2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸水：粘蛋白試驗(yàn)(+)，蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù)70010/L，RBC410/L，LDH400U/L，胸水ADA45，下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入正確答案:C2.復(fù)制涂陰肺結(jié)核的治療方案可以為A、2HRZES46HRB、4HRZES46HREC、2HZES4

2、6HRED、2HZES46HRSE、2HRZES46HRE正確答案:E3.預(yù)防肺結(jié)核的最主要措施是A、禁止隨地吐痰B、健全防癆組織C、隔離和有效治療排菌患者D、加強(qiáng)登記管理E、接種卡介苗，化療正確答案:C4.結(jié)核病的主要傳染源是A、初始耐藥患者B、繼發(fā)性肺結(jié)核患者C、肺結(jié)核菌陽(yáng)性患者D、活動(dòng)性肺結(jié)核患者E、痰涂片陽(yáng)性患者正確答案:E5.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是A、腎腫瘤B、鹿角型腎結(jié)石C、腎損傷D、腎結(jié)核E、腎積水正確答案:D6.考核抗結(jié)核治療療效的主要指標(biāo)是A、臨床癥狀減輕B、胸部X線病變吸收C、體溫正常D、痰菌轉(zhuǎn)陰E、咯血停止正確答案:D7.患

3、結(jié)核性腦膜炎時(shí)，為減輕腦水腫，應(yīng)選以下哪些藥物治療A、腎上腺皮質(zhì)激素B、20甘露醇靜推C、應(yīng)用利尿藥D、糾正水電解質(zhì)紊亂E、以上都不是正確答案:A,B,C,D8.有關(guān)PPD試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B、注射后4872小時(shí)看結(jié)果C、皮丘直徑必須6mmD、測(cè)量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度E、一般注射0.1ml結(jié)核菌素5個(gè)單位正確答案:D9.結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致其病理?yè)p害的機(jī)制是A、侵襲力B、外毒素C、內(nèi)毒素D、體液免疫E、細(xì)胞免疫正確答案:E10.小兒結(jié)核性腦膜炎中期的臨床特點(diǎn)A、顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐B、嗜睡、意識(shí)模糊C、明顯腦膜刺激征D、常侵犯腦神經(jīng)E、以上都不是正確答案:

4、A,B,C,D11.糖尿病易患肺結(jié)核的機(jī)制是A、糖代謝紊亂B、維生素A合成減少C、機(jī)體防御機(jī)能低下D、脂肪代謝紊亂E、肥胖正確答案:A,B,C,D12.下面關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的A、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率大于28次分B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D、X線胸片符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動(dòng)脈平均壓力小于12cmHO正確答案:A13.治療肺結(jié)核咯血最有效的藥物是A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、垂體后葉素D、維生素KE、云南白藥正確答案:C14.與其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥的是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D

5、、鏈霉素E、吡嗪酰胺正確答案:E15.服結(jié)核藥物，嚴(yán)重肝功能損害的發(fā)生率是A、10B、2C、3D、1E、6正確答案:D16.表示慢性肺心病患者呼吸衰竭的數(shù)據(jù)A、PaO60mmHgB、PaO50mmHgC、PaO50mmHgD、PaO50mmHg，PaCO60mmHg，PaCO50mmHg正確答案:C17.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)()，多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷有A、慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染B、肺結(jié)核C、大葉性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎正確答案:B18.肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制

6、中下列正確的是A、少量毒力強(qiáng)的侵襲能引起發(fā)病B、少量毒力弱的一般不能引起發(fā)病C、大量毒力強(qiáng)的結(jié)核菌進(jìn)入機(jī)體不一定發(fā)病D、大量毒力強(qiáng)的結(jié)核菌侵襲而機(jī)體免疫力不足時(shí)，感染后才能發(fā)病，發(fā)病占感染者的10左右E、不管多少細(xì)菌，只要感染就會(huì)發(fā)病正確答案:D19.男性，35歲，發(fā)熱，盜汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸桿菌陽(yáng)性，該患者典型的基本病變可能是A、炎性滲出、增生、干酪性壞死B、纖維化、鈣化、結(jié)核球C、浸潤(rùn)性病變，干酪性病變D、干酪樣壞死，支氣管播散E、結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變正確答案:A20.2歲患兒，曾患過原發(fā)性結(jié)核病，近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，精神差食欲減退，消瘦，當(dāng)?shù)財(cái)M按頸淋巴炎治療。查體：一般

7、情況尚好，體溫38.8，左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個(gè)12.0cm直徑大小，有粘連，質(zhì)中偏硬，右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯，肺部、腹部檢查無特殊。該患兒最大可能診斷為A、頸淋巴結(jié)結(jié)核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、非特異性淋巴結(jié)腫大E、化膿性淋巴結(jié)炎正確答案:A最適宜檢查方法是A、B超B、拍胸片C、PPDD、胃液找抗酸桿菌E、以上都不是正確答案:E最佳治療選擇是A、手術(shù)摘除腫大淋巴結(jié)B、使用抗感染和抗結(jié)核治療C、抗結(jié)核治療后仍然腫大可考慮手術(shù)摘除D、抗感染+抗結(jié)核治療+激素治療E、抗結(jié)核治療+使用激素正確答案:C21.患者，女性，51歲，肺結(jié)核伴咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、窒息B、出血性休克C、失血性貧血D、繼發(fā)

