2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.早期大腸癌病理組織學(xué)哪項(xiàng)表述是正確的 ( )A、腫瘤已侵及粘膜固有層B、腫瘤已侵及漿膜層C、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腫瘤局限于粘膜下層E、腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:E2.男性，51歲。肝硬化、2型糖尿病5年，胰島素治療。半小時(shí)前勞動后突然出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，進(jìn)而昏迷。查體：BP150/90mmHg，P120次/分，皮膚濕冷，心率快，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、心肌梗死B、糖尿病高滲昏迷C、腦梗死D、低血糖

2、昏迷E、肝性腦病正確答案:D3.下列疾病與其好發(fā)部不相符的是A、胃潰瘍-胃竇小彎及胃角B、潰瘍性結(jié)腸炎-全結(jié)腸C、腸結(jié)核-回盲部D、十二指腸潰瘍-十二指腸壺腹部E、克羅恩病-末段回腸及鄰近結(jié)腸正確答案:B4.女性，57歲。近3月腹脹，以餐后為甚，伴反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，無明顯消瘦、糞隱血持續(xù)陰性，服用嗎丁林能緩解。既往有胃潰瘍行胃大部切除病史。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是 ( )A、吻合口炎B、吻合口潰瘍C、殘胃潰瘍D、吻合口癌E、殘胃癌正確答案:A5.有關(guān)肝性腦病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說有A、錳的毒性B、色氨酸C、氨中毒學(xué)說D、Y-氨基丁酸苯二氮復(fù)合體學(xué)說E、假性神經(jīng)遞質(zhì)正確答案

3、:B,C,D,E6.關(guān)于共同通道學(xué)說下列錯(cuò)誤的是A、在解剖上大約70%80%的胰管與膽總管匯合成共同通道B、共同通道開口于十二指腸壺腹C、膽石易嵌頓于壺腹部D、將會導(dǎo)致下行性膽管炎E、將會導(dǎo)致胰腺炎正確答案:D7.關(guān)于急性化膿性胃炎，正確的是 ( )A、常見致病菌為鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌B、化膿性炎癥常源于粘膜層C、炎癥可擴(kuò)散至全層胃壁D、早期、及時(shí)抗生素治療多有效E、易發(fā)生穿孔正確答案:A,C,E8.肝硬化腹水治療，一般不主張采用A、高蛋白飲食B、少鹽飲食C、臥床休息D、強(qiáng)烈利尿E、腹水濃縮回輸入血正確答案:D9.用糖皮質(zhì)激素治療克羅恩病，錯(cuò)誤的是 ( )A、初量要足，療程偏長B、用于本

4、病活動期，是目前控制病情最有效的藥物C、嚴(yán)重者可靜脈給藥D、長期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)E、病變局限在左半結(jié)腸可用激素保留灌腸正確答案:D10.急性胰腺炎水腫型預(yù)后良好，但是出血壞死型病情兇險(xiǎn)，病死率高。下列哪些檢查有助于判斷急性胰腺炎的病情與預(yù)后 ( )A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、腹部B超或CTD、血清脂肪酶E、血糖與血鈣正確答案:C,E11.女，56歲，上腹部鈍痛、腹脹不適1月余，納差、消瘦，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、胃幽門管潰瘍B、胃腺癌并幽門狹窄C、胃淋巴瘤D、胃間質(zhì)瘤E、胃惡性間質(zhì)瘤正確答案:B12.男，45歲，患乙型肝炎后肝硬化5年，間斷出現(xiàn)雙下肢水腫。近2年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療

5、效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉患者鈉潴留的最主要原因是A、鈉負(fù)荷增加B、ADH分泌增加C、心房肽合成增加D、醛固酮分泌增加，降解減少E、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮正確答案:D下列哪些臨床表現(xiàn)提示應(yīng)警惕患者合并肝腎綜合征A、夜尿增多B、腹水量增大，雙下肢水腫加重C、尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞D、尿鈉大于10mmolLE、尿鈉小于10mmolL正確答案:E13.男，45歲，肝區(qū)疼痛，腹脹2個(gè)月余。無畏寒發(fā)熱，頸靜脈不充盈，心界正常，心音規(guī)律無雜音，肺(-)，腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)較硬，脾未觸及，有移動濁音，下肢無水腫。腹水檢查為血性。最可能的診斷是 ( )A、縮窄性心包

6、炎B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化失代償期D、腹膜間皮瘤E、結(jié)核性腹膜炎正確答案:B14.女性，50歲，因便血2個(gè)月來診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2cm2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是( )A、經(jīng)肛局部切除術(shù)B、骶后徑路局部切除術(shù)C、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù)E、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)正確答案:C15.肝性腦病前驅(qū)期的主要臨床表現(xiàn)是 ( )A、定向力減退B、計(jì)算力降低C、輕度性格改變、行為失常D、精神錯(cuò)亂E、腱反射亢進(jìn)正確答案:C16.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，下列說法正確的有 ( )A、未合并肝外膽管結(jié)石者，可多年無癥狀或僅有

