推拿手法課件

1、成人推拿學(xué)推拿手法定義：用于手或肢體其他部位，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表操作的方法。手法要求“持久、有力、均勻、柔和”，從而達(dá)到“深透”。 持久持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間。 有力具有一定的力量 均勻有節(jié)奏性 柔和輕而不浮，重而不滯，變換自然-成人推拿學(xué)推拿手法-“法之所施，使患者不知其苦，方稱(chēng)為手法也?！?醫(yī)宗金鑒 正骨心法要旨-肌力:肢體末端關(guān)節(jié)局部的肌肉收縮力張力：沉肩、垂肘、懸腕（松腕）重力：自身體重 所產(chǎn)生的力內(nèi)力：丹田所聚推拿手法中的 “力”四力合一-肌力:肢體末端關(guān)節(jié)局部的肌肉收縮力張力：沉肩、垂肘、懸腕（松手法分類(lèi)由于對(duì)象的不同，在傳統(tǒng)習(xí)慣上又分為成人推拿手法和小兒推拿手法。兩者在名稱(chēng)上

2、和操作上基本相同，但對(duì)其具體要求有有所不同。-手法分類(lèi)由于對(duì)象的不同，在傳統(tǒng)習(xí)慣上又分為成人推拿手法和小兒成人推拿與小兒推拿成人推拿手法一般主張柔中有剛或以剛統(tǒng)柔，剛?cè)嵯酀?jì)，單一手法或幾種手法復(fù)合使用，并對(duì)手法的應(yīng)用有一定的規(guī)定。小兒推拿根據(jù)小兒生理、病理特點(diǎn)，確立小兒推拿八法，特別強(qiáng)調(diào)手法要輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)，十分重視手法的補(bǔ)瀉作用。手法操作不但常與穴位結(jié)合，注重操作時(shí)間、次數(shù)和方向，而且還常借助介質(zhì)增強(qiáng)治療作用。-成人推拿與小兒推拿成人推拿手法一般主張柔中有剛或以剛統(tǒng)柔，剛基本手法分類(lèi)以手法動(dòng)作命名，以手法作用命名等等。以動(dòng)作形態(tài)可分類(lèi)：擺動(dòng)、摩擦、振動(dòng)、擠壓、扣擊、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)等六類(lèi)手法，

3、每類(lèi)有數(shù)種手法組成。-基本手法分類(lèi)以手法動(dòng)作命名，以手法作用命名等等。以動(dòng)作形態(tài)推拿學(xué)推拿手法成人推拿1（擺動(dòng)類(lèi)和軟組織松動(dòng)技術(shù)）-推拿學(xué)-手法操作技巧1、擺動(dòng)類(lèi)：以指或掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)手法。一指禪推、纏法、滾法、揉法等。 1、1一指禪推法 定義： 以拇指指端,羅紋面或偏峰著力于人體的一定部位,以 肘為支點(diǎn),以前臂擺動(dòng)帶動(dòng)腕部,拇指關(guān)節(jié)作屈伸動(dòng)作 的一種推拿手法.動(dòng)作要領(lǐng)：沉肩,垂肘,懸腕,指實(shí),掌虛. 吸定部位：拇指指端,羅紋面或偏峰操作技能：肘關(guān)節(jié)低于腕關(guān)節(jié),肘為支點(diǎn),前臂擺動(dòng)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié) 和拇指關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作,擺動(dòng)時(shí)前臂尺側(cè)要低于橈側(cè).注意事項(xiàng)：壓力輕重要適宜,擺動(dòng)時(shí)幅度要均勻,動(dòng)

