神經(jīng)系統(tǒng)2012課件

1、第十章 神經(jīng)系統(tǒng)Nervous System新鄉(xiāng)醫(yī)學院生理學與神經(jīng)生物學教研室 李曉娟E-mail:phy掌握 神經(jīng)纖維傳導興奮的特征，經(jīng)典突觸的微細結(jié)構(gòu)，突觸傳遞過程，突觸后神經(jīng)元的電活動變化，突觸的抑制和易化，突觸傳遞的特征，神經(jīng)遞質(zhì)和受體的概念及外周神經(jīng)系統(tǒng)中的膽堿能和腎上腺素能遞質(zhì)受體系統(tǒng),興奮在中樞傳布的特征，神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能，睡眠的時相。熟悉 神經(jīng)纖維的軸漿運輸，神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢、軀體運動、內(nèi)臟活動、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié),腦的高級功能。了解 神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的一般功能，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,非突觸性化學傳遞，皮層誘發(fā)電位和腦電圖，覺醒與睡眠的機制。教學目標神經(jīng)系統(tǒng)活動的

2、基本原理1神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能2神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)3神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)45腦的高級整合功能6腦電活動及覺醒和睡眠神經(jīng)元免疫熒光染色 神經(jīng)元水墨畫 神經(jīng)傳導速度是用于評定周圍神經(jīng)傳導功能的一項診斷技術(shù)，通常包括運動神經(jīng)傳導速度和感覺神經(jīng)傳導速度的測定。 2.神經(jīng)纖維傳導興奮的特征： 完整性：（結(jié)構(gòu)和功能的完整性） 雙向性 絕緣性 相對不疲勞性 （）依據(jù)傳導速度 A.有髓軀體傳入和傳出纖維.肌梭傳入纖維和軀體運動傳出纖維 70-120m/s.皮膚觸壓覺傳入纖維 30-70m/s.梭內(nèi)肌傳出纖維 15-30m/s.皮膚痛溫覺傳入纖維 12-30m/s B.有髓自主神經(jīng)節(jié)前纖維 3-15m/

3、s C.無髓自主神經(jīng)節(jié)后纖維 0.7-2.3m/s軀體傳入纖維 0.6-2.0m/s3.分類 4.軸漿運輸軸漿流動具有物質(zhì)運輸?shù)哪芰ΑＷ园w至軸突末梢的順向軸漿運輸?？焖佥S漿運輸 - 有膜的細胞器，410mm/d。慢速軸漿運輸 - 微管和微絲, 1-12mm/d。自末梢至胞體的逆向軸漿運輸。通過入胞作用被末梢攝取的物質(zhì)，如：神經(jīng) 生長因子，病毒和毒素等， 205mm/d。（四）神經(jīng)膠質(zhì)細胞約有1.010125.01012 個。1.分類 周圍神經(jīng)系統(tǒng):施萬細胞、衛(wèi)星細胞。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞、 小膠質(zhì)細胞。 2.神經(jīng)膠質(zhì)細胞基本功能： 支持和引導神經(jīng)元遷移 吞噬、修復和再生

4、 形成髓鞘和屏障 物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性 穩(wěn)定細胞外鉀離子濃度 (6)攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì) 二、 突觸傳遞（一）分類依據(jù)媒介物化學性突觸chemical synapse電突觸electrical synapse定向性突觸directed synapse非定向性突觸non-directed synapse根據(jù)突觸接觸部位： 軸突樹突式 軸突胞體式 軸突軸突式1.經(jīng)典的突觸傳遞（1）微細結(jié)構(gòu)突觸突觸前膜突觸間隙突觸后膜（3）突觸后電位 興奮性突觸后電位（EPSP）： 定義：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化改變，這種電位稱為EPSP。 機制：突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì) 遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合 突觸后膜對Na+

5、、 K+通透性增高，特別是Na+ Na+內(nèi)流 突觸后膜局部去極化 產(chǎn)生EPSP 特點：局部興奮(4)突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制(5)突觸的可塑性 指突觸傳遞的功能可發(fā)生較長時程的改變。 強直后增強(posttetanic potentiation)： 定義：突觸前末梢受到一短串強直性刺激后在突觸后神經(jīng)元上產(chǎn)生的突觸后電位增強，可持續(xù)60s。 機制：強直性刺激突觸前神經(jīng)元內(nèi)Ca2+積累突觸前末梢持續(xù)釋放神經(jīng)遞質(zhì)突觸后電位增強習慣化(habituation): 定義：溫和的刺激反復刺激時，突觸對刺激的反應(yīng)逐漸減弱甚至消失，這種可塑性稱為習慣化。 機制：突觸前末梢Ca2+通道逐漸失活細胞Ca2+內(nèi)流減

