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護(hù)理文件寫原則 1 2 3 4 用 5 修改并復(fù) 6 / 齡、性別 年-月-日 月：03-01其余均填寫日期。入院當(dāng)日起為1”繼續(xù)寫至 至 14 天 14 第 2 次 2 7 代表第一次手術(shù)后 7 天，分子 代表地二次手術(shù)后 3 轉(zhuǎn)入分娩出院用紅筆縱向“40 小時 2 以紅表并用紅虛線與降溫前體溫相連。 在 35 在其藍(lán)“ 實(shí)無 “ 34 1數(shù),用數(shù) 2錄錄 1日 小 2 表示 表 1 mmHg” 2 1 量 2 3/每 足4 小時的以 寫如 量 800ml“12h 800 1記錄患者前一日 以 ml 用紅筆填寫。 23 小時總結(jié)、填寫一次，不足 24 小時的以實(shí)際時間總結(jié)、填 1 kg、 cm 2每周 敏藥物”欄 2 續(xù) 3 天 39 在 每量 3 6:0014:0018:00 新生 24 當(dāng)醫(yī)后者 小PRN2 號(或病號頁碼 3時間”書寫具 病危 “醫(yī)師簽簽名。 4 “ 1 小在 12 2 (或) 3 “ 4 5者簽 臨執(zhí)行 12 時 然后在紅線 在紅線下用藍(lán)黑黑墨水筆 在日期時間欄內(nèi)寫明當(dāng)天日期、時間，再將紅線以 醫(yī)囑”欄內(nèi)寫“補(bǔ)記醫(yī)囑”字樣，將需要補(bǔ)記的醫(yī)囑逐 執(zhí)行時間”也要填寫實(shí)際的執(zhí) 號號 理 123456是護(hù)士求逐 7 1 2 34 5/ /轉(zhuǎn) / 6 特殊治 7術(shù)前一日應(yīng)記錄生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備包括常 麻醉方式 8/

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