中藥藥理 第四章課件

1、 影響中藥藥理作用的因素影響中藥藥理作用的因素主要有三方面的因素藥物因素機(jī)體因素環(huán)境因素第一節(jié) 藥物因素1.品種與產(chǎn)地來源不同，品種混淆，所含的化學(xué)成分、藥理作用差異很大，主要包括錯(cuò)誤品種和非正品品種，（認(rèn)真考證、分析、鑒定，弄清同名異物問題）同一味中藥產(chǎn)地不同，質(zhì)量差異很大，自古就有“道地藥材”的概念道地藥材：川貝母、川附子、川黃連、浙貝母、懷山藥、懷地黃、懷牛膝、潞黨參、云茯苓、云木香、藏紅花、甘肅當(dāng)歸、寧夏枸杞、云南三七、山西黃芪等。2.采收與貯藏不同植物的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子或全株的生長和成熟期不同，故中藥的采收季節(jié)隨入藥部位而不同。中藥品種的優(yōu)劣，與采收季節(jié)密切相關(guān)，貯藏保管對

2、中藥質(zhì)量的優(yōu)劣，也有著直接影響，也是影響藥理作用和臨床療效的重要因素之一。貯藏條件中藥貯藏保管應(yīng)干燥、低濕、避光三顆針，在見光和避光的條件下存放了3年后，其小檗堿的含量分別降低了54.1%和39.83%苦杏仁苷在貯存過程中受溫度、濕度等因素的影響，含量可降低10.5-18.5%3.炮制1）消除或降低藥物的毒性或副作用2）增強(qiáng)藥物的作用、提高臨床療效3）改變藥物的性能與功效2）增強(qiáng)藥物的作用延胡索醋制水煎液生物堿溶出量增加苦杏仁炮制后，抑制酶的活性，苷的分解減少3）改變藥物的性能和功效生大黃炮制游離型蒽苷抗菌作用何首烏炮制后結(jié)合型蒽醌衍生物水解補(bǔ)益作用爐甘石中碳酸鋅經(jīng)煅制生成氧化鋅消炎收斂，收濕

3、斂瘡4.制劑同一中藥或復(fù)方制成不同劑型或給藥途徑不同，除影響機(jī)體對藥物的吸收及血藥濃度，從而影響藥理作用的強(qiáng)度，還能產(chǎn)生不用性質(zhì)的作用如枳實(shí)、青皮的水煎液口服，未見升高血壓，制成注射液有升高血壓作用防治休克。6.配伍配伍的目的：增強(qiáng)藥物的療效，調(diào)節(jié)藥物的偏性，降低毒性或副作用。中藥配伍的基本容易是“七情”：單行、相須、相使、相畏、相殺、相反。相須：即兩種功效相似的藥物配合應(yīng)用，課相互增加療效如石膏+知母，何用退熱快、強(qiáng)、久。黃連+連翹對金葡菌的抑菌效果比單用黃連強(qiáng)6倍以上。相使：即兩種功用不同的藥物相伍，能相互促進(jìn)提高療效如補(bǔ)氣的黃芪與祛濕的茯苓合用，能相互增強(qiáng)補(bǔ)氣利水的功能相惡：一種藥物的功

4、效能被另外一種藥物削弱或兩者的功效均降低或喪失如黃芩能降低生姜的溫性在白虎加人參湯中個(gè)，知母、人參都有降血糖作用，合用使降血糖作用減弱甚至消失相反：兩種藥物合用，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用如甘草與芫花合用LD50減少，毒性增大。中藥配伍的原則：充分利用相須、相使配伍，產(chǎn)生協(xié)同增效作用應(yīng)用烈性、有毒藥物時(shí)，采用相畏、相殺配伍，以消除或減弱毒性避免相惡配伍導(dǎo)致藥效拮抗二削弱原有功效避免相反配伍增強(qiáng)毒性或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。第二節(jié) 機(jī)體因素1.生理狀況包括體質(zhì)、年齡、性別、情志、遺傳等因素，對藥物藥理作用的發(fā)揮均有影響2.病理狀況機(jī)體所處的病理狀況 ，對藥物的作用也有影響。生理因素年齡：老年人體質(zhì)多虛弱，祛邪攻瀉之品不宜多用，而幼兒稚陽之體，不可峻補(bǔ)，滋補(bǔ)藥不宜多用性別：不同性別對藥物的反應(yīng)也有差異，女性在月經(jīng)期、懷孕、分娩、哺乳等時(shí)期對藥物的敏感性不同。情志、精神狀態(tài)：患者的精神狀態(tài)與藥物的療效關(guān)系密切。病理因素機(jī)體機(jī)能狀態(tài)不同，藥物的作用也可能不同黃芩、穿心蓮：只對發(fā)熱病人有解熱作用，對正常體溫并無降低作用當(dāng)歸能使痙攣狀態(tài)的子宮平滑肌，也能使松弛狀態(tài)的子宮平滑肌收縮力，雙向調(diào)節(jié)人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益氣、生津安神，適用于氣虛證，實(shí)證、熱證而正氣不虛者，用之不當(dāng)無益，反而有害。第三節(jié) 環(huán)境因素1.外環(huán)境：地