6、少突觸前末梢遞質(zhì)釋放減少傳遞效能減弱 敏感化（sensitazation）表現(xiàn)為突觸對刺激的反應(yīng)性增強 機制：突觸前末梢腺苷酸環(huán)化酶被激活cAMP增多突觸前末梢釋放遞質(zhì)增多傳遞效能增強長時程增強和長時程抑制： 長時程增強（LTP）：持續(xù)時間較長的突觸后電位的增強，突觸傳遞效能的長時程增強，（學習與記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)），突觸后神經(jīng)元Ca2+ ，持續(xù)數(shù)天。 長時程抑制（LTD）：突觸傳遞效能的長時程降低。2.電突觸傳遞 * 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接 * 連接部位的神經(jīng)細胞膜并不增厚，兩側(cè)膜有水相通道蛋白 * 傳遞為雙向的 * 電阻低，傳遞速度快，幾乎沒有潛伏期 * 促使不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步放電3.非定向突觸傳

7、遞 軸突末稍的曲張體內(nèi)含突觸小泡 神經(jīng)沖動到達曲張體 曲張體釋放遞質(zhì) 遞質(zhì)擴散到效應(yīng)器特征 * 突觸前和突觸后成分并非一一對應(yīng)，不存在突觸前膜和后膜的特化結(jié)構(gòu) * 曲張體與突觸后成分的距離一般大于20nm * 作用部位較分散，無特定的靶點 * 遞質(zhì)擴散較遠 * 遞質(zhì)不一定產(chǎn)生效應(yīng)小 結(jié)一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的一般功能 （一）神經(jīng)元 （二）神經(jīng)膠質(zhì)細胞二、神經(jīng)元的信息傳遞 （一）突觸的傳遞 1.經(jīng)典的突觸傳遞 2.非定向性突觸 3.電突觸（二）神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter）和受體： 神經(jīng)遞質(zhì)和受體是化學性突觸傳遞最重要的基礎(chǔ)。 1.神經(jīng)遞質(zhì)(掌握) 指由突觸前神經(jīng)元合成并在末稍處

8、釋放，能特異性作用于突觸后膜受體，并產(chǎn)生突觸后電位的信息傳遞物質(zhì)。 遞質(zhì)的鑒定 在突觸前神經(jīng)元中合成，有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng) 遞質(zhì)存在于突觸小泡內(nèi)，受到適宜刺激時，能從突觸前神經(jīng)元釋放出來 與突觸后膜上的受體結(jié)合并產(chǎn)生一定的生理效應(yīng) 存在有使其失活的酶或攝取回收環(huán)節(jié) 有特異的受體激動劑和拮抗劑 (2)調(diào)質(zhì)的概念： 神經(jīng)調(diào)質(zhì)（neuromodulator）：由神經(jīng)元合成和釋放的增強或削弱遞質(zhì)的信息傳遞效應(yīng)的一類化學物質(zhì)。 調(diào)制（modulation）：調(diào)質(zhì)所發(fā)揮的作用。(3)神經(jīng)遞質(zhì)的共存 一個神經(jīng)元內(nèi)可存在兩種或兩種以上遞質(zhì)，即遞質(zhì)共存。 意義：協(xié)調(diào)某些生理活動。(4)遞質(zhì)的代謝 合成：胞質(zhì)

9、中合成 貯存：突觸小泡 釋放： Ca2+ 依賴性釋放 失活：酶促降解和突觸前末稍重攝取 2.受體（receptor） (1)受體：是指細胞膜或細胞內(nèi)能與某些化學物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。 激動劑（agonist）：能與受體特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學物質(zhì)。 拮抗劑（antagonist）：能與受體特異性結(jié)合，但不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學物質(zhì)。(2)受體的分類：根據(jù)存在部位：膜受體、胞漿受體、核受體 根據(jù)其天然配體：膽堿能和腎上腺素能受體 從受體激活后產(chǎn)生生物效應(yīng)的機制：離子通道型受體、G-蛋白耦聯(lián)受體。 根據(jù)分布部位：突觸后受體、突觸前受體（負反饋調(diào)節(jié)突觸前膜遞質(zhì)的釋放）(3

10、)受體的調(diào)節(jié)： 受體的數(shù)量和與遞質(zhì)結(jié)合的親和力在不同的生理或病理情況下可發(fā)生改變。 上調(diào)（up regulation）：受體的數(shù)量逐漸增加，親和力逐漸升高。 下調(diào)（down regulation）：受體的數(shù)量逐漸減少，親和力逐漸降低。精神分裂癥患者的多巴胺受體上調(diào)知母皂甙元對老年小鼠腦M受體上調(diào)機理的研究 3.主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng) (1)乙酰膽堿及其受體 膽堿能神經(jīng)元:以ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)元中樞：脊髓前角運動神經(jīng)元、丘腦的特異性感覺投射神經(jīng)元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)、紋狀體。 膽堿能纖維:釋放ACh的神經(jīng)纖維(重點) 外周：所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感節(jié)后纖維、少數(shù)交感節(jié)后纖維、支配

