2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號7

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.止驚厥的藥物，不包括A、苯妥英鈉B、副醛C、地西泮D、甘露醇E、苯巴比妥正確答案:D2.8個(gè)月嬰兒，體重8kg，腹瀉4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次分，心音低鈍應(yīng)考慮下列哪組診斷A、重度脫水+酸中毒B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭C、重度脫水+低鉀血癥D、中度脫水+低鉀血癥E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭正確答案:A首先確定第1天的補(bǔ)液總量為A、6090ml/kgB、90120ml

2、/kgC、120150ml/kgD、150180ml/kgE、180210ml/kg正確答案:D若此時(shí)測得該患兒血生化結(jié)果為C02CP為11.2mmol/L(25V%)，血鈉135mmol/L，應(yīng)選用下列哪種混合配制液（按生理鹽水。葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配制）進(jìn)行第1天補(bǔ)液A、3:3:1液B、2:3:1液C、4:3:2液D、2:2:1液E、2:6:1液正確答案:B如給該患兒從第1階段開始補(bǔ)液，用2:1等張含鈉液的正確方法是A、20ml/kg，于3060分鐘靜脈推注B、20ml/kg，速度為每小時(shí)810ml/kgC、20ml/kg，速度為每小時(shí)5ml/kgD、20ml/kg，2小時(shí)滴完E、20

3、ml/kg，3小時(shí)滴完正確答案:A若經(jīng)過第1階段及第2階段的部分補(bǔ)液，該患兒開始排尿，此時(shí)應(yīng)考慮補(bǔ)鉀。關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀，以下哪項(xiàng)不正確A、宜快宜早，每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于4小時(shí)B、治療前6小時(shí)排過尿可以靜脈補(bǔ)鉀C、輸液后有尿可以靜脈補(bǔ)鉀D、酸中毒糾正后可使血鉀濃度下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀E、氯化鉀靜滴濃度不宜超過0.3%正確答案:A若該患兒脫水糾正后出現(xiàn)明顯的腹脹，下列哪項(xiàng)處理不正確A、補(bǔ)充鉀鹽B、肛管排氣C、肌內(nèi)注射新斯的明D、肌內(nèi)注射阿托品E、針灸正確答案:D3.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第23肋間可聞及級收縮期雜音，P亢進(jìn)，固定分裂。診斷考慮為A

4、、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、T波低平、倒置B、PR間期延長C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、左前分支阻滯E、左心室肥大正確答案:C最可能出現(xiàn)的超聲心動(dòng)圖改變是A、左房增大，左室流出道增寬B、右房、右室增大，室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)C、左房、右室增大D、主動(dòng)脈增寬E、左室增大，內(nèi)膜增厚正確答案:B4.女孩6個(gè)月，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡4天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作，嗜睡。查體：體溫40.0，呼吸56次分，心率148次分，雙肺少量中細(xì)濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4010/L，腰椎穿刺顱壓稍高，腦脊液常

5、規(guī)正常。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、腺病毒肺炎正確答案:E驚厥的原因是A、心力衰竭B、高熱驚厥C、敗血癥D、中毒性腦病E、癲癇正確答案:D5.患兒，一歲半，已發(fā)熱、咳嗽1周，近3天加重伴氣促喘息，查體：面色蒼白，煩躁，雙肺聽診聞及中小水泡音，病史中曾有過皮膚膿皰瘡，白細(xì)胞1910L，分葉核細(xì)胞90，淋巴細(xì)胞10。該患兒下述哪項(xiàng)治療不當(dāng)A、吸氧B、用敏感抗生素C、支氣管解痙劑D、保持呼吸道通暢E、靜滴氫化可的松正確答案:C患兒用抗生素3天后，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診呈濁音，此時(shí)最重要的治療是A、

6、再加一種抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療D、給予鎮(zhèn)靜劑E、左胸腔穿刺排膿正確答案:E該患兒最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原體肺炎正確答案:A6.小兒原發(fā)性腎病綜合征最多見的年齡段是( )A、01歲B、810歲C、28歲D、1112歲E、914歲正確答案:C7.10個(gè)月小兒，因高熱4天伴反復(fù)抽搐入院。體檢：體溫39.2，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無異常。凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性、巴賓斯基征陰性；血常規(guī)：白細(xì)胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞120010/L，中性0.78，淋巴0

