刺激性藥物外滲后 的對癥處理 I課件

1、如果化療藥物滲漏后處理不當(dāng)，可引起局部皮膚變化，表現(xiàn)為皮膚顏色變黑或起水皰，水皰破裂后，形成潰瘍。嚴(yán)重者須進(jìn)行外科清創(chuàng)/植皮。尤其應(yīng)該警惕的是，部分患者可能不出現(xiàn)上述癥狀，等發(fā)現(xiàn)時已發(fā)生皮膚組織受損，甚至喪失肢體功能。刺激性藥物外滲后的對癥處理 I臨床表現(xiàn)滲透壓高的藥物：開始腫脹、疼痛 、 紅潤約8-12h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑色血管活性藥：數(shù)分鐘至2-3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀 刺痛 燒灼痛 約8-10h變性壞死化療藥：當(dāng)即或數(shù)分鐘內(nèi)刺痛感根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時變性壞死、局部紅潤、蒼白灰白繼之黑紅、紫黑、黑痂形成或繼發(fā)感染緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲

2、漏到血管外,須立即停止注射, 利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3 min左右。用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù)3天。 特效解毒劑拮抗劑 遠(yuǎn)紅外線 超短波275W15-30分鐘/次 2次/天 期傷口換藥后進(jìn)行30min/次1次/天熱敷 熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。局部溫?zé)岱罂梢砸鹧軘U(kuò)張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。冷敷適用于蒽環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉

3、醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降,可以使藥物外滲的量及正常細(xì)胞對藥藥物攝取,以達(dá)到減輕滲漏范圍的目的?？梢跃植坑帽浞?46) 4872 h, 1次/6 h,每次2030 min。 藥物濕敷：50%硫酸鎂濕敷、如意金黃散+麻油、綠茶、六神丸蜂蜜、仙人掌肉搗碎冰片、喜療妥或濕潤燙傷膏局部涂擦局部保護(hù)防止磨擦及受壓期及期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護(hù)期局部加強換藥患肢水平抬高制動潰瘍的處理潰瘍形成的處理生理鹽水清潔傷口根據(jù)傷口情況選擇合適敷料抬高患肢禁止在患側(cè)肢體靜脈注射，患處勿受壓必要時手術(shù)治療脂肪乳外滲脂肪小滴在輸注部位造成局部毛細(xì)血管阻塞，毛細(xì)血管中可見脂肪栓子，引起皮膚紅腫、脹痛、滲出、水腫及纖維性變等局部用酒精擦敷皮膚部位，擴(kuò)張血管，抑制血中脂肪栓水解為游離脂肪酸。透明質(zhì)酸酶為能水解透明質(zhì)酸的酶，可促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴(kuò)散而利于吸收，常稀釋后以細(xì)針頭在滲出處分5處注射。為避免局部組