11、骨骼肌的運動神經(jīng)纖維交感神經(jīng)副交感 神經(jīng)軀體運動神經(jīng)AChAChAChAChAChNE支配骨骼肌血管、汗腺大多數(shù)乙酰膽堿及其受體 分類 毒蕈堿受體(M受體) 煙堿受體(N受體)作用 毒蕈堿樣作用 煙堿樣作用 （M樣作用） （N樣作用）分布大多數(shù)副交感神經(jīng)的 所有自主神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元上節(jié)后纖維和少數(shù)交感 和神經(jīng)-肌接頭的終板膜上神經(jīng)的節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細胞上亞型M1、M2、M3、M4、M5 神經(jīng)元型(N1)肌肉型(N2)機制G蛋白-第二信使 Ach門控離子通道阻斷劑 阿托品 筒箭毒堿六烴季銨 十烴季銨交感神經(jīng)副交感 神經(jīng)軀體運動神經(jīng)AChAChAChAChAChNE支配骨骼肌血管、汗腺大多數(shù)N1

12、N1N1N2MM膽堿能受體的分布(2)去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體分布外周：腎上腺素能纖維（多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維）(重點)中樞：去甲腎上腺素能神經(jīng)元（低位腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)區(qū)）功能：覺醒、睡眠、情緒活動等有關(guān) 受體的特性：受體（主要是1受體）的效應(yīng)主要是興奮性的；受體（主要是2受體）的效應(yīng)主要是抑制性的。配體的特性： 去甲腎上腺素對受體的作用較強； 腎上腺素對和受體的作用都強； 異丙腎上腺素主要對受體有強烈作用。腎上腺素能受體類型a 分布 阻斷劑b普萘洛爾心臟皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌小腸平滑肌哌唑嗪育亨賓心得樂酚妥拉明NE，E配體特異性E，異丙腎效應(yīng)興奮性抑制性興奮性抑制性1 2123阿替洛爾

13、 骨骼肌、肝臟的血管平滑肌腎上腺素能系統(tǒng)的功能主要涉及心血管活動(3)多巴胺遞質(zhì)(獎賞分子)分布：黑質(zhì)-紋狀體部分（重要）中腦邊緣系統(tǒng)結(jié)節(jié)-漏斗部 多巴胺受體: D1 D2 D3 D4 D5 功能障礙：震顫麻痹(4)5-HT 分布：低位腦干中縫核 功能：鎮(zhèn)痛、睡眠、自主神經(jīng)功能有關(guān)(5)氨基酸類遞質(zhì)興奮性：谷氨酸和門冬氨酸1999，錢卓，聰明鼠 (Doogie mouse)“杜奇鼠”在學習、辨別以及記憶方面能力超常的關(guān)鍵是研究人員給它們體內(nèi)額外添加了一份有利于學習和記憶的基因NR2B，該基因能控制產(chǎn)生一種名為NMDA的蛋白質(zhì)。 過剩的谷氨酸會使神經(jīng)元過度興奮，從而導致神經(jīng)元的受損和死亡即“興奮

14、性毒性”。抑制性：-氨基丁酸和甘氨酸GABA-R分類促代謝型受體：升高IP3和DG（GABAB-R） 促離子型受體： Cl-通道（GABAA-R）(6) 肽類遞質(zhì) 阿片肽：痛覺調(diào)節(jié) 胃腸肽：調(diào)節(jié)胃腸活動(7) 氣體類遞質(zhì) NO、CO、H2S 1998年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎佛契哥特Robert F.Furchgott美國布魯克林南方衛(wèi)生科學中心伊格納羅Louis J. Ignarro美國加利福尼亞大學洛杉磯分校醫(yī)學院慕拉德Ferid Murad美國得克薩斯大學衛(wèi)生科學中心1992年NO被Science評選為“年度分子（molecule of the year）”，同期的Science以醒目的“J

15、ust say NO”為封面、以“NO News is Good News”為題發(fā)表專論，高度評價了NO的發(fā)現(xiàn)及其生物學意義。三、反射活動的基本規(guī)律反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答。反射?。焊惺芷?、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。（一）反射的分類1.條件反射2.非條件反射（二）反射的中樞控制1.單突觸反射（腱反射）2.多突觸反射（三）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.單線式2.輻散和聚合式3.鏈瑣式和環(huán)式1.單向傳播：2.中樞延擱：3.興奮的總和：時間總和和空間總和。4.興奮節(jié)律的改變：5.后發(fā)放：6.對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：（四）中樞興奮傳播的特征（重點）