7、.22，涂片可見革蘭陽性雙球菌，PPD試驗(yàn)陰性(1:2000)。此患兒診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、化膿性腦膜炎E、流行性乙型腦炎正確答案:D主要診斷依據(jù)是A、腦膜刺激征陽性B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多C、發(fā)熱、抽搐D、外周血中性粒細(xì)胞增多E、腦脊液涂片找到革蘭陽性雙球菌正確答案:E確診后，應(yīng)選用以下哪項(xiàng)治療A、萬古霉素B、氯霉素C、頭孢唑林鈉+氨芐西林D、大劑量青霉素+氨芐西林E、紅霉素+慶大霉素正確答案:D治療過程中，哪種并發(fā)癥最易出現(xiàn)A、硬膜下積液B、腦膿腫C、腦室管膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A8.10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓14

8、0/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+)。該患兒診斷是A、急性腎小球腎炎B、泌尿系感染C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、繼發(fā)性腎病正確答案:A9.哪項(xiàng)不符合營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血A、肝脾輕度腫大B、智力及動(dòng)作發(fā)育倒退C、血涂片中RBC大小不等，中心淺染區(qū)明顯D、骨髓各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變E、可出現(xiàn)血小板降低正確答案:C10.1歲患兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，紅細(xì)胞310/L，紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞均正常，首先應(yīng)考慮診斷為A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E

9、、雅克什貧血正確答案:A11.患兒，男，8個(gè)月，出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)育正常，近2個(gè)月出現(xiàn)面黃、呆滯、坐立不穩(wěn)。體格檢查：四肢及唇、舌抖動(dòng)、膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，Hb85gL，RBC2.510L，淋巴細(xì)胞0.80，單核細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞核右移。最有可能的診斷是A、呆小病B、維生素D缺乏性佝僂病C、嬰兒痙攣癥D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E、苯丙酮酸尿癥正確答案:D下列哪項(xiàng)不是該病的臨床表現(xiàn)A、皮膚出血點(diǎn)B、虛胖或水腫C、震顫D、頭圍增大E、抽搐正確答案:D該患兒進(jìn)行輸血治療時(shí)應(yīng)注意A、貧血越重，一次輸血量越大B、貧血越重，輸血速度越快C、貧血越重，一次輸血量越大，速度越慢D、貧血越重，輸血量越小

10、，速度越快E、貧血越重，一次輸血量越小，速度越慢正確答案:E下列哪種進(jìn)食習(xí)慣易導(dǎo)致該病的發(fā)生A、愛吃動(dòng)物性食物：如內(nèi)臟、瘦肉、蛋類B、常吃富含維生素C的食物C、常吃新鮮瓜果、蔬菜D、長期用煮沸的牛奶、羊奶喂養(yǎng)嬰兒E、以上都不是正確答案:D下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷不正確A、活動(dòng)無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)B、知識缺乏：家長的營養(yǎng)知識不足，缺乏防護(hù)知識C、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與維生素B和或葉酸攝入不足有關(guān)D、生長發(fā)育改變：與營養(yǎng)不足、貧血影響生長發(fā)育有關(guān)E、有體液不足的危險(xiǎn)：與液體攝入量不足有關(guān)正確答案:E12.男嬰，10個(gè)月。腹瀉4天，大便15余次日，蛋花湯樣伴少量黏液，嘔吐，45次日。嗜睡，口干

11、，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L。該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并A、輕度等滲脫水B、中度等滲脫水C、重度等滲脫水D、中度高滲脫水E、重度高滲脫水正確答案:B該患兒第一天選擇的液體種類是A、1：4含鈉液B、2：3：1含鈉液C、ORS含鈉液D、1.4%碳酸氫鈉E、2：6：1含鈉液正確答案:B第2天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量，液體應(yīng)選擇A、10%葡萄糖B、0.9%氯化鈉C、ORS含鈉液D、1：4含鈉液E、1:1含鈉液正確答案:D13.8歲女孩，發(fā)熱一周，體溫38.5，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未及干濕啰音，肺部

12、X線片示兩下肺云霧狀陰影?？赡艿脑\斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、支原體肺炎正確答案:E為明確診斷，首選的化驗(yàn)檢查為A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰液病毒分離C、冷凝集試驗(yàn)D、血常規(guī)E、嗜異凝集試驗(yàn)正確答案:C首選的藥物治療為A、青霉素B、鏈霉素C、紅霉素D、氯霉素E、無環(huán)鳥苷正確答案:C14.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是A、大量蛋白尿，高脂血癥B、明顯水腫，高脂血癥C、大量蛋白尿，明顯水腫D、低蛋白血癥，明顯水腫E、低蛋白血癥，大量蛋白尿正確答案:E15.小兒腹瀉，常見的電解質(zhì)紊亂是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中