4、作要靈活緊 推慢移,頻率120160次分-手法操作技巧1、擺動(dòng)類(lèi)：以指或掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)手法特點(diǎn)：接觸面積小，滲透度大，適全身穴位，常用頭 面、胸腹、四肢等處，舒筋活絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)， 祛淤消積，健脾和胃。局限一指禪不足之處:1操作復(fù)雜,不易掌握.2.接觸面積小.3.力量小.-特點(diǎn)：接觸面積小，滲透度大，適全身穴位，常用頭 -擺動(dòng)類(lèi)1、2滾法定義 小魚(yú)際側(cè)部或掌指關(guān)節(jié)部附著于人體的一定部位上,通過(guò)腕關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作及前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),連續(xù)往返活動(dòng)的一種推拿手法.動(dòng)作要領(lǐng) 肩臂放松,沉肩,垂肘,腕關(guān)節(jié)微屈120.吸定部位:小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)即4.5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)或小魚(yú)際側(cè)面為吸定點(diǎn).腕關(guān)節(jié)的屈伸(

5、直滾)和前臂的旋轉(zhuǎn)(橫滾)結(jié)合而成.兩個(gè)軸:24掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為軸;手背的尺側(cè)為軸；緊滾慢移滾動(dòng)要快,而移動(dòng)要慢,移動(dòng)幅度要小.4.出手方向與胸前呈45夾角,手腕要放松,五指要微屈.頻率120160次/分鐘左右-擺動(dòng)類(lèi)1、2滾法- 手滾：“腕關(guān)節(jié)屈伸+前臂旋轉(zhuǎn)”復(fù)合而成。 吸定部位：小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)。 支點(diǎn)：肘 兩軸：腕關(guān)節(jié)屈伸第2，4掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為軸。 前臂旋轉(zhuǎn)手背尺側(cè)為軸 要點(diǎn)：吸定點(diǎn)緊貼體表，充分運(yùn)用“張力”。 特點(diǎn)：壓力大，接觸面積大，適肌肉豐厚部位， 促進(jìn)血循環(huán)，消除疲勞作用。 頻率：每分鐘150次左右 肘滾：“肘關(guān)節(jié)屈伸+前臂旋轉(zhuǎn)” 掌背滾、小魚(yú)際滾、掌指關(guān)節(jié)滾- 手滾：“腕關(guān)節(jié)屈伸

6、+前臂旋轉(zhuǎn)”復(fù)合而成。 吸定擺動(dòng)類(lèi)1、3揉法分類(lèi)：手掌揉，指揉吸定部位：大、小魚(yú)際、指或掌根支點(diǎn)：肘 前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕或掌指做柔和擺動(dòng)。頻率：120160次/分鐘特點(diǎn)：柔和，刺激量小，適全身各部，常用胃腸疾患，外傷紅腫等。具寬胸理氣，消濁導(dǎo)滯，活血祛病，消腫治病作用。-擺動(dòng)類(lèi)1、3揉法分類(lèi)：手掌揉，指揉吸定部位：大、小魚(yú)2、軟組織松動(dòng)技術(shù)復(fù)合手法彈撥按捋點(diǎn)按2、1彈撥手或肘 吸定部位：指或肘端以手彈撥為例支點(diǎn)：肘關(guān)節(jié) 前臂主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)指端做垂直橫跨，肌纖維等軟組織方向的擺動(dòng)。要點(diǎn)：在動(dòng)作起點(diǎn)壓力最大，跨越肌纖維等軟組織最高點(diǎn)后，力量迅速減小，手臂回彈，單向發(fā)力。-2、軟組織松動(dòng)技術(shù)復(fù)合手法

7、彈撥按捋點(diǎn)按-2、2按捋：順著肌纖維方向，垂直按壓在肌纖維上，做上下捋動(dòng)，要求吸定均勻。2、3點(diǎn)按：垂直點(diǎn)按在肌纖維壓痛點(diǎn)上，持續(xù)約數(shù)十秒，直到痛感減退或消失。特點(diǎn)：手法節(jié)奏性強(qiáng)，適用各部位肌痙攣、肌肉扭傷、拉傷，迅速解痙鎮(zhèn)痛。-2、2按捋：順著肌纖維方向，垂直按壓在肌纖維上，做上下捋動(dòng)推拿學(xué)推拿手法成人推拿2（摩擦和振動(dòng)類(lèi)）-推拿學(xué)-3、摩擦類(lèi)手法以掌指或肘 貼附在體表作直線(xiàn)或環(huán)線(xiàn)移動(dòng)的手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。-3、摩擦類(lèi)手法-3、1摩法 吸定部位：掌面或指腹線(xiàn)路：腕關(guān)節(jié)為中心連同前臂做節(jié)律性環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。要點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸指。和緩協(xié)調(diào)，頻率120次/分

