2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號10

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.對休克患者一般監(jiān)測項目的描述中，下列哪項是錯誤的A、精神狀態(tài)是反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的指標之一B、皮膚溫度和色澤是體表灌流情況的標志C、血壓是反映休克程度最為敏感的指標D、應用脈率/收縮壓計算休克指數(shù)有助于判斷休克的輕重程度E、抗休克治療后血壓正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低時應警惕急性腎功能衰竭的可能正確答案:C2.術后腹脹的處理不包括哪一項A、肛管排氣B、胃腸減壓C、局部熱敷D、新斯的明0.5mg肌注E、發(fā)生后即采取手術處理正確答案

2、:E3.低滲性缺水時，體液的容量改變?yōu)锳、細胞外液正常，細胞內液減少B、細胞外液減少，細胞內液正常C、細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少D、細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少E、細胞內外液按比例減少正確答案:C4.女，25歲。右乳房外上象限有1個腫塊，3cm3cm，質韌、光滑、邊界清楚，易推動。應采取的治療方法是A、手術切除B、暫不處理C、全身應用抗生素D、乳腺癌改良根治術E、乳腺癌根指術正確答案:A診斷首先考慮A、乳房癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管內乳頭狀瘤E、乳房肉瘤正確答案:B5.A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克下列病人存在：女性，3

3、6歲，因二尖瓣狹窄手術，麻醉誘導前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脈搏160次分。正確答案:C男性，24歲，雙側大腿輾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小時15ml。正確答案:D男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml，血壓12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脈搏126次分。正確答案:E男性，50歲，因腹膜后腫瘤剖腹探查，術中暴露分離腹膜后巨大腫瘤過程中，血壓突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脈搏122次分，面色蒼白，出冷汗，惡心。正確答案:B男性，72歲，患絞窄性

4、腸梗阻，體溫驟升至4，寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。正確答案:A6.纖維胃鏡可應用于以下疾病，除工A、胃切除B、胃息肉C、胃潰瘍的淺表出血病灶D、早期胃癌E、胃內異物正確答案:A7.代謝性堿中毒治療時輸入等滲氯化鈉是因為A、恢復細胞外液量B、等滲氯化鈉內鈉較血清鈉低C、增加尿中NaHCO的排出D、等滲氯化鈉含Cl較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E、補充水分正確答案:D8.急性肺損傷患者氧合指數(shù)(PaO/FiOs)低于多少才能診斷成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、

5、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)正確答案:A9.A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯(lián)合應用抗生素全身情況不良病人選用正確答案:B廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用正確答案:A混合感染時選用正確答案:E10.男性，58歲。反復腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(+)。目前患者的營養(yǎng)狀態(tài)初步評價為A、輕度-中度營養(yǎng)不良B、輕度營養(yǎng)不良C、中度營養(yǎng)不良D、重度營養(yǎng)不良E、中

6、度-重度營養(yǎng)不良正確答案:D經(jīng)檢查，臨床診斷為升結腸癌并慢性腸梗阻，術前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑A、口服途徑B、鼻胃管途徑C、鼻空腸管途徑D、空腸造口途徑E、腸外營養(yǎng)途徑正確答案:E術后早期采用中心靜脈途徑營養(yǎng)支持，下列不屬于其相關并發(fā)癥的是A、高血糖及低血糖B、電解質紊亂和酸堿平衡失調C、肝功能損害D、腎結石E、導管性膿毒癥正確答案:A11.預防切口感染的措施中，下列哪項是錯誤的A、嚴格遵守無菌操作規(guī)則B、愛護組織，嚴格止血C、縫線要細，縫合不留死腔D、術前糾正貧血，低血漿蛋白E、術后常規(guī)注射抗生素正確答案:E12.術后貧血合并心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細胞制品最恰當A、濃縮紅

7、細胞B、庫存全血C、去白細胞的紅細胞D、冰凍紅細胞E、洗滌紅細胞正確答案:A13.原發(fā)性肝癌轉移的最常見部位是A、肺B、肝內C、骨D、腹腔內種植E、左鎖骨上淋巴結正確答案:B14.保持呼吸道通暢最可靠的方法是A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內插管D、喉罩E、上抬下頜正確答案:C15.破傷風病人氣管切開的主要指征是（ ）A、呼吸中樞麻痹B、肺部感染C、抽搐頻繁而不易用藥物控制D、胸腹肌強直，呼吸受限E、吞咽困難正確答案:C16.低滲性缺水引起的體液容量變化為A、血漿、組織間液、細胞內液均減少，以血漿減少為主B、血漿、組織間液、細胞內液均減少，以組織間液減少為主C、血漿、組織間液、細胞內液均減

8、少，以細胞內液減少為主D、僅有組織間液減少E、僅表現(xiàn)為血液濃縮正確答案:D17.手術當日晨體溫38.5的擇期手術病人，處理的原則是A、給予退熱藥物后手術B、物理降溫后手術C、暫停手術D、應用抗生素后手術E、不用特殊處理，繼續(xù)進行手術正確答案:C18.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側液氣胸。創(chuàng)傷種類為A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷正確答案:E19.有關表皮囊腫，下列表述哪項不正確A、多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生B、囊為單個或多個，基

