2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(胸心外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號3

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(胸心外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列哪項不是膿胸進入慢性期常出現(xiàn)的情況A、慢性中毒癥狀B、貧血、低蛋白血癥C、低熱、氣促、咳嗽D、縱隔向健側移位E、患側呼吸音減低或消失正確答案:D2.DeBakey型夾層動脈瘤手術，常用以下哪一項體外循環(huán)技術A、淺低溫體外循環(huán)B、中度低溫體外循環(huán)C、深低溫、低流量體外循環(huán)D、上、下半身分別灌注體外循環(huán)E、深低溫停循環(huán)正確答案:E3.男性，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次分，

2、聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內徑70mm，左室整體運動減弱。射血分數(shù)(EF)為24%，縮短分數(shù)(FS)為12%。最可能的診斷是A、擴張型心肌病B、缺血性心肌病C、風濕性心臟病D、病毒性心肌炎E、以上都不是正確答案:A為明確診斷，還需要進行下列哪項檢查A、MRIB、CTC、心肌酶譜D、心內膜活檢E、以上都不是正確答案:D給予常規(guī)強心、利尿、擴血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸统霈F(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據患者情況，

3、最有效的治療方式是A、主動脈氣囊反搏B、離心泵左心輔助轉流C、同種異體原位心臟移植D、繼續(xù)藥物治療E、以上都不是正確答案:C若考慮手術，對決定患者是否能手術的檢查是A、胸部X線片B、心導管檢查C、心肌酶譜D、腹部B超E、以上都不是正確答案:B手術后早期最常見的并發(fā)癥是A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨質疏松E、惡性疾病正確答案:A4.食管癌最常見的臨床癥狀是A、呃逆B、反酸C、胸骨后燒灼感D、噯氣E、吞咽困難正確答案:E5.女性，35歲，活動后胸悶、氣促4年，曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查：心尖區(qū)第一音亢進，舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖示風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，未見明顯左房血栓。最適宜的治療方案

4、是A、氣囊二尖瓣擴張術B、抗凝治療后閉式二尖瓣分離C、直視二尖瓣分離D、左心耳結扎后閉式二尖瓣分離術E、二尖瓣人工瓣替換術正確答案:C6.室間隔損、房間隔缺損、動脈導管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時最常見的并發(fā)癥是A、肺炎B、腦栓塞C、心律失常D、喉返神經麻痹E、感染性心內膜炎正確答案:A7.法洛四聯(lián)癥，不應存在下述哪種A、肺動脈狹窄B、右心室肥大C、室間隔缺損D、主動脈騎跨E、動脈血氧飽和度95%正確答案:E8.患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣2、3肋間可聞及噴射性收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度75%，此例可能的診斷是A、原發(fā)性肺動脈高壓癥B、

5、肺動脈狹窄C、艾森曼格綜合征D、較大型室間隔缺損E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E9.結核性縮窄性心包炎，經治療后，一般情況好轉，ESR：12mm/h，雙側僅有少量胸水，腹水征不明顯，下一步處理首先（ ）。A、繼續(xù)抗癆后治療3個月后再做手術B、繼續(xù)抽胸水，待胸水消失后再手術C、使用洋地黃，控制心率在正常范圍后再手術D、心包剝離術E、繼續(xù)加強支持療法正確答案:A10.對于主動脈根部瘤合并主動脈瓣關閉不全的患者，應行A、主動脈根部瘤切除術B、人工血管重建術C、Bentall術D、主動脈根部瘤切除加補片修補術E、覆膜支架血管腔內治療正確答案:C11.患者男，50歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月，疼痛牽涉至右肩部，伴

6、乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀。查體：右肋緣下可觸及腫大的肝臟，質地堅硬。根據患者病史及初步體檢結果，首先要考慮的是A、病毒性肝炎B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝包蟲病E、肝膿腫正確答案:C下列實驗室檢查最有診斷價值的是A、測定血清-谷氨酰轉肽酶B、測定血清堿性磷酸酶C、甲胎蛋白測定D、測定SGPT和SGOTE、乳酸脫氫酶和同工酶測定正確答案:C12.動脈導管結扎術易并發(fā)（ ）。A、度房室傳導阻滯B、肺動脈瓣返流C、喉返神經損傷D、膈神經損傷E、三尖瓣返流正確答案:C13.癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔的是（ ）A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、混合癌E、

