2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號6

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.試述抗癲癇藥物治療的一般原則？正確答案:1.確定是否用藥：半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥；首次發(fā)作或間隔半年以上發(fā)作一次者，可在告知抗癲癇藥可能的不良反應(yīng)和不經(jīng)治療的可能后果的情況下，根據(jù)患者及家屬的意愿，酌情選擇用或不用抗癲癇藥；2.正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥；3.藥物的用法：取決于藥物代謝特點(diǎn)、作用原理及不良反應(yīng)出現(xiàn)規(guī)律等，因而差異很大，苯妥英鈉常規(guī)劑量無效時(shí)增加劑量極容易中毒，須小心，丙戊酸治療范圍大，

2、開始可給予常規(guī)劑量；卡馬西平由于自身誘導(dǎo)作用使代謝逐漸加快，半衰期縮短，需逐漸加量，約1周作用達(dá)到常規(guī)劑量；4.嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)：應(yīng)用抗癲癇藥物前應(yīng)檢查肝腎功能和血常規(guī)，用藥后還需每月監(jiān)測血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測肝腎功能，至少持續(xù)半年；5.盡可能單藥治療：從小劑量開始，緩慢增量至最近有效劑量；6.合理的聯(lián)合治療：約20%的患者在兩種單藥治療后仍不能控制發(fā)作，應(yīng)考慮聯(lián)合治療；7.增減藥、換藥、停藥原則。2.試述癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方法？正確答案:1.一般措施：（1）對癥處理：保持呼吸道通暢，吸氧，盡可能對患者進(jìn)行心電、血氧、血壓的監(jiān)測，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?、生化全套監(jiān)測，查找誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因病治療，

3、有牙關(guān)緊閉者應(yīng)放置牙套；（2）建立靜脈通路；（3）積極防治并發(fā)癥：腦水腫可用甘露醇快速靜滴，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，高熱予以物理降溫，糾正代謝紊亂，并予以營養(yǎng)支持治療。2.藥物選擇：（1）地西泮：首先用地西泮10-20mg靜脈注射，后緩慢靜脈滴注；（2）苯妥英鈉；（3）10%水合氯醛；（4）副醛，發(fā)作控制后，使用苯巴比妥0.1-0.2g肌注，同時(shí)鼻飼抗癲癇藥，達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后逐漸停用苯巴比妥，急性口服抗癲癇藥。3.男性，30歲，2周前感冒，3天前出現(xiàn)頸背疼痛，四肢無力。查體：四肢肌力0級，肌張力減低，雙側(cè)腱反射消失，雙側(cè)巴賓斯基征未引出，C4平面以下痛覺減退，尿潴留。診斷考慮：A、吉蘭-巴雷綜合征B、脊

4、髓灰質(zhì)炎C、重癥肌無力D、急性脊髓炎E、脊髓壓迫癥正確答案:E4.帕金森病首選的手段是藥物治療，治療的原則是從小劑量開始，緩慢遞增，以較小劑量達(dá)到較滿意療效。正確答案:正確5.病毒性腦膜炎患者的腦脊液中蛋白顯著升高正確答案:錯(cuò)誤6.多發(fā)性硬化的主要臨床特點(diǎn)是病灶的的空間多發(fā)性和_。正確答案:時(shí)間多發(fā)性7.髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有：（章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：5）A、根性疼痛B、分離性感覺障礙C、脊髓半切綜合征D、括約肌功能障礙出現(xiàn)較早正確答案:A,B,C8.脊髓半側(cè)損害的體征應(yīng)是：（章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4）A、病變階段平面以下的同側(cè)深感覺缺失B、病變節(jié)段平面以下的同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹C、病變節(jié)

5、段平面以下的對側(cè)痛覺與溫度覺障礙D、括約肌功能障礙正確答案:A,B,C9.眩暈可分為中樞性眩暈及周圍性眩暈正確答案:正確10.短暫性腦缺血發(fā)作系指：（章節(jié)：第八章第一節(jié)，難度：3）A、腦局部缺血反復(fù)發(fā)作B、多由微栓塞引起C、神經(jīng)癥狀在24小時(shí)內(nèi)消失D、多有意識障礙正確答案:A,B,C11.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_。正確答案:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤12.舌前/及舌后/的味覺分別由_和舌咽神經(jīng)神經(jīng)支配。正確答案:面神經(jīng)13.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：（章節(jié)：第十三章第二節(jié)，難度：3）A、確定病因B、證實(shí)臨床診斷C、確定治療方針D、區(qū)別癲癇類型正確答案:B,D14.癲癇的臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、

