《口腔疾病概要》課件

1、口腔疾病概要課件口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)適用宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院黃玉琴第一章 口腔檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)、掌握：口腔常用的檢查方法及口腔門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)、熟悉：口腔常用檢查的準(zhǔn)備第一節(jié) 口腔檢查方法口腔檢查：是診斷和治療口腔疾病的重要步驟，包括病史采集和口腔檢查兩部分一、口腔檢查前準(zhǔn)備【環(huán)境的準(zhǔn)備】一般要求：醫(yī)學(xué)要求 光線(xiàn)明亮、清潔整齊、通風(fēng)良好、空氣清新。（定期用紫外線(xiàn)照射消毒）其他要求：人文關(guān)懷、診室地面防滑，可擺放綠色植物、墻面顏色柔和，可張貼宣傳畫(huà)，有條件的可以配備舒緩的背景音樂(lè)【器械的準(zhǔn)備】基本器械：口鏡、鑷子、探針現(xiàn)一般 用一次性器械【器械的準(zhǔn)備】、口鏡：【器械的準(zhǔn)備】、口鏡：組成：頭、柄分類(lèi)：平面、

2、凹面（平面反映影像真實(shí)常用）握持：左手作用：牽引或推壓唇、頰、舌等軟組織 反射并聚集光線(xiàn)于檢查部位 幫助觀察不能直視的部位 叩診口鏡柄【器械的準(zhǔn)備】、鑷子：反角式口腔科專(zhuān)用鑷【器械的準(zhǔn)備】、鑷子：反角式口腔科專(zhuān)用鑷作用： 夾持棉球和敷料 夾持藥物 夾去腐敗組織和異物 檢查牙齒松動(dòng)度 叩診鑷子柄端【器械的準(zhǔn)備】、探針：【器械的準(zhǔn)備】、探針：尖頭探針：（三彎探針）作用：檢查牙面有無(wú)齲壞檢查牙齒敏感度檢查牙周袋位置和袋內(nèi)牙石的數(shù)量和分布檢查充填體有無(wú)懸突和與牙體組織的密合度【器械的準(zhǔn)備】鈍頭探針：（牙周探針）作用：探查牙周袋深度【器械的準(zhǔn)備】輔助器械：挖匙：去除齲洞內(nèi)食物殘?jiān)妄x壞牙本質(zhì)水沖：沖洗牙

3、面氣沖：吹干牙面和窩洞蠟片、咬合紙：檢查咬合關(guān)系牙線(xiàn)：檢查牙鄰面接觸關(guān)系、清除嵌塞食物【器械的準(zhǔn)備】挖匙:【器械的準(zhǔn)備】水沖氣沖：【器械的準(zhǔn)備】蠟片、咬合紙：【器械的準(zhǔn)備】牙線(xiàn)：【椅位的準(zhǔn)備】、醫(yī)師：治療椅的右前方或右后方、患者：頭、頸、背在一條直線(xiàn)上、光線(xiàn)：冷光源集中在患者口腔（有條件可以使用帶燈口鏡和光導(dǎo)纖維輔助照明）、檢查上頜：椅背后仰，患者上頜平面與地平面成角 檢查下頜：椅位降低、患者下頜平面與地平面平行【椅位的準(zhǔn)備】【人員準(zhǔn)備】、精神面貌：精力充沛、精神集中、衣著儀表：整齊、工作服、口罩、手套、工作帽、個(gè)人衛(wèi)生：修剪指甲、洗凈雙手、患者口腔：含漱【人員準(zhǔn)備】二、口腔檢查方法分為一般檢

4、查法和特殊檢查法【一般檢查法】、問(wèn)診：（）主訴：患者最明顯、最痛苦的主觀感覺(jué)患者就診的主要原因，包括主要癥狀、發(fā)生時(shí)間、部位（）現(xiàn)病史：主要內(nèi)容 起病時(shí)間、緩急； 可能的病因和誘因； 主要癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及演變過(guò)程； 發(fā)病以來(lái)做過(guò)何種診療、問(wèn)診：（）既往史：本次發(fā)病以前的健康及疾病情況，主要是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病包括：既往健康狀況、生活習(xí)慣、嗜好； 其他疾病患病史、手術(shù)史、過(guò)敏史 月經(jīng)、妊娠史（）家族史：家族中有無(wú)類(lèi)似疾病、有無(wú)影響后代的遺傳病或傳染病、視診：（）頜面部：是否發(fā)育正常；雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng)；有無(wú)腫脹、畸形、瘢痕、竇道、皮膚顏色改變，各部分之間比例關(guān)系是否協(xié)調(diào)。（）頜面

5、部：、視診：（）牙齒、牙周： 牙體：首先檢查與主訴有關(guān)的牙齒。（色澤、齲洞、缺損、畸形、隱裂、磨損；牙齒的排列、接觸關(guān)系；牙列是否完整、有無(wú)缺失牙） 牙齦和牙周：牙齦的色、形、質(zhì)（有無(wú)炎癥、腫脹、潰爛、壞死、增生、萎縮、竇道；是否易出血、是否有牙石、盲袋。）（）牙齒、牙周：、視診：（）口腔黏膜：色澤、外形、完整性和功能有無(wú)改變（）舌：舌質(zhì)和舌苔的顏色、厚薄，舌面有無(wú)裂紋、潰瘍，舌乳頭有無(wú)消失、腫脹，舌體有無(wú)畸形，舌緣有無(wú)齒痕，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能是否異常。、探診：（）齲齒大彎：檢查頜面、頰面、舌面三彎：檢查鄰面、探診：（）牙周袋（）竇道：方向、深度、來(lái)源順勢(shì)推進(jìn)、叩診：（）分類(lèi)：垂直叩診：檢查根尖周

