肝功、腎功項目說明表

1、肝功、腎功項目說明表肝功、腎功項目說明表肝功、腎功項目說明表V:1.0精細整理，僅供參考 肝功、腎功項目說明表日期：20 xx年X月肝功、腎功項目說明表測定項目檢測樣本英文縮寫單位參考范圍臨床意義葡萄糖血清GLUmmol/L、高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后12 小時）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內分泌疾病， 如甲狀腺機能亢進、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺機能亢進癥等。顱內出血，顱外傷等也引起血糖 增高。 2、低血糖：糖代謝異常、胰島細胞瘤、胰腺瘤、嚴重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺

2、乳等都可造成低血糖。尿素氨血清BUNmmol/L尿素氮幾乎全部由蛋白質分解代謝而形成，主要經腎臟排泄。腎臟病變如急慢性腎炎、腎動脈硬化、腎結核、腎腫瘤、嚴重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。肌酐血清CREmmol/L44-123血清肌酐濃度實際上取決于腎的排泄功能的好壞。甘油三酯血液TGmmol/L正常值高見于肥胖癥、糖尿病、腎腺皮質功能亢進、腎病綜合癥、原發(fā)性高脂血癥、酒精中毒以及長期攝人高脂肪、高糖、高熱量飲食等?？偰懝檀佳篢Cmmol/L此值升高可見于肥胖癥、糖尿病、腎病綜合癥、甲狀腺機能低下、黃色瘤、家族性高膽固醇血癥。動脈粥樣硬化以及肝外膽道阻塞性疾病。膽汁性肝硬變等，若低于正常值

3、，常見于營養(yǎng)不良、甲狀腺機能亢進、惡性貧血、溶血性貧血及某些感染性疾病及癌癥等。高密度脂蛋白膽固醇血液HDL-Cmmol/L1具有抗動脈粥樣硬化的作用。低密度脂蛋白膽固醇血液LDL-Cmmol/L1、是高密度脂蛋白的主要組成成分，臨床上主要用于腦血管病風險度的估計。當載脂蛋白A1降低時，腦血管病的風險加大。2、生理性增高：妊娠、雌激素療法、鍛煉、飲酒。3、病理性降低：I、A型高脂血癥、冠心病、腦血管病、apoA1缺乏癥、魚眼病、家族性LCAT缺乏癥、家族性低脂蛋白血癥、感染、血液透析、慢性腎炎、糖尿病、慢性肝炎、肝硬變。載脂蛋白B血清Apo-Bg/L11、升高：冠心病、家族性高膽固醇血癥、黃色

4、瘤、糖尿病、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良、肝炎活動期、肝功能低下。2、降低：遺傳性低載脂蛋白B血癥。丙氨酸氨基轉換酶血清ALTU/L0-401、引起丙氨酸氨基轉換酶升高的因素很多,肝臟,心臟,疲勞,引酒等.能排除這些因素,單獨一項升高不能說是病。2、它的升高表示肝細胞的損傷，升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。但一般要超過正常的兩倍半才有很大的臨床意義.門冬氨酸氨基轉換酶血清ASTU/L0-401、增高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。2、各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。 谷草/谷丙血清AST/

5、ALT反映肝細胞損害最敏感的指標是谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，它的增高往往提示肝細胞有活動性炎癥。總蛋白血清TPg/L、增高：高滲性失水，多發(fā)性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球白血癥等。2、減低：慢性肝病，肝硬變，慢性感染，慢性消耗性疾病，長期腹瀉，腎病綜合征，營養(yǎng)不良。白蛋白血清ALBg/L、增高：常見于嚴重失水導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。2、降低：基本與總蛋白相同，肝病，腎病，營養(yǎng)不良等，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。球蛋白血清GLOBg/L2029g1、增高：失水，結核病，黑熱病，血吸蟲病，瘧疾，麻風，硬皮病，風濕熱，類風濕性關節(jié)炎，肝硬變，骨髓瘤，淋巴瘤等。 2、減低：皮質醇

6、增多癥，長期應用糖皮質類固醇激素。出生后至歲，球蛋白呈生理性降低。 A/G血清A/G白蛋白減少，白球比值降低，甚至倒置，是肝硬化的特征。但在代償良好的肝硬化患者，即使已出現(xiàn)顯著增高（球蛋白血癥），白蛋白的減少也往往屬輕度，而當肝硬化患者已屆失代償期時，白蛋白即顯著減少。測定血清總蛋白及白蛋白濃度，可作為判斷慢性肝病患者預后的良好指標?？偰懠t素血清TBILumol/L、總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和?？偰懠t素升高就是人們常說的黃疸。2、臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。3、當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損