8、鐘。臨床應(yīng)用：刺激輕緩，用于胸腹脅肋部。治療脘腹疼痛，食積脹滿(mǎn)，氣滯及胸脅摒傷等，具和胃理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)等作用。-3、1摩法 吸定部位：掌面或指腹-3、2擦法吸定點(diǎn)：大魚(yú)際、掌根或者小魚(yú)際（常輔以介質(zhì)）線(xiàn)路：直線(xiàn)來(lái)回摩擦要點(diǎn)：腕關(guān)節(jié)伸直，全掌貼于體表治療部位，肩為支點(diǎn)。上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌往返移動(dòng)，壓力不宜太大，但推動(dòng)幅度要大，用力均勻連續(xù)，不可屏氣，頻率100-120次/ 分鐘。臨床：活血祛瘀作用顯著，溫經(jīng)通絡(luò)，健脾和胃，用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。 -3、2擦法吸定點(diǎn)：大魚(yú)際、掌根或者小魚(yú)際（常輔以介質(zhì)）-3、3推法 吸定點(diǎn)：指、掌、肘部線(xiàn)路：?jiǎn)蜗蛑本€(xiàn)要點(diǎn)：吸定部位緊貼

9、體表著力，穩(wěn)定均勻、緩慢。臨床：人體各部位，提高肌肉興奮性，促進(jìn)血循、舒筋活絡(luò)。-3、3推法 吸定點(diǎn)：指、掌、肘部-3、4搓法吸定點(diǎn)：雙手掌面線(xiàn)路：往返上下要點(diǎn)：相對(duì)對(duì)稱(chēng)用力，快搓慢移。臨床：上肢最為常用，可用于腰背、脅肋、四肢；一般為結(jié)束手法，具有調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)的作用。-3、4搓法吸定點(diǎn)：雙手掌面-3、5抹法吸定點(diǎn)：拇指羅紋面線(xiàn)路：上下或左右往返要點(diǎn)：輕而不浮，重而不滯臨床：常用于頭面部，開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目作用。-3、5抹法吸定點(diǎn)：拇指羅紋面-4、振動(dòng)類(lèi) 以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體的一類(lèi)手法。包括：抖法、振法等。-4、振動(dòng)類(lèi)-4、1抖法吸定點(diǎn)：雙手握住患者上肢或下肢遠(yuǎn)

10、端線(xiàn)路：上下、左右要點(diǎn)：用力、幅度小、頻率快臨床：四肢，上肢最為常用，常為結(jié)束手法。-4、1抖法吸定點(diǎn)：雙手握住患者上肢或下肢遠(yuǎn)端-4、2振法 吸定點(diǎn)：手指或掌線(xiàn)路：振顫動(dòng)作要點(diǎn)：前臂和手部肌肉強(qiáng)直收縮用力臨床：適用穴位。祛瘀消積、和中理氣，消食導(dǎo)滯。-4、2振法 吸定點(diǎn)：手指或掌-推拿學(xué)推拿手法成人推拿4（擠壓和叩擊類(lèi)）-推拿學(xué)-7、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)對(duì)關(guān)節(jié)作被動(dòng)性活動(dòng)的一類(lèi)手法。包括搖法、背法、扳法、拔伸法等。-7、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)-7、1搖法（使關(guān)節(jié)作被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)）部位：頸部搖法、肩部搖法、髖關(guān)節(jié)搖法、踝關(guān)節(jié)搖法線(xiàn)路：環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)要點(diǎn)：動(dòng)作和緩，用力要穩(wěn)，方向和幅度須在患者生理范圍內(nèi)，由小到大。臨床：適用四肢