7、肝區(qū)和胸背部脹痛不適B、如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱，甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)C、肝內(nèi)膽管結(jié)石常發(fā)生黃疸D、并發(fā)感染時(shí)易引起膽源性肝膿腫E、晚期發(fā)生膽汁性肝硬化正確答案:A,B,D,E17.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A、呼吸道傳播B、食用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品C、血行感染D、開放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液E、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延正確答案:E18.肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃疸，神志遲鈍，選用何法減少腹水A、放腹水B、雙氫克尿噻C、速尿D、安體舒通E、氨茶堿正確答案:B19.慢性腹瀉患者，解黏液膿血便伴里急后重，多次糞便常規(guī)與培養(yǎng)

8、均未發(fā)現(xiàn)致病菌及原蟲。腸鏡檢查如圖，經(jīng)柳氮磺胺吡啶治療癥狀明顯改善，本例診斷最應(yīng)考慮 ( )A、潰瘍性結(jié)腸炎B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、慢性細(xì)菌性痢疾正確答案:A該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 ( )A、結(jié)腸假息肉B、結(jié)腸狹窄C、低蛋白血癥D、中毒性巨結(jié)腸E、水電解質(zhì)紊亂正確答案:D目前治療的首選藥是 ( )A、柳氮磺胺吡啶B、磺胺嘧啶C、復(fù)方新諾明D、激素類E、硫唑嘌呤正確答案:A20.肝癌的臨床表現(xiàn)中，最有提示意義的是A、腹脹B、肝區(qū)疼痛C、肝區(qū)腫塊D、黃疸E、腹水正確答案:C21.男性，65歲，消瘦無力3個(gè)月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，應(yīng)診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸

9、潰瘍C、胃癌D、胃潰瘍并幽門梗阻E、胃癌并幽門梗阻正確答案:E22.潰瘍性結(jié)腸炎最少見的并發(fā)癥是 ( )A、中毒性巨結(jié)腸B、直腸結(jié)腸癌變C、痿管形成D、腸大出血E、腸梗阻正確答案:C23.有關(guān)消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確A、潰瘍的直徑一般小于2cmB、胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎部C、十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，前壁多見D、消化性潰瘍多單發(fā)，胃潰瘍直徑一般2.5cmE、潰瘍的邊緣不整齊正確答案:E24.男，38歲，右上腹隱痛2個(gè)月。查體：肝于右肋下1.5cm，劍突下3.5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超：肝右葉可探及2.3cm1.9cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。為進(jìn)一步明確診

10、斷，下列哪項(xiàng)診斷意義最大 ( )A、-GT及其同工酶B、醛縮酶及其同工酶C、-抗胰蛋白酶D、鐵蛋白測定E、B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢正確答案:E25.男，50歲，血便，大便形狀改變，CT如圖，應(yīng)考慮為 ( )A、直腸息肉B、直腸內(nèi)糞便C、直腸癌D、直腸腺瘤E、直腸淋巴瘤正確答案:C26.不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是 ( )A、腸系膜淋巴結(jié)腫大B、腸壁與腸系膜增厚C、直腸外瘺通向肛周皮膚D、內(nèi)瘺形成或局部膿腫E、腸粘連正確答案:C27.胰液進(jìn)入十二指腸后，首先激活的酶是 ( )A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、前磷脂酶D、前羥肽酶E、前彈性蛋白酶正確答案:B28.下列哪幾項(xiàng)檢查可以診斷急性胃黏膜損害A、酶學(xué)

11、檢查B、X線檢查C、根據(jù)臨床表現(xiàn)D、急診胃鏡檢查E、胃液分析正確答案:C,D29.患者，男，24歲。反復(fù)膿血便6個(gè)月，每日35次，伴里急后重，腹脹，四肢關(guān)節(jié)痛。糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，三次便培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療效果不佳。體檢：腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛。下列最有利于診斷的檢查是A、便培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、X線鋇劑灌腸檢查D、腹部X線平片E、腹部CT正確答案:B此病人最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、阿米巴痢疾D、細(xì)菌性痢疾E、腸結(jié)核正確答案:B應(yīng)首選的治療是A、氯霉素B、甲硝唑C、5-氟尿嘧啶D、柳氮磺吡啶E、異煙肼正確答案:D30.男性，70歲，20年前曾

12、有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性。臨床上首先考慮的是 ( )A、肝硬化B、慢性肝炎C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性肝癌E、結(jié)核性腹膜炎正確答案:C31.無癥狀性潰瘍的特點(diǎn) ( )A、約5%消化性潰瘍者無癥狀B、以出血、穿孔等癥狀為首發(fā)C、NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D、以十二指腸潰瘍多見E、藥物治療效果差正確答案:B,C32.據(jù)統(tǒng)計(jì)，引起下消化道出血最常見的原因是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、痔D、大腸息肉E、大腸癌正確答案:B,D,E33.有關(guān)NSAIDs，下列說法錯(cuò)誤的是A、NSAIDs的系統(tǒng)作用是抑制COXB、可穿透上皮細(xì)胞而破壞黏膜屏障C、長期服用者約50%有消化性潰瘍D、誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程有關(guān)E、胃腸黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性潰瘍發(fā)生正確答案:C34