16、 1.突觸后抑制:由抑制性中間神經(jīng)元的軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)，在突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，使之發(fā)生抑制。 機制：回返性抑制:傳入側(cè)支性抑制:類型：興奮沖動抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP突觸后神經(jīng)元發(fā)生抑制2.突觸前抑制特征：超極化抑制。（五）中樞抑制 傳入側(cè)支性抑制: 意義:使不同中樞之間的活動得到協(xié)調(diào)。抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)興 奮 沖 動 傳 入側(cè)支興奮抑制性中間神經(jīng)元抑制另一神經(jīng)元突觸后膜產(chǎn)生IPSP突觸后膜產(chǎn)生EPSP興奮一神經(jīng)元回返性抑制: 意義:及時終止運動神經(jīng)元的活動。突觸后膜產(chǎn)生IPSP神經(jīng)元興奮沖動沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間神經(jīng)元抑制性中間神經(jīng)元

17、釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的神經(jīng)元抑制興奮效應(yīng)細胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP2.突觸前抑制:通過軸突軸突型突觸的活動，導致突觸前末梢遞質(zhì)釋放量減少，在突觸后膜上引起的EPSP減小，不容易使突觸后神經(jīng)元興奮，稱為突觸前抑制。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): 軸B-軸A-胞體串聯(lián)突觸。概念：通過改變突觸前膜(軸A)電位使突觸后神經(jīng)元興奮性降低。意義:減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細。機制：軸突B興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸突A產(chǎn)生AP幅度軸突A的Ca2+內(nèi)流釋放遞質(zhì)胞體EPSP幅度而抑制在此基礎(chǔ)上刺激軸突A軸突A部分去極化(Cl-電導)特征：去極化抑制。突觸后抑制： 由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，在突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生I

18、PSP，使之發(fā)生抑制。比較兩種突觸抑制 突觸前抑制： 突觸前末梢興奮性遞質(zhì)釋放量減少，在突觸后膜上引起的EPSP減小，不容易使突觸后神經(jīng)元興奮。 1. 概念：易化是指某些生理過程變得容易。 2.類型：突觸后易化 = EPSP的總和。突觸前易化 = 在與突觸前抑制同樣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，由于到達軸突A的AP時程延長，Ca2+通道開放時間增加，胞體產(chǎn)生的EPSP變大。（六）中樞易化小 結(jié)二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體 1.乙酰膽堿及其受體 2.去甲腎上腺素及其受體 3.氨基酸類遞質(zhì)及其受體三、反射活動的基本規(guī)律 1.中樞興奮傳播的特征（6個特點） 2.中樞抑制 （1）突觸后抑制 （2）突觸前抑制傳入側(cè)支性抑制回返性

19、抑制第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 軀體感覺（somesthesia)淺感覺深感覺粗略觸-壓覺溫度覺痛 覺精細觸-壓覺本體感覺一、中樞對軀體感覺的分析丘腦:是各種感覺(除嗅覺外)的總轉(zhuǎn)換站。內(nèi)側(cè)丘系：傳導精細觸覺、本體感覺。脊髓丘腦側(cè)束：傳導痛覺、溫覺。脊髓丘腦前束：傳導觸覺、壓覺。傳導路脊髓交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。傳導路三級換元：脊髓半離斷同側(cè)深感覺消失對側(cè)淺感覺消失2.丘腦的核團（1）特異性感覺接替核 接收特異感覺投射纖維,后腹核-軀體感覺；內(nèi)側(cè)膝狀體-聽覺；外側(cè)膝狀體-視覺 （2）聯(lián)絡(luò)核 接受感覺接替核及其他皮層下中樞來的纖維，起聯(lián)系與協(xié)調(diào)作用。 （3）非特異性投射

20、核 髓板內(nèi)核群；非特異感覺投射纖維多次換元后彌散投射到整個大腦皮層，維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。3.感覺投射系統(tǒng)（1）特異投射系統(tǒng)（specific projection system) 丘腦感覺接替核大腦皮層 特點：點對點的投射，產(chǎn)生特定的感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動。（2）非特異投射系統(tǒng)（nonspecific projection system) 丘腦非特異投射核大腦皮層 特點：非點對點的投射，不引起特殊的感覺，維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng): 指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦上傳的系統(tǒng)。 如果該系統(tǒng)功能（如：應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)皮層由興奮狀態(tài)抑制狀態(tài)。(二)大腦皮層代表區(qū)

21、1.體表感覺代表區(qū) 第一感覺區(qū) 中央后回 功能：定位明確、 感覺分析較清晰。投射特點：軀干、四肢左右交叉，頭面雙側(cè)； 倒置分布（頭面正立）； 感覺越精細區(qū)越大。（精細正比） （2） 感覺柱（sensory column）： 概念：中央后回皮層的細胞呈縱向柱狀排列，構(gòu)成感覺皮層最基本的功能單位，稱為感覺柱。 特點：同一個柱內(nèi)的神經(jīng)元對同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)，是一個傳入傳出信息整合處理單位。（3） 感覺皮層的可塑性 概念：皮層神經(jīng)元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變的特性。 現(xiàn)象： a.當某外周感覺單位頻繁使用/或廢用時，感覺皮層的相應(yīng)代表區(qū)會擴大/或被鄰近的其他代表區(qū)占據(jù)的現(xiàn)象。 b.當切除皮