11、關(guān)節(jié)及頸、腰部等?？苫P(guān)節(jié)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，改善關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈伸不利等癥狀。-7、1搖法（使關(guān)節(jié)作被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)）部位：頸部搖法、肩部搖法、髖關(guān)7、2背法要點(diǎn)：背向站立，套住肘部，彎腰屈膝挺臀后快速伸膝，臀部著力顫動(dòng)或搖動(dòng)患者腰部。臀部顫動(dòng)與雙膝屈伸動(dòng)作協(xié)調(diào)。臨床：使脊柱過(guò)伸，促使扭錯(cuò)的小關(guān)節(jié)復(fù)位，有助于緩解腰椎間盤(pán)突出的癥狀。-7、2背法要點(diǎn)：背向站立，套住肘部，彎腰屈膝挺臀后快速伸膝，7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動(dòng)肢體）7、3、1頸部扳法 斜扳法：頭部略前傾，一手抵頭側(cè)后部，一手抵住對(duì)側(cè)下頜部，側(cè)旋最大限度時(shí)，雙手同時(shí)閃動(dòng)反向扳動(dòng)。 旋轉(zhuǎn)定位扳法：頸前屈到所需角度，醫(yī)者一肘托下頜，手

12、扶枕部，另一手扶肩，牽引同時(shí)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度后扳動(dòng)。補(bǔ)充 臥位旋轉(zhuǎn)扳法 坐位橫突定位扳法 臥位脊突定位扳法 -7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動(dòng)肢體）7、3、1頸7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動(dòng)肢體）7、3、2胸背部扳法 擴(kuò)胸牽引扳法：坐位，雙手交叉抱頭，醫(yī)者托肘用膝部頂住患者背部，自行俯仰、配合深呼吸，后伸位時(shí)牽引扳動(dòng)。 胸椎對(duì)抗復(fù)位法：坐位，雙手交叉抱頭，醫(yī)者雙手從腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握其前臂下段，膝部頂住脊柱，后伸扳動(dòng)。補(bǔ)充 改良頂胸后伸扳法 定位壓扳法 俯臥旋轉(zhuǎn)扳法-7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動(dòng)肢體）7、3、2胸7、3扳法（雙手作相反或相同方向用

13、力扳動(dòng)肢體）腰部扳法斜扳法:側(cè)臥位,一手抵住肩前部,一手抵住臀部,被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí),雙手同時(shí)反向用力扳動(dòng)。直腰旋轉(zhuǎn)扳法：坐位，固定下肢，一手抵住近側(cè)肩后部，另一手從腋下伸入抵住肩前部，同時(shí)反向扳動(dòng)。彎腰旋轉(zhuǎn)扳法：坐位，腰前屈到需要角度，固定下肢及骨盆，醫(yī)者一手拇指按住需扳動(dòng)脊柱的棘突，另一手勾扶項(xiàng)背部，在前屈位向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，最大限度時(shí)，使其向健側(cè)側(cè)彎扳動(dòng)。后伸扳法：俯臥位，醫(yī)者一手托住兩膝部上提 ，另一手壓在腰部患處，到最大限度時(shí)兩手同時(shí)反向扳動(dòng)。-7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動(dòng)肢體）腰部扳法-7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動(dòng)肢體）要點(diǎn) 果斷快速，用力穩(wěn)定協(xié)調(diào)，一般不可超越

14、生理活動(dòng)范圍。臨床 常用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)。糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位和功能障礙。舒通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，糾正解剖位置失常。-7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動(dòng)肢體）要點(diǎn) 果7、4拔伸法（固定肢體的一端，牽拉另一端的方法）頭頸部拔伸 坐位，醫(yī)者雙手拇指頂住枕骨下方，掌根托住兩側(cè)下頜角下方，兩前臂壓住患者兩肩，雙手用力向上，兩前臂下壓，同時(shí)反向用力。肩關(guān)節(jié)拔伸 坐位，握住腕或肘，逐漸用力牽拉，患者向?qū)?cè)傾斜對(duì)抗。腕關(guān)節(jié) 一手握前臂下端，另一手握住手部，兩手同時(shí)反向用力。指間關(guān)節(jié) 一手捏住近側(cè)端，另一手捏住遠(yuǎn)側(cè)端，同時(shí)反向用力。要點(diǎn) 用力均勻持久，動(dòng)作緩和。臨床 常用于關(guān)節(jié)錯(cuò)位、傷筋等，對(duì)扭錯(cuò)的肌腱和移位的關(guān)節(jié)