7、害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。4、總膽紅素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。 直接膽紅素血清D-BILumol/L以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。間接膽紅素血清IBILpmol/L以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。堿性磷酸酶血清AKPU/L40-1501、血清堿性磷酸

8、酶增高則常見于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黃疸甚至肝癌、急慢性黃疸型肝炎、骨細胞瘤、骨轉移癌、骨折恢復期等；2、當肝功能顯著減退時，可出現(xiàn)總蛋白降低、白/球比值減小甚或倒置。谷酰轉肽酶血清GGTU/L11-50GGT存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，在肝內主要存在于肝細胞漿和肝內膽管上皮中。GGT對各種肝膽疾病均有一定的臨床價值。在大多數(shù)肝膽疾病中，其活力均升高，但在不同的肝膽疾病中，其升高的程度與其他血清酶活性的相對比例不盡相同： 1、原發(fā)性或轉移性肝癌病人中，該酶多數(shù)呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統(tǒng)腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測定結果與其他肝膽

9、疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項測定GGT對肝癌并無診斷價值，但若同時測定甲胎蛋白、AKP和GGT，則診斷價值較大（甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無黃疸、轉氨酶正?；騼H輕度升高者，應高度警惕肝癌可能）。 2、肝內或肝外膽管梗阻時，GGT排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清GGT上升。 3、急性病毒性肝炎時，壞死區(qū)鄰近的肝細胞仙酶合成亢進，引起血清GGT升高。 4、慢性活動性肝炎時GGT常常高于正常12倍，如長期升高，可能有肝壞死傾向。 5、肝硬化時血清GGT的改變取決于肝內病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常，若伴有炎癥和進行性纖維化則往往上升。原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化則往

10、往早期有GGT升高。有人認為肝硬化早期時GGT升高，嚴重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由于肝細胞GGT合成能力喪失，從而認為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處于早期階段。 6、脂肪肝病人GGT也常升高，但一般營養(yǎng)性脂肪肝時血清GGT活性多數(shù)不超過正常值之2倍。 7、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。膽堿酯酶血清CHEU/L3500-13200存在于神經末梢、大腦灰質、紅細胞、肺及脾的膽堿脂酶稱為“真性”膽堿酯酶（第型膽堿酯酶）；存在于肝、胰、心肌、大腦白質和血清的膽堿酯酶稱為“假性”（第型）膽堿酯酶。 血清或全血膽堿酯酶活度測定可用于了解肝功能狀況

11、，對有機磷中毒具有特殊診斷價值。 前白蛋白血清P-ALBmg/dl250-450前白蛋白是肝臟合成的糖蛋白，半壽期約19天，分子量約60000，瓊脂電泳時位于白蛋白之前，在一般醋酸纖維素薄膜電泳時不易看到，要用改進的緩沖液和新鮮血清則可見到，其血清濃度可反映肝臟合成和分蛋白的功能。 降低： 1肝癌，肝硬化，慢性活動性肝炎，阻塞性黃疸患者均顯著降低。是早期肝功能損傷的指標。 2營養(yǎng)不良時，造成負氮平衡，血清PA降低，可作為營養(yǎng)不良的診斷和監(jiān)測指標。 3急性時相反應時，前白蛋白迅速降低，是一種負急性時相蛋白?？偰懼嵫錞BAumol/L膽汁酸是人膽汁中的主要成分，是膽固醇經肝組織代謝的最終產物。

12、測定血清總膽汁酸主要用于肝臟疾病的診斷，是最敏感的肝功能試驗之一。病理性升高： 1、肝臟疾?。杭毙愿窝酌黠@升高；慢性肝炎，如慢活肝、慢遷肝等輕度升高；肝硬變、脂肪肝、肝癌等也可能升高。 2、膽道疾?。杭甭阅懙雷枞?。 尿酸血清UAumol/L150-440增高見于痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后。a-L-巖藻糖苷酶血清AFUU/L0-401、血清- L-巖藻糖苷酶(AFU)是肝細胞肝癌診斷的一個新標記物。2、在甲胎蛋白(AFP)陰性的原發(fā)性肝癌病例中，大約有70%85%出現(xiàn)AFU陽性結果，而且小細胞肝癌病人血清AFU的陽性率高于AFP，同時測定AFU與AFP，可使原發(fā)性肝癌的陽性檢出率從單