學校諾如病毒感染性腹瀉防控工作方案

1、 學校諾如病毒感染性腹瀉防控工作方案目 錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc3768 一、目的 PAGEREF _Toc3768 2 HYPERLINK l _Toc8023 二、病例定義 PAGEREF _Toc8023 2 HYPERLINK l _Toc31431 （一）主要癥狀 PAGEREF _Toc31431 2 HYPERLINK l _Toc14786 （二）診斷 PAGEREF _Toc14786 2 HYPERLINK l _Toc23905 三、疫情監(jiān)測與報告 PAGEREF _Toc23905 4 HYPERLINK l _Toc4992 四、

2、預防措施 PAGEREF _Toc4992 4 HYPERLINK l _Toc1563 五、疫情控制 PAGEREF _Toc1563 5 HYPERLINK l _Toc18323 （一）分級處置 PAGEREF _Toc18323 5 HYPERLINK l _Toc28355 （二）控制措施 PAGEREF _Toc28355 6 HYPERLINK l _Toc20500 （三）流行病學調(diào)查 PAGEREF _Toc20500 7 HYPERLINK l _Toc6771 （四）病原學檢測 PAGEREF _Toc6771 8為做好本市學校諾如病毒感染性腹瀉防控工作，依據(jù)中華人民共和

3、國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預防控制技術(shù)指南（2015版）XX市諾如病毒感染性腹瀉防控方案（試行）等，特制訂本方案。一、目的及時發(fā)現(xiàn)本市學校諾如病毒感染性腹瀉聚集性及暴發(fā)疫情，規(guī)范進行報告和處置，防范諾如病毒感染性腹瀉在校（園）內(nèi)流行。二、病例定義（一）主要癥狀潛伏期多在2448小時，最短12小時，最長72小時。發(fā)病突然，主要癥狀為嘔吐和腹瀉，可伴有惡心、發(fā)熱和腹痛。兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹瀉為多，24小時內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢通常無炎性細胞，白細胞計

4、數(shù)10/HP，未見紅細胞。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，有些感染者也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀。（二）診斷1.疑似病例24小時內(nèi)腹瀉次數(shù)3次及以上且有性狀改變，或24小時內(nèi)嘔吐次數(shù)2次及以上者。2.臨床診斷病例滿足疑似病例定義，且符合以下標準者，可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期多在2448小時；（2）主要癥狀為嘔吐和腹瀉，可伴有惡心、發(fā)熱和腹痛，兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹瀉為多；（3）病程1260小時；（4）糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。3.實驗室確診病例除符合臨床診斷病例條

5、件外，在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。4.聚集性疫情學校、托幼機構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級或同一宿舍，天內(nèi)發(fā)生例及以上，或連續(xù)天內(nèi)發(fā)生例以上疑似病例。5.暴發(fā)疫情疑似暴發(fā)疫情：學校、托幼機構(gòu)等集體單位一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的疑似病例，且臨床診斷均為“急性胃腸炎”。暴發(fā)疫情：學校、托幼機構(gòu)等集體單位一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的疑似病例，其中至少10例是實驗室確診病例。三、疫情監(jiān)測與報告（一）各級醫(yī)療機構(gòu)腸道門診開展諾如病毒感染性腹瀉監(jiān)測，對腹瀉病例做好登記、診治等工作。一旦發(fā)現(xiàn)同一所學校、托幼機構(gòu)等集體單位出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等疑似諾如病毒感染性腹瀉病例異常增多，立即向所在轄區(qū)

6、疾病預防控制中心（以下簡稱“疾控中心”）報告。（二）各級各類學校、托幼機構(gòu)等開展晨檢、每日巡查和缺勤缺課監(jiān)測報告，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、疑似暴發(fā)疫情等，學校疫情報告人立即開展排查，屬實后立即向所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾控中心和教育局報告。（三）各區(qū)疾控中心開展傳染病疫情監(jiān)測和學校與托幼機構(gòu)缺勤缺課監(jiān)測中，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、疑似暴發(fā)疫情和暴發(fā)疫情，立即開展核實、調(diào)查和處置，并向市疾控中心和區(qū)衛(wèi)生健康委報告。達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準，還應進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報。四、預防措施（一）認真落實“確保飲食、飲水衛(wèi)生”的防控措施。學校、托幼機構(gòu)等集體單位應加強內(nèi)部食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，飲食從業(yè)人員應

7、保持良好個人衛(wèi)生，確保提供衛(wèi)生安全的食品；提供符合國家相關(guān)衛(wèi)生標準的飲用水；做好糞便、污水和垃圾無害化處理；大力開展以除“四害”為主的愛國衛(wèi)生運動。（二）加強宣傳教育。學校和托幼機構(gòu)等集體單位應加強諾如病毒感染性腹瀉預防知識的宣傳，教育重點人群養(yǎng)成良好的飲食、飲水和個人衛(wèi)生習慣，不吃生或半生的海水產(chǎn)品等食物，勤洗手、正確洗手。（三）做好日常預防性消毒。學校和托幼機構(gòu)等集體單位應按照XX市托幼機構(gòu)和中小學校消毒技術(shù)規(guī)范要求規(guī)范開展日常預防性消毒工作。五、疫情控制（一）分級處置1.聚集性疫情當學校、托幼機構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級或同一宿舍，天內(nèi)發(fā)生例及以上，或連續(xù)天內(nèi)發(fā)生例以上，有流行病學關(guān)聯(lián)的疑似

