetheadandeadvalue.atlasttheresultsereparedandstatistiallyanalyzed.resultsthereisnsignifiantdifferenebeteentheresultfthetdifferentties.nlusindiffusineightediaginginliverishighreprduible,hihayprvideatehniqueinthestudyfliverlesin.keyrdsliver;diffusineightediaging;rep

4、rduibility彌散加權(quán)成像diffusineightediaging，di是磁共振的功能成像之一，它通過(guò)水分子的微觀運(yùn)動(dòng)狀況，直接反映細(xì)胞的活動(dòng)和功能，從而到達(dá)無(wú)創(chuàng)的反映活體組織功能狀態(tài)的目的。本文旨在討論肝臟的彌散成像是否具有重復(fù)性，隨著di技術(shù)的廣為被肯定，它在肝臟病變的研究已有報(bào)道12，但對(duì)于肝臟di成像的可重復(fù)性研究未見報(bào)道。本文對(duì)30例安康志愿者在不同時(shí)間行兩次di成像掃描，對(duì)兩次掃描的ad值和ead值進(jìn)展可重復(fù)性評(píng)價(jià)。材料與方法1研究對(duì)象2022年2月2022年6月對(duì)30例安康志愿者在不同時(shí)間行兩次di成像掃描，其中男性17例，女性13例，中位年齡45.5歲(18歲69歲)。

5、所有志愿者符合以下條件:(1)無(wú)肝炎病史;(2)既往體檢肝臟未發(fā)現(xiàn)病變;(3)檢查前1個(gè)月內(nèi)查肝病毒學(xué)和肝功無(wú)異常。兩次掃描時(shí)間在24小時(shí)至14天之內(nèi)。2.r掃描使用超導(dǎo)型磁共振成像儀(signa1.5texiteiiihd，美國(guó)ge公司)及八通道體線圈。所有安康志愿者均行ri常規(guī)掃描和di掃描，采用仰臥位，(1)ri常規(guī)掃描：用快速自旋回波(fse)序列，行橫斷面肝臟平掃t2i-fsefstr/te560/12.8s，層厚為5，層間距為1，脂肪抑制。(2)di掃描：采用se-epi序列，自主呼吸，掃描參數(shù)：te:默認(rèn)的最小值，tr:6000s，b值0.800s-2，單次激發(fā)，掃描層厚為6，層

6、間距為1，fv：2424，掃描時(shí)間為3分12秒，總共可獲得50-54幅圖像。3.圖像處理及分析掃描完成后將采集的所有數(shù)據(jù)傳入ad4.2工作站，利用funtl2軟件包對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)展后處理，獲得感興趣區(qū)的ad值及ead值。感興趣區(qū)的選取詳細(xì)如下：第一層面肝近膈面處，此層面較高，不是所有的志愿者肝第iv段均出現(xiàn)，所以在肝第viii段選取一個(gè)感興趣區(qū)。第二層面：三支肝靜脈匯流的層面第二肝門，在肝ii、iv、viii、vii段各選一個(gè)感興趣區(qū)。第三層面：門脈主支矢狀部，在肝iii、iv、v、vi段各選一個(gè)感興趣區(qū)圖1。第四層面肝下部膽囊底部程度，在肝v、vi段各選一個(gè)感興趣區(qū)。以上所選點(diǎn)均避開肝靜脈及門

7、脈系統(tǒng)，ri的直徑選擇為1，每例共11個(gè)感興趣區(qū)，并計(jì)算出其ad值及ead值。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用spss11.5數(shù)據(jù)分析軟件包。將志愿者兩次檢查的ad值和ead值采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，p0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)前先對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)展正態(tài)分布檢驗(yàn)和方差齊性分析。結(jié)果30例安康志愿者在兩次不同時(shí)間行肝臟彌散加權(quán)成像，每次取11個(gè)感興趣區(qū)，所得到的ad和ead值比擬差異無(wú)顯著性意義，t值分別為1.229、1.391，p值均0.05表1。討論彌散，即布朗運(yùn)動(dòng),亦稱為水分子自擴(kuò)散。它通過(guò)對(duì)水分子彌散運(yùn)動(dòng)的研究提供組織的空間組成及病理生理狀態(tài)下各組織成分間水交換的功能狀態(tài)。由于彌散加權(quán)成像反映的是分子運(yùn)