22、層某感覺代表區(qū)時，該外周感覺單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)。 機制：感覺單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，這些聯(lián)系在廢用時減弱/或頻繁使用時增強。（4）第二感覺區(qū)：中央前回與島葉之間。功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。投射特點： .雙側(cè)性投射； .分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。2.本體感覺代表區(qū)：與運動區(qū)重疊在一起。3. 痛覺 疼痛是機體受到傷害性或潛在的傷害性刺激時產(chǎn)生的一種不愉快的體驗，是一種復雜的生理心理現(xiàn)象，通常伴有情緒變化、防御反應(yīng)和自主神經(jīng)反應(yīng)。體表痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺出現(xiàn)慢，持續(xù)時間長，燒灼痛,定位不準確,常伴有情緒反應(yīng)，由C類纖維傳導

23、發(fā)生快，消失也快，尖銳“刺痛” ，定位清楚， 由A類纖維傳導這種痛與慢痛相類似（）體表痛（快痛和慢痛）快痛慢痛時相迅速發(fā)生發(fā)生較慢 0.5 1S刺激終止后消失 持續(xù)幾秒鐘性質(zhì)尖銳而定位清楚定位不清、強烈傳入纖維A類纖維C類纖維投射區(qū)域第一和第二感覺區(qū) 扣帶回（2）深部痛特點：定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓改變。一、傳入通路與皮層代表區(qū) 傳入神經(jīng)纖維走行于自主神經(jīng)干，進入中樞后，沿著軀體感覺的同一通路上行至大腦皮層。二、內(nèi)臟感覺（痛） 1、內(nèi)臟痛的特點 （1）定位不準確：最主要的特點 （2）發(fā)生緩慢，持續(xù)時間較長 （3）對擴張刺激和牽張刺激敏感，對切 割、灼燒不敏感 （4）引起不愉快的情緒活

24、動2、牽涉痛（referred pain）：內(nèi)臟疾病引起遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏。 機制：會聚學說和易化學說患病器官 心 胃、胰心前區(qū)左臂尺側(cè)左上腹肩胛間體表疼痛部位患病器官 肝、膽 腎 闌尾體表疼痛部位右肩胛腹股溝區(qū)上腹部臍區(qū)會聚學說.會聚學說: 患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角神經(jīng)元痛覺錯覺。易化學說.易化學說： 患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性對體表傳入沖動產(chǎn)生易化作用（痛覺過敏）平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。 一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）脊髓運動神經(jīng)元和運動單位 運動神經(jīng)元 軀體骨骼肌運動 反射的最后公路。 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和

25、運動的調(diào)節(jié) 姿勢的中樞調(diào)節(jié)運動單位： 由一個脊髓運動神經(jīng)元及其末梢所支配的全部肌纖維組成的功能單位。眼外肌運動神經(jīng)元 6 11 根肌纖維 精細運動四肢肌運動神經(jīng)元 2000根肌纖維 巨大張力運動神經(jīng)元胞體較小，支配梭內(nèi)肌纖維，興奮性高，遞質(zhì)為ACh。（二）脊休克（spinal shock）：概念：指人和動物在脊髓與高位中樞離斷后脊髓暫時喪失反射活動能力而進入無反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)：肌肉緊張性減弱或消失，外周血管擴張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞、尿潴留。產(chǎn)生原因：離斷的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)（抑制和易化）。 上述表現(xiàn)是暫時的，脊髓反射可逐漸恢復: 恢復的快慢與對高位中樞的依賴程度有關(guān):特點：數(shù)分鐘

26、 10分鐘 數(shù)小時 數(shù)天 3周 數(shù)周、數(shù)月恢復的快慢與反射弧的復雜程度有關(guān)：簡單的反射先恢復(如屈肌反射、腱反射等)；復雜的反射后恢復(如對側(cè)伸反射等)。斷離水平面以下的主觀感覺和隨意運動能力永遠消失。為什么會產(chǎn)生脊休克？為什么脊髓反射會恢復？因為：脊髓的初級中樞發(fā)揮作用 因為：脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)作用 （易化作用、抑制作用）（三）脊髓對姿勢的調(diào)節(jié) 姿勢反射（postural reflex）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運動，以保證或改正身體在空間的姿勢的反射活動 脊髓水平完成的姿勢反射： 對側(cè)伸肌反射；牽張反射（）屈肌反射和對側(cè)伸肌反射屈肌反射（flexor refle

27、x）：在脊動物的皮膚接受傷害性刺激時，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲的反應(yīng)對側(cè)伸肌反射（crossed extensor reflex）： 刺激強度過大時，可在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上發(fā)生對側(cè)肢體伸肌的反射活動屈肌反射及對側(cè)伸肌反射巴賓斯基征：以鈍物沿足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴賓斯基征陽性。 （2）牽張反射（stretch reflex） 概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。 牽張反射感受器： 肌梭（muscle spindle）：感受牽拉刺激的梭形感受器，感受肌肉長度變化。梭內(nèi)肌纖維與感受

