新農(nóng)合按病種付費培訓課件

1、新農(nóng)合按病種付費培訓 新農(nóng)合按病種付費培訓新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件舉例：肺炎鏈球菌性肺炎診療常規(guī) 舉例：肺炎鏈球菌性肺炎診療常規(guī) 【概述】 肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌（既往稱肺炎 球菌）所引起的肺炎。通常急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線胸片顯

2、示以肺段或肺葉分布的急性炎性實變。常伴有血白細胞數(shù)增高和中性粒細胞比值增高。 【概述】 肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌（既往稱肺炎 【診斷標準】 1、病史及癥狀：有受涼史，起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛?？人?，痰呈鐵銹色?？砂橛行赝?。2、體征：體溫升高，患處肺部叩診呈濁音，觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。3、輔助檢查：胸部X線檢查：早期見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊；典型改變?yōu)榇笃仔越櫽盎驅(qū)嵶冇埃苑味位蚍稳~分布。血常規(guī)白細胞數(shù)增高，中性粒細胞比值增高。痰細菌培養(yǎng)有肺炎鏈球菌生長?！驹\斷標準】 1、病史及癥狀：有受涼史，起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)【納入標準】1、單純肺炎球菌肺炎

3、，肺部炎性病變不超過一個肺葉，年齡在14歲至60歲之間，無慢性基礎(chǔ)疾病。2、無休克表現(xiàn)。無胸膜炎、膿胸、心包炎、心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。 【納入標準】1、單純肺炎球菌肺炎，肺部炎性病變不超過一個肺葉【排除標準】1、血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)出現(xiàn)異常改變，心電圖和心肌酶學異常，肺功能異常。血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥。2、經(jīng)應(yīng)用青霉素或左氧氟沙星治療3天體溫不降或治療5天肺部陰影無吸收者。3、痰或血細菌培養(yǎng)有其他細菌生長或培養(yǎng)出耐藥的肺炎鏈球菌?！九懦龢藴省?、血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)出現(xiàn)異常改變【治療常規(guī)】1、吸氧和對癥支持處理：經(jīng)鼻導管或鼻塞吸氧，退熱、補液等。2、抗細菌藥

4、物治療：首選青霉素G或頭孢呋辛靜脈滴注每日2次給藥；青霉素或頭孢菌素過敏者可選用左氧氟沙星或阿奇霉素靜滴。 【治療常規(guī)】1、吸氧和對癥支持處理：經(jīng)鼻導管或鼻塞吸氧，退熱【出院標準】 體溫正常3天以上，血常規(guī)正常，胸部X線顯示肺部炎性陰影基本吸收?！举|(zhì)量標準】 1、平均住院日：12天 2、療效標準：治愈率90%，病死率0。【出院標準】臨床路徑按實際情況予以調(diào)整。具體實施可結(jié)合醫(yī)院的情況、特征、用藥習慣以及患者的病情予以細化。臨床路徑按實際情況予以調(diào)整。附件：本院的同意書三門峽市第三人民醫(yī)院 參加（ ）臨床路徑知情同意書 臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，臨床路徑是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成

5、本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一，其目的主要是在照顧病人上盡量減少不必要的差異及促進醫(yī)療體系間人員的互相合作。臨床路徑可以幫助醫(yī)師在照顧病人方面有較正確的思考方向，臨床路徑提供的方法并不是絕對標準的治療方法，而是提供大部份病人可以接受的治療方法。 臨床路徑對于廣大患者來說，是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程，也就是告訴患者醫(yī)生護士將如何去做，如果不按照這個路徑去做，醫(yī)生護士必須要說出理由。其中臨床路徑表單中詳細列出了檢查項目，用專業(yè)依據(jù)說服患者，消除患者怕醫(yī)生為賺取檢查費而開具過多檢查項目的憂慮，這有助規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。 在臨床路徑的實施過程中請患

6、者盡可能按照臨床路徑表單中的要求接受診斷治療、護理方案及康復指導，如果因個人原因不能按照臨床路徑進度進行的，請向主管醫(yī)生和護士詳細說明原因，以便改進我們的工作，感謝您的合作！ 患者簽字： 家屬簽字： 主管醫(yī)生： 日 期：附件：本院的同意書三門峽市第三人民醫(yī)院新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件新農(nóng)合按病種付費培訓課件一.按病種付費實施方案二.按病種付費組織與管理三.按病種付費質(zhì)量監(jiān)控制度四.按病種付費質(zhì)量監(jiān)督評價實施細則五.按病種付費患者回訪制度六.按病種付費臨床路徑實施中各級醫(yī)務(wù)人員職責一.按病種付費實施方案三門峽第三人民醫(yī)院按病種付費質(zhì)量監(jiān)督評價實施細則三門峽第三人民醫(yī)院 為進

7、一步落實河南省發(fā)展和改革委員會和河南省衛(wèi)生廳關(guān)于制定按病種付費試點醫(yī)院40個病種試行價格的通知。確保我院40個病種在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下按病種付費工作的順利進行，對40個病種進行專項管理，制定如下實施細則：新農(nóng)合按病種付費培訓課件一、40個病種的入院治療納入專項管理。1、按就診患者所患疾病情況嚴格治療程序，確定按病種付費患者，納入患者必須填寫病臨床路徑表單報醫(yī)務(wù)科匯總，并在就診科室以專項登記本的形式登記存檔。2、因患者所患疾病情況不符合按病種付費入選條件者，必須填寫不納入/退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表，報醫(yī)務(wù)科匯總。3、已進入按病種付費臨床路徑的患者，因故需退出路徑時，科室必須及時