6、牙周膜反應(yīng) 側(cè)向叩診：檢查根測(cè)牙周膜反應(yīng) 、叩診：（）注意事項(xiàng)：先扣正常牙、再扣患牙力量不宜過(guò)猛，先輕輕叩擊，無(wú)反應(yīng)，再逐漸加重力量（）記錄：叩痛（）：正常牙叩痛（）叩痛（）（）（）、捫診：（觸診）（）根尖周組織：食指捫壓可疑牙根尖部（）牙周組織：患者做叩齒和咬合運(yùn)動(dòng)，醫(yī)師將手指置于患牙牙齦邊緣（）淋巴結(jié)：下頜下、頦下、頸部淋巴結(jié)大小、數(shù)目、硬度、壓痛、有無(wú)粘黏 正常淋巴結(jié)：體積小、左右對(duì)稱(chēng)、質(zhì)軟、無(wú)壓痛、可移動(dòng) 炎癥淋巴結(jié)：明顯腫大、觸痛、質(zhì)軟 腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)：漸進(jìn)性增大、質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛 淋巴結(jié)核：腫大、有黏黏、成攢竹狀、捫診：（觸診）、捫診：（觸診）（）腫脹與腫物：大小、范圍、硬度、有

7、無(wú)觸痛、波動(dòng)感、動(dòng)度（）：醫(yī)師站于患者正前方雙手食指和中指置于患者耳屏前患者做開(kāi)閉口、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)檢查是否左右協(xié)調(diào)、有無(wú)運(yùn)動(dòng)受限、開(kāi)口偏斜、有無(wú)壓痛、牙齒松動(dòng)度檢查：鑷子夾持住前牙切斷或閉合的鑷尖抵住后牙頜面窩溝近遠(yuǎn)中、上下、頰舌向搖動(dòng)（）記錄：以計(jì)算：度松動(dòng)：度松動(dòng)：之間度松動(dòng)：以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算：度松動(dòng)：頰舌向松動(dòng)度松動(dòng)：頰舌向近遠(yuǎn)中向松動(dòng)度松動(dòng)：頰舌向近遠(yuǎn)中向垂直向松動(dòng) 、咬診：（）空咬法（）咬實(shí)物法：棉簽或者其他硬物根尖、牙周病變或牙存在牙隱裂（）咬脫色紙法：早接觸部位染色（）咬蠟片法：蠟片最薄或者穿孔處為早接觸部位、嗅診：腐敗性惡臭：牙髓壞疽、壞死性齦口炎終生難忘惡臭：感染根管口臭

8、：牙周溢膿、齲壞多丙酮味口氣：（爛蘋(píng)果）糖尿病患者異樣臭味：消化道或者呼吸道疾病、染色法：檢查牙隱裂（碘酊酒精脫碘）【特殊檢查法】、牙髓活力測(cè)試（）冷、熱診：的冷刺激或者的熱刺激 的冷刺激：冷水、冰、無(wú)水乙醇、氯乙烷：唇頰面頸 的熱刺激:熱水、加熱的牙膠條、局部升溫的金屬器械：唇頰面頸、牙髓活力測(cè)試 （）冷、熱診：、牙髓活力測(cè)試意義：與對(duì)照牙相同：活力正常無(wú)反應(yīng)：牙髓壞死冷熱診激發(fā)痛，刺激去除疼痛消失：牙髓充血冷刺激引起劇痛，并持續(xù)一段時(shí)間：牙髓炎漿液期熱刺激引起疼痛，冷刺激緩解疼痛：化膿性牙髓炎冷熱診感覺(jué)遲鈍：牙髓反應(yīng)降低，牙髓部分變性或部分壞死、牙髓活力測(cè)試（）電活力測(cè)試法：電測(cè)試反應(yīng)正常

9、電測(cè)試反應(yīng)敏感電測(cè)試反應(yīng)遲鈍電測(cè)試無(wú)反應(yīng)備注：傷后周的牙齒、新萌出的牙、安裝有心臟起搏器的患者不宜做電活力測(cè)試、牙髓活力測(cè)試 （）電活力測(cè)試法：、線(xiàn)檢查齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、局部麻醉檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（）血液檢查（）活體組織檢查（）口腔微生物涂片和培養(yǎng)（）脫落細(xì)胞學(xué)檢查、光纖透照檢查法：檢查牙隱裂和早期齲【特殊檢查法】、穿刺、口腔內(nèi)鏡檢查第二節(jié) 口腔病歷的書(shū)寫(xiě)一、病歷記錄項(xiàng)目一般項(xiàng)目：姓名、性別、民族、職業(yè)、工作單位、婚否、住址、電話(huà)號(hào)碼、門(mén)診號(hào)、藥物過(guò)敏史（病歷首頁(yè)上）主訴現(xiàn)病史既往史和家族史口腔檢查記錄診斷會(huì)診記錄治療計(jì)劃治療記錄醫(yī)師簽名一、病歷記錄項(xiàng)目備注：主要是“五要一簽名”主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、簽名二、牙位記錄格式及方法(一)、部位記錄法：、乳牙牙位記錄： 乳牙牙位記錄用羅馬數(shù)字表示如下：、乳牙牙位記錄：、乳牙牙位