28、裝置串聯(lián)梭外肌纖維與肌梭呈并聯(lián)a 和類傳入纖維肌梭的傳入神經(jīng)纖維： 類纖維 類纖維 終止： 脊髓前角的運 動神經(jīng)元肌梭的傳出神經(jīng)纖維：傳出纖維梭外肌傳出纖維梭內(nèi)肌肌梭的興奮和抑制： 肌梭與梭外肌并聯(lián)，肌梭兩端與中間的感覺裝 置串聯(lián) 梭外肌收縮時， 肌梭抑制 -運動N興奮、 梭內(nèi)肌收縮、 肌梭興奮 肌肉受牽拉時， 傳入沖動肌梭興奮肌梭被動拉長梭外肌拉長叩擊肌腱傳入沖動肌梭抑制梭外肌收縮N元興奮傳入沖動肌梭興奮性牽拉肌梭感受器梭內(nèi)肌收縮N元興奮 肌緊張機制: 梭外肌收縮運動N元興奮肌梭的敏感性興奮性持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮運動N元興奮高位中樞下傳沖動重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)環(huán)路環(huán)路

29、？環(huán)的意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)。牽張反射類型： ）腱反射（tendon reflex）：快速牽拉肌腱引起的牽張反射 ）肌緊張（muscle tonus）：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時引起的牽張反射腱反射快速牽拉肌腱如叩擊單突觸反射肌肉同步活動不能持久肌緊張緩慢牽拉肌腱多突觸反射肌肉交替收縮不易疲勞兩種牽張反射的比較 （3）腱器官（tendon organ） 肌腱膠原纖維間，與梭外肌串聯(lián)，對肌肉張力變化敏感。 用力牽拉肌肉腱器官興奮 b傳入沖動 興奮抑制性中間神經(jīng)元脊髓前角運動神經(jīng)元抑制梭外肌舒張抑制牽張反射避免肌肉損傷二、腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié) 腦干對肌緊張的調(diào)節(jié) （）去大腦動物：中腦的上、下丘之間

30、切斷腦干的動物去大腦僵直（decerebrate rigidity）：去大腦動物表現(xiàn)為伸肌緊張亢進的狀態(tài) 具體表現(xiàn)：四肢伸直，頭尾昂起，脊柱堅硬，呈角弓反張去大腦僵直是一種增強的牽張反射。 去大腦僵直產(chǎn)生的原因：切斷了大腦皮層運動區(qū)和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，使易化區(qū)活動相對占優(yōu)勢。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)抑制區(qū) 易化區(qū) 小腦前葉蚓 部大腦皮層運動區(qū)紋狀體前庭核小腦前葉兩側(cè)部+-+ 肌 緊 張去大腦僵直產(chǎn)生的機制： 僵直：高位中樞下行作用于運動神經(jīng)元 僵直：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)下行作用于運動神經(jīng)元，使肌梭的傳入沖動增多，轉(zhuǎn)而增強運動神經(jīng)元的活動。 經(jīng)典的去大腦僵直屬于僵直大腦皮層運動區(qū)紋狀體小

31、腦前葉蚓部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)前庭核 小腦前葉兩側(cè)部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)脊髓運動神經(jīng)元脊髓運動神經(jīng)元肌緊張增加肌梭興奮性增加123腦干對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，骨骼肌能保持緊張性或產(chǎn)生相應(yīng)的運動，從而保持或改正身體在空間的姿勢。如：牽張反射、對側(cè)伸肌反射。（）狀態(tài)反射（attitudinal reflex）：頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對位置改變時，反射性地改變軀體肌肉的緊張性。迷路緊張反射（tonic labyrinthine reflex）：頸緊張反射（tonic neck reflex）(2)翻正反射 概念：當人和動物處于不正常體位時，通過一系列動作將體位恢復常

32、態(tài)的反射活動。 特點：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。 應(yīng)用：體育運動中，很多動作是在翻正反射的基 礎(chǔ)上形成的運動技能。三、 基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)殼核蒼白球新紋狀體內(nèi)側(cè)部外側(cè)部舊紋狀體紋狀體丘腦底核黑質(zhì)尾核1.組成紅核大腦皮層紋狀體丘腦大腦皮層運動區(qū)及運動前區(qū)蒼白球底丘腦蒼白球紋狀體黑質(zhì)紋狀體紋狀體蒼白球丘腦中央內(nèi)側(cè)核紋狀體 紋狀體黑質(zhì)紋狀體GABADAGABA和DA均為抑制性遞質(zhì) 2.基底神經(jīng)節(jié)的功能 肌緊張的控制 隨意運動的穩(wěn)定（運動的設(shè)計） 本體感覺傳入沖動的處理3.基底神經(jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn): 肌緊張增強而運動過少綜合癥 臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森?。?。主要表現(xiàn):全身肌緊張增高、肌肉強直、