6、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。正確答案:正確15.患者，女，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻水，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒，檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退（1）根據(jù)臨床，最可能的診斷是A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、腔隙性腦梗死正確答案:B（2）患者入院后病情加重，發(fā)病36小時(shí)檢查：嗜睡，右上下肢力0級。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為A、頭顱CTB、腦血管造影C、TCDD、腰穿E、頭顱MRI正確答案:A16.哪些是震顫麻痹的常見癥狀：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、震顫B、肌張力增高C、運(yùn)動(dòng)減少D、肌張力減低正確答案:A,B,C17.蛛網(wǎng)膜

7、下腔出血病人的主要體征為腦膜刺激癥陽性正確答案:正確18.有無偏癱是區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的重要體征正確答案:正確19.舌咽神經(jīng)屬于單純的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)正確答案:錯(cuò)誤20.急性脊髓炎病變可累及脊髓任何節(jié)段，但以胸髓（T3-5）最為常見，其次為頸髓和腰髓。正確答案:正確21.下列屬于股神經(jīng)病變后出現(xiàn)的正確體征有：（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：5）A、感覺障礙在大腿前部及小腿內(nèi)側(cè)B、仰臥時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲，不能伸直C、膝反射消失或減退D、Laseque征陽性正確答案:A,B,D22.三叉神經(jīng)檢查內(nèi)容包括面部感覺和_肌運(yùn)動(dòng)。正確答案:咀嚼23.脊髓空洞癥的節(jié)段性分離性感覺障礙是由于病變在：（章節(jié)：第十四章第

8、四節(jié)，難度：4）A、脊髓后跟神經(jīng)節(jié)B、脊髓后角底部C、脊髓后索D、脊髓灰質(zhì)前連合正確答案:B,D24.男性，20歲，早晨醒來發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能起床，查體發(fā)現(xiàn)四肢肌張力減低，腱反射減低，感覺正常，病理征（-），心電圖示U波，最可能的診斷是A、低鉀性周期性麻痹B、高鉀性周期性麻痹C、重癥肌無力D、多發(fā)性肌炎E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案:A25.系統(tǒng)性眩暈包括和周圍性眩暈。正確答案:中樞性眩暈26.脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)A、偏癱B、節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙C、節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙D、四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓E、截癱正確答案:C27.三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平。正確答案:正確28

9、.部分多發(fā)性硬化晚期患者可能出現(xiàn)Charcot三主征得表現(xiàn)是：（章節(jié)：第十一章第一節(jié)，難度：4）A、眼球震顫B、意向性震顫C、吟詩樣斷續(xù)語言D、肢體不自主舞動(dòng)正確答案:A,B,C29.腦葉出血最常見的部位在A、額葉B、顳葉C、頂葉D、枕葉E、島葉正確答案:C30.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是再出血，且再出血后死亡率約增加一倍。正確答案:正確31.急性脊髓炎的表現(xiàn)：（章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：3）A、病變節(jié)段脊柱有明顯壓痛B、早期表現(xiàn)為脊髓休克現(xiàn)象C、腦脊液檢查蛋白明顯增高，奎根試驗(yàn)椎管阻塞D、病變平面以下感覺障礙呈傳導(dǎo)束型正確答案:B,D32.耳鳴是_的刺激性癥狀。正確答案:蝸神經(jīng)33.癲

10、癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)12小時(shí)以上尚未自行停止。正確答案:錯(cuò)誤34.重癥肌無力患者可能出現(xiàn)的情況有（章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2）A、疲勞試驗(yàn)陽性B、滕喜龍?jiān)囼?yàn)陽性C、晨輕暮重D、上瞼下垂正確答案:A,B,C,D35.患者, 男，65歲。入院前24小時(shí)看電視時(shí)出現(xiàn)右手無力，1小時(shí)后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，今晨起床后病情加重，右上肢不能活動(dòng)，說不出話。送醫(yī)院急診頭部CT未見異常高密度影，收入院。既往體健。查體：BP135/81mmHg，神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，額紋對稱，瞳孔等大，眼球運(yùn)動(dòng)正常，口角歪向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌力0級, 右下肢肌力4級, 右上下肢肌張力偏低, 右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)正常。全身感覺正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)進(jìn)一步做哪些輔助檢查？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：腦血栓形成或腦梗死（2分）。診斷依據(jù)：65歲男性，安靜狀態(tài)下突然出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀（如右手乏力，說話不順利，查體中樞性面舌癱，左側(cè)肢體肌力下降）（1分）。頭顱CT示未見異常（1分）。（2）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分