7、細支氣管肺泡癌正確答案:E14.慢性膿胸早期、肺組織無繼發(fā)性纖維性改變，應作處理（ ）。A、胸膜腔閉式引流術B、胸膜腔穿刺術C、胸膜纖維板剝脫術D、胸膜內胸廓改形術E、單純病肺切除術正確答案:A15.下列哪一項不是賁門失弛緩癥的治療方式A、應用解痙藥物，少食多餐，避免過冷過熱和刺激性飲食B、內鏡下末端食管注射肉毒桿菌毒素C、氣囊或探條食管擴張療法D、結腸代食管術E、賁門肌層切開術（Heller手術）正確答案:D16.二尖瓣關閉不全X線檢查的特征是A、左房擴大B、肺動脈段突出C、左室收縮時左房反向膨出D、肺紋理增多E、出現(xiàn)Kerley線正確答案:C17.肺癌的胸外非轉移性表現(xiàn)是（ ）。A、活動后

8、氣短B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關節(jié)痛，杵狀指E、刺激性干咳正確答案:D18.23歲女性。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣脫垂正確答案:E19.胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有（ ）。A、張力性氣胸B、氣管損傷C、支氣管斷裂D、肺挫裂傷E、以上都有可能正確答案:E20.女性患者60歲，因右胸劇烈疼痛，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，經X線攝片見右上肺尖有一3cm2cm葉狀陰影，少量胸水，胸水涂片檢到癌細胞，應即首選（

9、 ）。A、右上肺葉切除術B、右上肺葉切除術縱隔淋巴清掃術C、右側全肺切除術D、右上肺葉切除術術后放療或化療E、禁忌手術采用非手術的綜合性治療正確答案:D21.女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，最大的PP間期與最小的PP間期相差0.12秒，最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、房性期前收縮C、竇性靜止D、二度房室傳導阻滯E、竇房阻滯正確答案:A22.女性，30歲，心悸，氣促2年，發(fā)熱1個月，伴關節(jié)痛，梨形心，心尖區(qū)有收縮期及舒張期雜音，心率90次分，脾觸及，有杵狀指，尿蛋白(+)，紅細胞每高倍視野110個，最可能的診斷是風心病合并A、肺部感染B、亞急性感染性心內膜炎C、上呼

10、吸道感染D、腎盂腎炎E、風濕活動正確答案:B23.原發(fā)孔型房間隔缺損最常合并A、繼發(fā)孔型房缺B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、二尖瓣大瓣裂E、右室流出道狹窄正確答案:D24.下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作A、胺碘酮B、地高辛C、鈣離子拮抗劑D、硝酸甘油E、普萘洛爾正確答案:C25.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時活動能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣3級收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂四聯(lián)癥。該患兒不存在的心內畸形為

11、A、室間隔缺損B、右心室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動脈騎跨正確答案:C體格檢查中肺動脈瓣區(qū)雜音的強弱說明A、肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B、輕收縮期雜音，說明肺動脈瓣狹窄不重C、肺動脈高壓引起肺動脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動脈瓣口重度狹窄時，肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案:D下列哪項不屬于本例所說的肺動脈狹窄A、右心室漏斗部狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、肺動脈主干狹窄D、肺動脈分支狹窄E、肺小動脈廣泛狹窄正確答案:E該患者手術治療的關鍵是糾正A、右室肥厚B、左室肥厚C、主動脈轉位D、左室流出道梗阻E、右室流出道梗阻正確答案:E26.男，30

12、歲。陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時間051h。心電圖：QRS波正常，頻率為200min，P波不明顯，診斷為A、室性心動過速B、竇性心動過速C、心房撲動D、室上性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速正確答案:E27.下列哪項不是早期食管癌的X線表現(xiàn)（ ）A、小龕影B、局限性管壁僵硬C、小的充盈缺損D、管腔狹窄和梗阻E、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂正確答案:D28.關于竇房阻滯不正確的說法是A、第二度型竇房阻滯長，PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)B、第一度竇房阻滯體表心電圖無法識別C、第二度型竇房阻滯與竇性心律不齊相似D、竇房阻滯可分為三度E、竇房阻滯是由于竇房結功能障礙所致正確答案:E29.患者男性

13、，6歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣三、四肋間收縮期雜音，伴有震顫，為明確診斷最適宜的檢查為A、心電圖B、胸片C、心導管造影檢查D、胸部CTE、胸部磁共振檢查正確答案:C30.左側結腸癌主要臨床表現(xiàn)為A、全身癥狀、貧血、腹部腫塊B、梗阻、便血C、類癌綜合征D、高血壓E、嘔血正確答案:B31.食管癌的淋巴轉移，最終多轉移至（ ）A、鎖骨上淋巴結B、腹主動脈旁淋巴結C、腹腔叢淋巴結D、食管旁E、喉后、頸深淋巴結正確答案:A32.下列哪種心律失常聽診時節(jié)律，速率可以正常A、室性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、快速房顫D、心房撲動伴4：1傳導E、竇性心動過速正確答案:D33.下列不需與肺膿腫進行鑒別診斷的是A、細菌性肺炎B、肺大皰C、支氣管肺癌癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、空洞性肺結核正確答案