33、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征。病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯。發(fā)病機制: 黑質(zhì)受損時 多巴胺遞質(zhì) 對紋狀體膽堿能中間神經(jīng)元抑制作用 紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能 肌張力 治療方案:促進多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)，可緩解上述癥狀。肌緊張過低而運動過多綜合征臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等。病理研究:新紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常。主要表現(xiàn):不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作，并伴有肌張力降低。發(fā)病機制: 新紋狀體病變 膽堿能N元和GABA能N元功能 黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對亢進 隨意運動治療方案:用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)， 可緩解其癥狀。小

34、腦組成： 前庭小腦（古小腦） 脊髓小腦（舊小腦） 皮層小腦（新小腦）功能： 維持姿勢 調(diào)節(jié)肌緊張 協(xié)調(diào)和形成隨意運動四、小腦的運動調(diào)節(jié)功能（一） 前庭小腦（vestibulocerebellum）： 1.功能：調(diào)節(jié)身體的平衡和眼球的運動。 2.反射途徑：前庭器官前庭核絨球小結(jié)葉前庭核脊髓運動神經(jīng)元肌肉裝置 3.功能障礙：站立不穩(wěn) 平衡失調(diào) 位置性眼震顫（二）脊髓小腦（spinocerebellum)： 1.功能： （1）調(diào)節(jié)肌緊張：抑制肌緊張（小腦前葉蚓部） 加強肌緊張（小腦前葉兩側(cè)部） （2）協(xié)調(diào)隨意運動（后葉中間帶） 與大腦皮層運動區(qū)之間有環(huán)路聯(lián)系，在執(zhí)行大腦皮層發(fā)動的隨意運動方面有重要作

35、用。 功能障礙：運動不協(xié)調(diào)，肌張力減退，意向性震顫，行走搖晃，步態(tài)蹣跚，不能進行拮抗肌輪替動作小腦性共濟失調(diào)（cerebellar ataxia）（三）皮層小腦（cerebrocerebellum） （1）構(gòu)成：后葉外側(cè)部，僅接受大腦皮層廣泛區(qū)域傳來的信息。 大腦皮層腦橋?qū)?cè)的后葉外側(cè)部齒狀核丘腦外側(cè)腹核皮層運動區(qū) （2）功能：隨意運動計劃的形成和運動程序的編制五、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié) （一）大腦皮層的主要運動區(qū)：中央前回運動區(qū)（4區(qū)）和（6區(qū)）特征：交叉支配，面上部雙側(cè)運動越精細，代表區(qū)越大（精細正比）；倒置分布（頭面部正立)（二）錐體系大腦皮層對運動的調(diào)控是通過錐體系和錐體外系下傳而實

36、現(xiàn)的。錐體系：錐體束及發(fā)出錐體束的皮層神經(jīng)元。包括皮層脊髓束和皮層腦干束。錐體束：由皮層發(fā)出并經(jīng)延髓錐體而下達脊髓的傳導束，即皮層脊髓束。錐體系的功能：加強肌緊張 執(zhí)行隨意運動的“指令” 抑制感覺沖動的傳入。（三）錐體外系是一個功能概念，指不經(jīng)過延髓錐體的管理軀體運動的下傳系統(tǒng)。錐體外系的功能：參與隨意運動的管理。 對肌緊張有抑制作用。（四）皮層運動區(qū)和錐體系功能障礙對運動的影響 軟癱（柔軟性麻痹）與硬癱（痙攣性麻痹） a軟癱：隨意運動喪失并伴有牽張反射減退或消失的表現(xiàn)（脊髓或腦運動神經(jīng)元損傷）。 b硬癱：隨意運動喪失并伴有牽張反射亢進的表現(xiàn)（姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)損傷）。 第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、

37、本能行為和情緒的調(diào)節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能一、自主神經(jīng)系統(tǒng) 功能： 調(diào)節(jié)內(nèi)臟的活動 1、構(gòu)成： 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)2、自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征 交感神經(jīng) 脊髓胸腰外側(cè)柱發(fā)出 神經(jīng)節(jié)在椎旁 節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長 與多個節(jié)后神經(jīng)元聯(lián)系 作用較廣泛 副交感神經(jīng)腦干副交感核、脊髓骶部效應(yīng)器附近節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短與較少節(jié)后神經(jīng)元聯(lián)系作用較局限 （1）緊張性支配； 外周感受器傳入信息CNS緊張性活動緊張性支配 （2）雙重神經(jīng)支配且作用拮抗； 僅交感：腎、腎上腺髓質(zhì)，汗腺，豎毛肌， 皮膚和肌肉血管 作用一致：唾液腺和汗腺 （3）自主神經(jīng)的作用與效應(yīng)器的功能 狀態(tài)有關(guān)； 3、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征交感神經(jīng)對子