15、有整復(fù)作用。-7、4拔伸法（固定肢體的一端，牽拉另一端的方法）頭頸部拔伸推拿學(xué)推拿手法成人推拿3（擠壓和叩擊類(lèi)）-推拿學(xué)-5、擠壓類(lèi)用指、掌或肢體其他部分按壓或?qū)ΨQ(chēng)擠壓體表的一類(lèi)手法。包括按、點(diǎn)、捏、 拿、捻和踩蹺等。-5、擠壓類(lèi)-5、1按法（指按法、掌按法）吸定點(diǎn)：拇指端或指腹，單掌或雙掌或雙掌重疊線(xiàn)路：垂直向下要點(diǎn)：著力部位要垂直緊貼體表，力度由輕而重，不可猛然暴力。臨床：指按法適用全身各穴位，掌按法常用于腰背和腹部?？煞潘杉∪?，開(kāi)通閉塞，活血止痛。-5、1按法（指按法、掌按法）吸定點(diǎn)：拇指端或指腹，單掌或雙掌5、2點(diǎn)法（拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)）吸定點(diǎn)：拇指端或拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)或食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)要

16、點(diǎn)：著力部位要垂直緊貼體表，力度由輕而重，不可猛然暴力。臨床：適用肌肉較薄的骨縫處，刺激很強(qiáng)，要依病人情況和部位酌情用力。可開(kāi)通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能。-5、2點(diǎn)法（拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)）吸定點(diǎn)：拇指端或拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)5、3捏法（3指捏和5指捏）吸定點(diǎn)：拇指與食、中指腹，或拇指與其他四指線(xiàn)路：相對(duì)用力擠壓要點(diǎn)：循序而下，均勻而有節(jié)律臨床：適于頭頸、四肢及脊背，具有舒筋通絡(luò)、行氣活血作用。-5、3捏法（3指捏和5指捏）吸定點(diǎn)：拇指與食、中指腹，或拇指5、4拿法（捏而提起）吸定點(diǎn)：拇指與食、中指腹，或拇指與其他四指線(xiàn)路：相對(duì)用力擠壓提捏要點(diǎn)：和緩、連貫有節(jié)律，力度由輕而重，不可猛然暴力。臨床：適

17、用頸肩、四肢，可祛風(fēng)散寒、開(kāi)竅止痛、舒筋通絡(luò)。-5、4拿法（捏而提起）吸定點(diǎn)：拇指與食、中指腹，或拇指與其他5、5捻法吸定點(diǎn)：拇指與食指羅紋面線(xiàn)路：相對(duì)搓揉要點(diǎn)：靈活快速臨床：適用四肢小關(guān)節(jié)，可理筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)，治療指（趾）間關(guān)節(jié)酸痛、腫脹或屈伸不利等。-5、5捻法吸定點(diǎn)：拇指與食指羅紋面-5、6踩蹺法吸定點(diǎn)：?jiǎn)位螂p足踩踏線(xiàn)路：垂直要點(diǎn)：和緩、有節(jié)律，力度由輕而重，不可猛然暴力，忌屏氣。臨床：適用腰椎間盤(pán)突出癥，體弱和骨質(zhì)病變不可采用。-5、6踩蹺法吸定點(diǎn)：?jiǎn)位螂p足踩踏-6、叩擊類(lèi)用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面、桑枝棒等叩打體表。包括拍、擊、彈等。-6、叩擊類(lèi)-6、1拍法吸定點(diǎn)：手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微曲線(xiàn)路：拍打要點(diǎn)：平穩(wěn)而有節(jié)律臨床：適用肩背、腰臀及下肢，可治療風(fēng)濕痠痛、局部感覺(jué)遲鈍或肌肉痙攣，有舒筋通絡(luò)、行氣活血的作用。-6、1拍法吸定點(diǎn)：手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微曲-6、2擊法吸定點(diǎn)：拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或桑木條線(xiàn)路：垂直叩擊