中華醫(yī)學(xué)會心腦血管疾病患者血糖管課件

1、控制餐后高血糖，減少心血管事件中國人民解放軍總醫(yī)院 潘長玉 2007.11.27了解中國=生活城市化.體力活動減少,應(yīng)激,肥胖Peoples Republic of ChinaDiabetes2003 23 million (3%)2025 46 million (4%)Prediabetes2003 33 million (4%)2025 54 million (5%)IDF Diabetes Atlas. .中國糖尿病及糖尿病前期增長預(yù)測IGT/DM中國 IGT 人群是糖尿病的高危人群中國 IGT 人群糖尿病的發(fā)病率高于美國的IGT人群2hPG levels of IGT controls

2、 in Da-Qing Study and DPP were similar (mean value 160mg/dL)17.211.113.302468101214161820Chinese BMI 22.4kg/m2ChineseBMI 27.5kg/m2AmericanBMI 34.2kg/m2Incidence/100pys心血管死亡風(fēng)險增加主要歸因于餐后高血糖Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:38594. (n=6,817)空腹血糖 (mmol/L)經(jīng)2小時血糖校正2小時血糖(mmol/L)經(jīng)空腹血糖校正00.51.01.52.02.53

3、.03.5全因死亡心血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1p=0.81p=0.83p0.001p0.001多變量風(fēng)險率DECODA研究 單純檢測FPG漏診大部分新診斷高血糖人群比例 (%)正常血糖空腹血糖受損糖耐量低減2型糖尿病020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院漏診漏診OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院020406080100漏診漏診人群比例 (%)歐洲心臟調(diào)查漏診2/3中國心臟調(diào)查漏診80Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:188090.Da-Yi Hu, et al. Euro

4、pean Heart Journal 2006;27:2573-2579.歐洲心臟調(diào)查與中國心臟調(diào)查對比中國冠心病人群的高血糖比例較西方人更高中國冠心病人群負(fù)荷后高血糖的比例更高中國冠心病人群僅檢測空腹血糖,高血糖的漏診比例更高 降低餐后高血糖使患者心血管顯著受益心肌梗死任一心血管事件-35%P=0.012P=0.0061發(fā)病風(fēng)險(%)-100-80-60-40-200發(fā)病風(fēng)險(%)-100-80-60-40-200-64%-49%任一心血管事件高血壓-34%P=0.0059心肌梗死-91%P=0.0226P=0.0326IGT患者2型糖尿病患者122.Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10161.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. ACE試驗：控制