38、宮的影響（有孕收縮，無孕舒張）（4）調(diào)節(jié)整體生理功能 交感神經(jīng)：作用廣泛，整個系統(tǒng)參與反應(yīng)。 動員機體的潛在能力以適應(yīng)環(huán)境的急變。（應(yīng)急反應(yīng)） 副交感神經(jīng)：活動局限，安靜時活動加強。保護機體，促進消化，積蓄能量，加強排泄和生殖等功能。交感神經(jīng)興奮： 小縮、冠張、強心跳； 支舒、瞳擴、抑排尿； 汗腺分泌、唾液少。二、脊髓 初級調(diào)節(jié)，適應(yīng)性能力差 血管張力反射，排糞、排尿和發(fā)汗反射三、低位腦干 基本生命中樞 心血管活動、呼吸活動、消化、瞳孔對光反射。四、下丘腦（hypothalamus） 與邊緣前腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)聯(lián)系密切，共同調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。 傳入沖動來自：邊緣前腦、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 1.體溫調(diào)

39、節(jié)：視前區(qū)下丘腦前部 2.攝食調(diào)節(jié)：下丘腦外側(cè)區(qū)，攝食中樞 下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)，飽中樞 3.生物節(jié)律控制 生物節(jié)律（biorhythm）：機體內(nèi)的各種活動按一定的時間順序發(fā)生變化的節(jié)律。 視交叉上核：日周期節(jié)律的控制中心。 視交叉上核可通過視網(wǎng)膜視交叉上核束與視覺感受裝置發(fā)生聯(lián)系，因此外界的晝夜節(jié)律與日周期節(jié)律同步。 4.水平衡調(diào)節(jié) 飲水：飲水中樞，下丘腦外側(cè)區(qū) 排水：下丘腦滲透壓感受器調(diào)節(jié)ADH的分泌5.對腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié) 下丘腦調(diào)節(jié)肽：促垂體區(qū)的小細胞肽能神經(jīng)元四、大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 1.新皮層： 2.邊緣系統(tǒng) （1）構(gòu)成：皮層邊緣葉（海馬、穹隆、扣帶回、海馬回）及與其有關(guān)

40、的皮層和皮層下結(jié)構(gòu)（梨狀區(qū)、島葉、顳極、眶回、杏仁核、隔區(qū)、下丘腦、丘腦前核等）稱為邊緣系統(tǒng)。 邊緣前腦和邊緣中腦 （2）功能：內(nèi)臟活動的高級整合中樞。一、學習與記憶 學習：人和動物依據(jù)經(jīng)驗來改變自身行為以適應(yīng)環(huán)境的神經(jīng)活動過程。 記憶：人和動物對以往經(jīng)驗的存儲和回憶，是學習到的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程。第五節(jié) 腦的高級整合功能（一 ）學習的形式1.非聯(lián)合型學習（nonassociative learning） 概念：不需要刺激和反應(yīng)之間形成某種聯(lián)系。 包括：習慣化、敏感化等2.聯(lián)合學習（associative learning） 概念：在時間上很接近的兩個事件重復的發(fā)生，最后在腦內(nèi)形

41、成聯(lián)系。 包括：條件反射（二）記憶的形式根據(jù)記憶的儲存和回憶方式，可分為：陳述性記憶 ：分為情景式記憶（記憶一件具體事物或一個場面）和語義式記憶（記憶文字、法律和語言等）。非陳述性記憶：對某些技巧性的動作、習慣性行為和條件反射等的記憶。（三）人類記憶的過程（四）學習和記憶的機制（五）遺忘（amnesia）（1）概念：指部分或完全失去回憶和再認的能力。（2）原因：消退抑制和后來信息干擾。（3）分類： 順行性遺忘：不能保留新近獲得的信息。（慢性酒精中毒） 逆行性遺忘：不能回憶腦功能障礙發(fā)生 之前的一段時間的經(jīng)歷。（腦震蕩）二、條件反射（conditioned reflex）（1）經(jīng)典條件反射： 是

42、無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的結(jié)合而建立起來的，該過程稱為強化。（2）操作式條件反射：經(jīng)典條件反射的形成鈴聲食物分泌(多次結(jié)合-強化） 單獨鈴聲(條件刺激) 唾液分泌(條件反射)只有鈴聲(條件刺激) 消退巴甫洛夫 條件反射建立后，若反復只給條件刺激而不給非條件刺激進行強化，條件反射會逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。在條件反射建立的初期，除條件刺激外，與條件刺激相近似的刺激也具有一定的條件刺激效應(yīng)，這稱為條件反射的泛化。條件反射形成的后期，用于條件刺激相類似的刺激物不再能引起同樣的條件反射，這種現(xiàn)象叫做分化。（1）經(jīng)典條件反射： 是無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的結(jié)合而建立起來的，該過程稱為強化。（2）操作式條件反射： 動物必須完成某運動或操作后才能得到強化。 特點：動物必須通過自己完成某種運動 或操作后才能得到強化。 操作式條件反射斯金納（B.F.Skinner