9、底可以移動，但與皮膚常有粘連C、囊內充滿角質物及毛發(fā)D、手術切除時，宜包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應擴大E、其囊壁為皮膚復層鱗狀上皮細胞的組織結構，無真皮組織層正確答案:C20.男性，30歲，右大腿刀刺傷18小時，傷口紅腫明顯，并有滲出液，當前最恰當?shù)闹委煷胧┦茿、清創(chuàng)縫合B、延期縫合C、理療D、引流E、局部固定正確答案:D21.車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次分，血壓16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此時最緊急的處理是A、吸氧，減輕呼吸困難B、可能有氣

10、胸存在，立即拍胸片C、清除口、鼻腔出血和異物D、休克代償期，緊急輸液補充血容量E、應用抗生素正確答案:C22.男性，31歲，右大腿刀扎傷18小時，患處劇烈脹痛并持續(xù)性加重，傷口周圍皮膚蒼白、水腫，大量棕色滲出液，觸診有捻發(fā)感?？紤]發(fā)生了以下哪一項創(chuàng)傷后并發(fā)癥A、傷口肉毒癥B、下肢動脈栓塞C、下肢靜脈血栓形成D、破傷風E、氣性壞疽正確答案:E傷口分泌物涂片可以見到A、大量革蘭陰性桿菌B、大量革蘭陽性桿菌C、大量革蘭陰性球菌D、大量革蘭陽性球菌E、大量真菌菌絲正確答案:B23.關于輸血反應錯誤的是A、最嚴重的輸血反應是補體介導的紅細胞破壞B、輸血靜脈紅腫、疼痛、胸痛、胸部壓迫等C、意識障礙病人，低

11、血壓、血紅蛋白尿和彌漫性出血可能是僅有表現(xiàn)D、多數(shù)由輸血反應所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多數(shù)發(fā)生在O型血病人接受A型紅細胞正確答案:D24.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。目前的緊急處理為A、抗休克治療B、繼續(xù)觀察C、抗感染D、X線立位腹平片E、B超正確答案:A估計出血量很可能為A、400500mlB、500600mlC、600700mlD、700800mlE、800ml正確答案:E25.女，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有1個腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm1.

12、5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。針吸病理證實為：浸潤性導管癌。該病人下一步應進行何種輔助治療最合適A、放療B、內分泌治療(TAM 10mg Bid po)C、化療(CAF方案：CTXEpi5-FU)D、化療(CMF方案：CTXMTX5-FU)E、卵巢切除術正確答案:D目前最恰當?shù)男g式是A、乳房單純切除術B、腫塊局部切除術C、乳腺癌根治術D、乳腺區(qū)段切除腋窩淋巴結清掃術E、乳腺癌改良根治術正確答案:E26.男性，24歲。在38炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40，脈搏100次分，呼吸24次分，血壓

13、100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmolL，BUN 8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmolL，尿比重1.040。患者目前存在的體液代謝失調是A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、輕度高滲性缺水D、中度高滲性缺水E、重度高滲性缺水正確答案:E患者失水量占體重的A、1%2%B、2%4%C、4%6%D、6%E、8%正確答案:D根據(jù)血Na+濃度計算補水量，公式：補水量(ml)=血鈉測得值(mmolL)-血鈉正常值(mmolL)體重(kg)k（k為常數(shù)）。該患者的補水量應為A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620m

14、lE、4700ml正確答案:B在補液治療的注意事項中，不包括A、不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫B、先補5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水C、體內總鈉量實際上仍有減少，故應適當補鈉D、有缺鉀需糾正時，應在尿量超過40mlh后補鉀E、堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補給氯化鉀，才能糾正堿中毒正確答案:E27.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連?？紤]診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌正確答案:C下一步處理為A、擴大切除腫物B

15、、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、抗感染后手術切除正確答案:E28.甲溝炎發(fā)展至甲下積膿階段宜采用的手術方法是A、沿兩側甲溝縱行切口切開引流B、沿一側甲溝縱行切口切開引流C、拔甲術D、沿甲根部橫切口切開引流E、切除甲根部正確答案:C29.肝功能不全時，選下列含何種物質的營養(yǎng)液為宜A、谷氨酸B、芳香族氨基酸C、精氨酸D、支鏈氨基酸E、雙肽正確答案:D30.男性，35歲。以高血壓，四肢無力癥狀起病，查腹部B超發(fā)現(xiàn)右側腎上腺占位性病變?？紤]患者可能合并電解質紊亂為A、低鈉、低鉀血癥B、高鈉、低鉀血癥C、高鈉、高鉀血癥D、低鈉、高鉀血癥E、高鈉、高鈣血癥正確答案:B患者診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，術前應予以A、補鈉，口服排鉀利尿藥B、補鉀，口服保鉀利尿藥C、補鈣，口服排鉀利尿藥D、補鎂，口服保鉀利尿藥E、補鉀，口服排鉀利尿藥正確答案:B31.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特征是A、邊緣不清楚，骨質增生，無骨膜反應B、邊緣不清楚，骨質破壞無骨膜反應C、邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯D、邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應E、邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯正確答案:E32.失血性休克失代償A、心動過緩、血壓下降B、心率加快、血壓升高C、心率加快、血壓下降D、心率減慢、血壓升高E、心率、血壓不變正確答案:C33.骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳，此