8、病例，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)查處置，并指導發(fā)生疫情的集體單位工作做好相關(guān)控制措施。當學校、托幼機構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級或同一宿舍，天內(nèi)發(fā)生6例及以上，或連續(xù)天內(nèi)發(fā)生10例以上；同一幼托機構(gòu)或?qū)W校一天發(fā)生15例及以上，或連續(xù)3天內(nèi)發(fā)生20例及以上的疑似病例，由區(qū)疾控中心XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同調(diào)查處置，并指導發(fā)生疫情的集體單位做好相關(guān)控制措施。2.暴發(fā)疫情由市疾控中心XX區(qū)疾控中心共同調(diào)查處置，并指導發(fā)生疫情的集體單位做好相關(guān)控制措施。（二）控制措施1.做好病人的醫(yī)療救治，輕癥患者可居家隔離治療，癥狀嚴重者需送醫(yī)院治療，并做好病人隔離消毒和醫(yī)務人員防護等。病人患病期間應停止上崗、上課，至癥狀消失后

9、72小時方可復工、復課；從事保育、食品從業(yè)和制水等的重點人員需癥狀消失后72小時且實驗室檢測諾如病毒核酸檢測陰性后方可復工。2.及時妥善處理病人的嘔吐物、腹瀉物和各種被污染的物品及場所。病人的嘔吐物、腹瀉物要及時使用嘔吐腹瀉物應急處置包清理和處置，消毒清理。各種被污染的物品和場所（如衣物、地板、桌椅、餐廚具、污水及廁所等），應按照相關(guān)要求進行徹底清潔、消毒。3.發(fā)生疫情的學校和托幼機構(gòu)等要進一步做好晨檢和健康巡查制度。4.發(fā)病班級在觀察期內(nèi)停止參加校（園）內(nèi)各類集體活動。5.積極落實飲食、飲水衛(wèi)生和健康教育等防控措施。6.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對可疑食品和水樣進行處置。（三）流行病學調(diào)查各級疾控中

10、心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對報告的聚集性病例、疑似暴發(fā)疫情和暴發(fā)疫情應組織人員赴現(xiàn)場排查病例，統(tǒng)計匯總疑似病例一覽表，待疫情得到初步控制時，對所有疑似病例逐例開展個案流行病學調(diào)查，如病例數(shù)較多，可視實際防控工作需要對檢到陽性毒株的相關(guān)病例開展個案流行病學調(diào)查。1.一般情況調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括：集體單位的飲食、飲水衛(wèi)生情況，近期缺勤缺課、群體性活動和聚餐情況，日常腹瀉發(fā)病基線水平，個人衛(wèi)生以及環(huán)境通風，蒼蠅密度，廁所類型、分布、洗手設備及衛(wèi)生狀況等環(huán)境衛(wèi)生情況。2.病例個案調(diào)查明確病例定義，開展病例的搜索和登記，統(tǒng)計匯總疑似病例一覽表，待疫情得到初步控制時，對所有疑似病例按照相關(guān)個案調(diào)查表要求，開展個案流

11、行病學調(diào)查，分析明確感染來源和傳播方式，追查傳染源。 3.危險因素調(diào)查（1）調(diào)查中如發(fā)現(xiàn)與飲食、飲水因素有關(guān)時，還應開展飲食、飲水危險因素調(diào)查。飲食衛(wèi)生。調(diào)查內(nèi)容包括：可疑食品原料來源、加工過程及食用方法、食品加工單位（食堂）環(huán)境衛(wèi)生狀況、飲食從業(yè)人員健康狀況以及個人飲食習慣等。飲水衛(wèi)生。調(diào)查內(nèi)容包括：飲用水來源、消毒情況，日常監(jiān)督監(jiān)測情況，管網(wǎng)情況以及個人飲水習慣等。（2）如懷疑為接觸等其他途徑傳播，還應針對生活接觸等開展相關(guān)危險因素調(diào)查。4.疫情結(jié)案標準當疫情傳播危險因素得到有效控制時，符合以下任一條件即視為本次疫情順利結(jié)案：自最后一例病例癥狀消失后72 小時未再發(fā)現(xiàn)新的疑似病例；或疫情發(fā)

12、生機構(gòu)的急性胃腸炎病例數(shù)降至往年同期基線水平。（四）病原學檢測轄區(qū)疾控中心應及時開展標本采集和實驗室檢測工作。學校、托幼機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)應積極協(xié)助采集標本，尤其做好病例的嘔吐物和糞便的早期收集和采集工作。1.采集要求（1）聚集性疫情：采集一定數(shù)量的病例、相關(guān)從業(yè)人員、環(huán)節(jié)以及食物和飲用水標本，其中病例標本至少采集50%。 （2）暴發(fā)疫情：采集一定數(shù)量的病例、相關(guān)從業(yè)人員、環(huán)節(jié)以及食物和飲用水標本，其中病例標本至少采集10例以上不同發(fā)病時間的病例糞便和/或嘔吐物等標本。2.標本類型（1）病例標本：病例的嘔吐物、糞便等，要盡可能采集嘔吐物。（2）相關(guān)從業(yè)人員（如食堂、飲水、保潔、保育等）：采集糞便標本。（3）環(huán)節(jié)標