8、動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)有極高的敏感性，受檢者的體位改變、呼吸運(yùn)動(dòng)、腸蠕動(dòng)、血管搏動(dòng)等均影響彌散成像的質(zhì)量，所以早期的彌散加權(quán)成像主要應(yīng)用于相對(duì)靜止的中樞神經(jīng)系統(tǒng)3-4，近幾年di對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是腦缺血的臨床價(jià)值已被廣泛肯定。隨著磁共振技術(shù)的開展，di的應(yīng)用也從神經(jīng)系統(tǒng)向全身其他系統(tǒng)推廣，尤以對(duì)肝臟病變的研究為多。但是di在肝臟的應(yīng)用面臨著一些問(wèn)題，如心臟搏動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)偽影、磁敏感偽影、肝臟的t2時(shí)間短導(dǎo)致的信噪比降低等。為了克制以上問(wèn)題，掃描時(shí)在肝臟上、下方分別增加飽和帶，并要求患者屏氣5-6，這樣能使病灶較好地顯示，也在很大程度上改善了圖像質(zhì)量。由于屏氣限制了采集的時(shí)間，圖像的性噪比差7

9、，隨著磁共振硬件及成像技術(shù)的開展，呼吸觸發(fā)和自主呼吸的肝臟彌散加權(quán)成像也可以獲得良好的圖像，同時(shí)圖像的性噪比明顯優(yōu)于屏氣時(shí)的圖像。urtz等8研究發(fā)現(xiàn)使用脈搏觸發(fā)技術(shù)所得肝臟的ad值小于沒有使用該技術(shù)時(shí)的ad值，二者有差異；他們認(rèn)為利用脈搏觸發(fā)技術(shù)可大大減低心跳及大血管搏動(dòng)對(duì)擴(kuò)散的影響，并可減少偽影，進(jìn)步圖像質(zhì)量和ad值的準(zhǔn)確性。nasuk等9比擬了呼吸觸發(fā)和自主呼吸下的di，發(fā)現(xiàn)兩種技術(shù)下所測(cè)得的ad值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于肝臟的解剖位置所決定，肝臟的彌散加權(quán)圖像受呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、心臟大血管搏動(dòng)的影像不可能完全消除，nasuk10等研究說(shuō)明在前負(fù)荷和后負(fù)荷的試驗(yàn)中都發(fā)現(xiàn)肝左葉的ad值高于肝

10、右葉，并有顯著差異。假如心臟門控沒有使用的話，肝左葉ad值的準(zhǔn)確度比肝右葉的更加低。因此本文旨在討論肝臟的彌散成像是否具有重復(fù)性，在面臨諸多不可抹去的影響因素前提下。本組試驗(yàn)通過(guò)兩次不同時(shí)間對(duì)肝臟多層面、多個(gè)ri進(jìn)展ad值和ead值的測(cè)定，ead值是ad值的指數(shù)化運(yùn)算，與ad值呈負(fù)相關(guān)，結(jié)果說(shuō)明30例安康志愿者在兩次不同時(shí)間行肝臟彌散加權(quán)成像，所得到的ad和ead值比擬差異無(wú)顯著性意義?？傊?，肝臟的彌散成像具有良好的重復(fù)性，為進(jìn)一步肝臟正常組織、良惡性病變的ad值和ead值測(cè)定提供前提?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1.thirnaitd,yasuyukiyaashitad,seiyasuid,eta1falliverasses:haraterizatinithdiffusin-eightedeh-planarriagingradilgy,1997,9：739-7442.xian-yuequan,xi-jiesun,zhi-jianyu,eta1evaluatinfdiffusineightediagingfagnetiresnaneiaginginsallfalhepatilesins:aquantitativestudyin56aseshepatbiliarypanreatdisint,2022,4(3):406-4093.王前程，李