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1、腸內(nèi)營養(yǎng)相關知識 普通外科一病區(qū) 劉婧 2017.3.26概念腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）是指消化道給予較全面的營養(yǎng)素。臨床上多指經(jīng)管飼提供腸內(nèi)營養(yǎng)素。1、腸內(nèi)營養(yǎng)管置入后需立即檢查是否到達理想的位置，每次腸內(nèi)營養(yǎng)開始時需再次檢查場內(nèi)營養(yǎng)管的位置，對于持續(xù)場內(nèi)營養(yǎng)的患者應每班檢查。2、鼻飼時，床頭應太高30左右，防止誤吸，如果病情不允許，可協(xié)助患者右側臥位以利用胃的排空。如患者有氣管插管，在喂食時氣管導管的氣囊應充氣，避免食物反流時誤吸，應用腸內(nèi)營養(yǎng)輸液泵進行持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)可以降低誤吸的發(fā)生。3、腸內(nèi)營養(yǎng)供給時要注意患者的口腔衛(wèi)生，每天進行2次口腔護理。4、與喂養(yǎng)導管接觸的皮膚需要每天評估，妥善固定導管避免

2、移動時摩擦皮膚或損傷鼻粘膜，胃造瘺口皮膚更要避免胃液的浸蝕。5、腹瀉患者應注意鑒別是感染性腹瀉或腸內(nèi)營養(yǎng)液消化不良。同時做好基礎生活護理，加強肛周皮膚護理。護理措施6、領取的營養(yǎng)液要注意保存條件，嚴防營養(yǎng)液被污染，始終保持營養(yǎng)管低于營養(yǎng)袋，防止管內(nèi)液體倒流，同時在進行營養(yǎng)支撐管飼時需要確保導管不被污染。對于免疫有缺陷的患者應該用無菌水沖注營養(yǎng)管，避免管道可能的阻塞及細菌滋生。胃腸營養(yǎng)袋每24小時變更，疑有污染隨時更換。7、喂食管需要定時沖洗，在連續(xù)性喂養(yǎng)期間每24小時需沖洗1次，可用2030ml的溫開水。而間斷性喂養(yǎng)管道更需要在喂飼前、后沖洗。8、及時評估胃內(nèi)殘余量，每次輸注營養(yǎng)液前及連續(xù)輸注過程中（每隔4小時）抽吸并評估胃內(nèi)殘余量，若超過100150ml，應減慢或暫停輸注，必要時遵醫(yī)囑加用胃動力藥物，以防胃潴留引起反流和誤吸。9、營養(yǎng)液配置后使用期限不超過24小時，冷藏的營養(yǎng)液在鼻飼前要加熱，注意營養(yǎng)液的溫度適中。10、腸內(nèi)營養(yǎng)液在輸注時要盡量保證勻速注入。1、告知患者腸內(nèi)營養(yǎng)管的重要性和必要性，降低自行拔管的風險。2、告知患者恢復經(jīng)口進食是循序漸進的過程，指導患者和家屬飲食護理內(nèi)容，保持均

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