8、填寫按病種付費變異記錄表報醫(yī)務(wù)科登記，并組織專家進行論證，決定該病例是否確實需要退出路徑。一、40個病種的入院治療納入專項管理。1、按就診患者所患疾病二、醫(yī)院將對按病種付費的相關(guān)科室收治病人情況按月進行統(tǒng)計。由信息科提供每個月各相關(guān)科室收治的與40個病種名稱相同的實際收治例數(shù)與醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計科室上報的納入按病種付費例數(shù)及因故未納入按病種付費的例數(shù)之和，進行比對，對漏報情況予以通報，漏報的病例將不計入科室的月收入。三、對按病種付費的40個病種醫(yī)療文書書寫，按照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范，進行不定期抽查及檢查。二、醫(yī)院將對按病種付費的相關(guān)科室收治病人情況按月進行統(tǒng)計。由四、單病種定價管理所涉及的相關(guān)輔助科

9、室，必須積極配合單病種定價管理工作，因輔助科室配合不得力而影響到單病種定價管理工作順利實施者，要對其進行相應(yīng)的處罰。五、在單病種實施過程中，各相關(guān)科室所履行的告知義務(wù)、臨床路徑實施中科室醫(yī)務(wù)人員的職責、單病種定價管理相關(guān)要求等均按照三門峽市第三人民醫(yī)院按病種付費工作制度執(zhí)行，檢查中發(fā)現(xiàn)有違背工作制度要求的，除對當事人提出批評外，相關(guān)病歷所涉及的經(jīng)濟收入不計入科室收入。四、單病種定價管理所涉及的相關(guān)輔助科室，必須積極配合單病種定附件：不納入/退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄附件：不納入/退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表附件一： 不納入/退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表姓名性

10、別年齡住院號住院診斷新農(nóng)合按病種付費診療常規(guī)之納入標準不納入或退出理由主管醫(yī)師：科主任：年 月 日醫(yī)務(wù)科審核意見審核人： 年 月 日備注： 1、所有符合新農(nóng)合按病種付費條件的病人必須進入按病種付費管理。 2、所有不納入或退出新農(nóng)合按病種付費者必須在住院三日內(nèi)填報此表。 3、此表一式二份，病歷存檔一份，交醫(yī)?？苽浒敢环?。附件一： 不納入/退出新農(nóng)合按病種付費申請審核表姓名附件二：新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄序號 診斷 治療方式 頁碼 收費價格 除外內(nèi)容 說明1、大隱靜脈曲張（單側(cè)）大隱靜脈曲張(高位結(jié)扎+剝脫術(shù)) 134002、腹股溝斜疝（單側(cè)）小兒單純單側(cè)腹股溝疝修補術(shù) 4-1840補片3、正

11、常分娩正常分娩711604、子宮肌瘤子宮全切除術(shù)934005、甲狀腺良性腫瘤單純性甲狀腺瘤切除術(shù)1332006、乳腺纖維囊性腺瘤纖維腺瘤切除術(shù)+術(shù)中冰凍 1624007、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)1948008、臀位分娩子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)2130009、慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)（全麻）25224010、腹股溝直疝（單側(cè)）腹股溝直疝單側(cè)修補術(shù)272100補片11、慢性肥厚性鼻炎 雙下鼻甲部分切除術(shù) 30200012、胃潰瘍 -胃大部切除術(shù) 328000吻合器13、膀胱結(jié)石 膀胱切開取石術(shù)36420014、肺炎鏈球菌性肺炎內(nèi)科治療40285015、支原體肺炎-內(nèi)科治療441900附件二：

12、新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄附件二：新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄序號 診斷 治療方式 頁碼 收費價格 除外內(nèi)容 說明16、膽囊良性病變經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)484851含術(shù)前化療17、食管惡性腫瘤食管癌根治術(shù)51855718、乳腺惡性腫瘤乳腺癌根治術(shù)57490619、過敏性紫癜內(nèi)科治療-61186020、血小板減少性紫癜內(nèi)科治療662600急性特性21、鼻中隔偏曲傳統(tǒng)（常規(guī)）局麻下鼻中隔偏曲矯正術(shù)69-192022、急性水腫性胰腺炎內(nèi)科治療72670023、先天性斜頸肌性斜頸矯正術(shù)77230024、鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)813800內(nèi)固定材料25、肱骨干骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)864200內(nèi)固定材料

13、26、尺骨鷹嘴骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)913700內(nèi)固定材料27、股骨干骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)964500內(nèi)固定材料28、髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)1014000內(nèi)固定材料29、脛骨干骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)1064200內(nèi)固定材料30、上頜竇囊腫經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻道開窗上頜竇囊腫切除術(shù)1152599附件二：新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄序號 診斷 附件二：新農(nóng)合按病種付費選擇病種目錄序號 診斷 治療方式 頁碼 收費價格 除外內(nèi)容 說明31、共同性斜視斜視矯正術(shù)118150032、包皮過長包皮環(huán)切術(shù)（全麻）122144033、腰椎間盤脫出癥后路椎間盤鏡下椎間盤摘除術(shù)125453234、細菌性痢疾內(nèi)科治療1301160胸腺肽35、氣胸（單側(cè)） 內(nèi)科治療1332200特發(fā)性閉合性36、孤立性肺大泡開胸下肺大泡切除術(shù)136680037、前庭大腺囊腫前庭大腺囊腫造口術(shù)141960局麻3