13、毒正確答案:A16.下列各項(xiàng)，不屬化膿性腦膜炎常見致病菌的是( )A、腦膜炎雙球菌B、肺炎雙球菌C、流感桿菌D、大腸桿菌E、結(jié)核桿菌正確答案:E17.以下哪項(xiàng)不是病毒性腦炎腦脊液的特點(diǎn)( )A、腦脊液壓力正?；蛟龈?，外觀清亮或微濁B、白細(xì)胞數(shù)輕度增多，先以中性為主，后以淋巴為主C、蛋白質(zhì)輕中度升高，糖含量正常D、涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)E、腦脊液外觀渾濁有薄膜正確答案:E18.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)，不正確的是A、毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B、頭圍增大C、肝、脾腫大D、震顫E、舌炎正確答案:B19.患兒，7歲，2周前曾有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓1611kPa(12083mmHg)。尿常規(guī)：

14、尿蛋白(+)，RBC(+)高倍視野，WBC57個(gè)高倍視野，上皮細(xì)胞05個(gè)高倍視野。血常規(guī)：Hb106gL，WBC810L,N0.62,L0.38。該患兒最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染C、腎炎性腎病D、尿路感染E、病毒性腎炎正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查無必要A、尿培養(yǎng)B、C測定C、ASO測定D、血沉E、血清尿素氫正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當(dāng)限制水入量D、雙氫克尿噻20mg次，1天2次E、立即舌下含服硝苯吡啶10mg正確答案:E20.孕39周。因胎心減慢行剖宮產(chǎn)，羊水黃綠色。出生時(shí)患兒無呼吸，四肢青紫。此時(shí)應(yīng)立即采取的首要復(fù)蘇措施是A、復(fù)蘇器加壓

15、給氧B、胸外心臟按壓C、氣管插管D、靜滴多巴胺E、吸凈口、咽及鼻部黏液正確答案:E21.WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的氯化鉀的濃度為A、0.1%B、0.15%C、0.2%D、0.25%E、0.3%正確答案:B22.患兒，女，1歲。高熱3小時(shí)，體溫39，驚厥1次，為全身性發(fā)作。為控制驚厥首選的藥物及用藥方法是A、肌肉注射苯巴比妥B、肌肉注射地西泮C、靜脈注射苯妥英鈉D、靜脈注射副醛E、靜脈注射地西泮正確答案:E23.缺鐵性貧血患者出現(xiàn)非血液系統(tǒng)癥狀的原因是A、影響肌紅蛋白的合成B、含鐵酶活性降低，細(xì)胞功能紊亂C、影響線粒體的能量代謝D、影響DNA的合成E、甲狀腺素合成降低正確答案:B24.下列關(guān)于

16、嬰兒腸套疊的敘述，錯(cuò)誤的是A、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C、便血是腸套疊的常見癥狀D、起病急驟E、肛門指診檢查無必要正確答案:E25.新生兒驚厥首選A、苯妥英鈉B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥正確答案:E26.WHO推薦的低滲透壓口服補(bǔ)液鹽的張力為A、12張B、2/5張C、3/5張D、13張E、2/3張正確答案:A27.3個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月余，大便34次日，糊狀，無黏液膿血，精神食欲好，多種藥物治療無效，現(xiàn)體重5.8kg，診斷為A、真菌性腸炎B、病毒性腸炎C、大腸桿菌腸炎D、生理性腹瀉E、遷延性腹瀉正確答案:D28.男，4歲。一向偏食，

17、不吃魚肉蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋下3cm觸及，脾未及，血紅蛋白60gL，RBC2.9010L。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大該患兒最可能的診斷是A、溶血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性混合性貧血正確答案:D確定此病最靈敏的指標(biāo)是A、血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象B、血清鐵蛋白測定C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHCE、血清維生素B測定正確答案:B引起此病的主要原因是什么A、長期腹瀉B、生長發(fā)育過快C、鐵先天貯備不足D、鐵攝入量不足E、患有慢性失血性疾病正確答案:D29.不符合新生兒化

18、膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、發(fā)紺D、拒食、少動(dòng)E、黃疸正確答案:A30.8歲男孩，10天來發(fā)熱、咳嗽，4天來加重，曾用青霉素3天無效。查體：右肺下呼吸音減低，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大葉性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎正確答案:C31.小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計(jì)劃完成第一天補(bǔ)液后，第二天腹瀉仍然明顯，應(yīng)按下列哪種方案補(bǔ)液A、2:1等張含鈉液擴(kuò)容B、2:2:1液補(bǔ)充累積損失量C、5%碳酸氫鈉糾酸D、10%葡萄糖維持E、補(bǔ)充繼續(xù)丟失量與生理需要量正確答案:E32.10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉快，PPD試驗(yàn)（-），