8、感染E、結(jié)核播散正確答案:A22.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液抽取胸水對(duì)患者可能益處不包括A、解除肺部和心臟受壓B、預(yù)防胸腔感染C、減輕毒性癥狀D、改善體溫E、有助于肺復(fù)張正確答案:B為了明確診斷，下一步應(yīng)先采取的步驟是A、抽血查結(jié)核抗體B、抽血查腫瘤標(biāo)志物C、胸部CT檢查D、胸水細(xì)胞學(xué)檢查E、胸部MRI檢查正確答案:D除了細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷有鑒別意義外，下列檢查對(duì)結(jié)核的診斷有價(jià)值的是A、胸水的量B、胸水的黏稠度C、胸水蛋白含量D、胸水的密度E、胸水的淋巴細(xì)胞比例正確答案:E抽取的胸水中葡萄糖含量為2mmolL，一般不需考慮的疾病是A、結(jié)核性胸

9、水B、腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移C、胸腔化膿性感染D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性疾病導(dǎo)致的胸腔積液E、心功能不全引起的漏出液正確答案:E患者入院后第2天抽取胸水，抽液過程中，患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、心慌面色蒼白、脈搏120次分，患者的表現(xiàn)應(yīng)該原因是A、患者緊張B、麻藥過敏C、胸膜反應(yīng)D、復(fù)張后肺水腫E、低血糖反應(yīng)正確答案:C針對(duì)上述現(xiàn)象，下一步處置是A、告訴患者不要緊張，繼續(xù)抽取胸水B、放慢抽液速度C、靜脈注射葡萄糖D、立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)候皮下注射01腎上腺素05ml，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克E、立刻給予強(qiáng)心治療正確答案:D23.結(jié)核累及胸膜時(shí)，為胸膜性胸痛，其疼痛特點(diǎn)是A、晝輕夜重B、隨呼吸運(yùn)動(dòng)

10、和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、頭痛正確答案:B24.女性，30歲。旅游歸來感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛和肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛來急診。X線示右下片狀浸潤(rùn)影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治療無效。癥狀加重，高熱達(dá)40，譫妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72次/min，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音降低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L。推測(cè)其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、軍團(tuán)桿菌C、銅綠假單胞菌D、糞腸球菌E、厭氧菌正確答案:B25.腸結(jié)核最具診斷價(jià)值的項(xiàng)目是A、典型的結(jié)核中毒癥狀B、查體右下腹可觸及包塊C、血沉增快D、PPD陽(yáng)性E、便中找到抗酸桿菌

11、正確答案:E26.女性，65歲。因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.20，PaCO10.6kPa(80mmHg),PaO5.3kPa(40mmHg)。擬氣管插管機(jī)械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見是錯(cuò)誤的A、盡快糾正高碳酸血癥，使PaCO降至正常水平B、避免過快過猛增加通氣C、通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期PaCO水平為準(zhǔn)D、參考pH，使pH回升至安全水平E、如果潮氣量過低而致自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)，則在增加通氣量時(shí)可加用死腔重復(fù)呼吸，防止過度通氣正確答案:A27.女性，40歲，無癥狀，健康體檢發(fā)現(xiàn)右下葉背段一球形陰影，與胸膜相連，無空洞，病變周圍無明顯子灶?？?/p>

12、結(jié)核正規(guī)治療2HRZE/10HRE 1年，病變似有增大，并出現(xiàn)右胸腔少量積液。最可能的診斷是A、對(duì)H原發(fā)耐藥B、對(duì)S原發(fā)耐藥C、對(duì)ES原發(fā)耐藥D、良性或惡性腫瘤E、球形肺炎正確答案:D對(duì)肺部周邊性球形陰影，下列行哪項(xiàng)檢查最具有確診意義A、纖支鏡檢查，血腫瘤標(biāo)記物和抗結(jié)核抗體B、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個(gè)月C、胸部CTD、胸部MRIE、針吸肺活檢正確答案:E28.以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、pH值C、動(dòng)脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡一動(dòng)脈氧分壓差正確答案:D29.結(jié)核性胸膜炎患者胸痛的特點(diǎn)是A、一般沒有胸痛癥狀B、開始沒有胸痛，后期有胸痛C、積液增多時(shí)候胸痛減輕或者消失D、胸

13、痛越重說明液體越多E、胸痛一般位于上胸部正確答案:C30.哪些抗結(jié)核藥不易滲透人正常人腦脊液中A、鏈霉素B、對(duì)氨基水楊酸鈉C、乙胺丁醇D、利福平E、以上都不是正確答案:A,B,C31.男性，31歲，因高熱咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，體溫396，球結(jié)膜充血，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛拒按，兩肺可聞少許濕啰音，胸片雙肺小片狀影，血WBC11210L，中性80最可能的診斷是A、傷寒B、鉤端螺旋體病C、大葉性肺炎D、過敏性反應(yīng)E、急性血吸蟲病正確答案:B本病的傳播途徑是A、糞-口傳播B、血液傳播C、母嬰垂直傳播D、直接接觸傳播E、呼吸道傳播正確答案:D32.男性，38歲，因發(fā)熱，咳嗽，氣短入院。已用青霉素、環(huán)丙沙星等治療3個(gè)星期。癥狀無緩解并出現(xiàn)缺氧紫紺。查體：T：38.9，肺部可聞及濕性啰音，胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.010L，多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。頸、腋可捫及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，5年前曾在非洲工作3年。診斷應(yīng)考慮A、耐藥鏈球菌性肺炎B、衣原體肺炎C、SARSD、艾滋病并卡氏肺孢子蟲肺炎E、支氣管結(jié)核正確答案:D33.以下哪一項(xiàng)肺功能測(cè)定對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義A、RVTLC40，MVV預(yù)計(jì)值80，F(xiàn)EV正常60B、RVTLC40，MVV預(yù)計(jì)值