持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)提高住院患者滿意度

1、WORD格式整理532.1-連續(xù)改進(jìn)優(yōu)異護(hù)理服務(wù)提高住院患者滿意度（神經(jīng)內(nèi)科）一、選題背景：優(yōu)異護(hù)理示范工程睜開以來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科向來(lái)以上級(jí)部門的要求和護(hù)理部的規(guī)定積極推行此項(xiàng)工作。經(jīng)過睜開優(yōu)異護(hù)理工作，達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意政府滿意及義務(wù)人員滿意的目標(biāo)。護(hù)士在服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)見效誠(chéng)然都有很大的提高，但是患者滿意度素來(lái)未達(dá)到醫(yī)院要求的98%故睜開“提高住院患者滿意度”的PDCA質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。、制定計(jì)劃2月3月4月5月6月7月8月負(fù)責(zé)人步驟412341234123412341234123現(xiàn)況掌握龔叢芬要因解析龔叢芬對(duì)策制定龔叢芬目標(biāo)設(shè)定龔叢芬推行與檢全體護(hù)討士全體護(hù)見效確認(rèn)士全體護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化士全

2、體護(hù)檢討改進(jìn)士開始下一全體護(hù)循環(huán)士（圖1,計(jì)劃擬訂甘特圖）三、P階段專業(yè)知識(shí)分享WORD格式整理（一）、現(xiàn)狀檢查對(duì)我科2015年2月-2015年5月共發(fā)放的住院病人滿意度檢查表480份進(jìn)行匯總，解析。發(fā)現(xiàn)影響滿意度的為以下幾個(gè)方面：1、您住院時(shí)獲取護(hù)理人員熱情、及時(shí)的款待了嗎？2、住院時(shí)，病房護(hù)士可否給您介紹過病房里的環(huán)境設(shè)施（比方火災(zāi)時(shí)勸導(dǎo)的安全通道的位置、呼叫器呼叫的地址和合用方法等）？3、您所在的病房沉寂嗎？4、病房的衛(wèi)生間可否干凈無(wú)異味？5、當(dāng)您的病情需要特別飲食是（如糖尿病人低糖、低脂飲食等），護(hù)士可否關(guān)注您的飲食并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)？當(dāng)您的疾病致使您不能夠自理是，護(hù)士可否對(duì)您進(jìn)行生活照顧

3、？、護(hù)士在照顧您時(shí)，（護(hù)士）能體諒您的病情，讓您盡量酣暢無(wú)痛嗎？、在您不方便使用呼叫器時(shí)，護(hù)士也能及時(shí)巡視病房，察覺您的需求？、當(dāng)您使用呼叫器時(shí)，護(hù)士可否及時(shí)應(yīng)答并及時(shí)辦理？、您感覺護(hù)士的操作技術(shù)熟練嗎？、在進(jìn)行護(hù)理操作前，護(hù)士能與您溝通為什么要進(jìn)行此項(xiàng)操作，應(yīng)注意什么？、在進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)注意用拉簾、遮擋等方式保護(hù)您的隱私？、護(hù)士為您講過與您疾病相關(guān)的健康知識(shí)嗎？、在您有任何疑問時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)耐心解答？、住院時(shí)期，您感覺敬愛患者您，對(duì)您有禮貌嗎？、在您悲傷、憂愁時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)欣慰、幫助您？17、當(dāng)您做輔助檢查時(shí)（如:B超、CT放射等）或到其他科室會(huì)診時(shí)有人幫助您聯(lián)系或指引嗎？對(duì)此影

4、響滿意度的扣分進(jìn)行匯總解析，數(shù)據(jù)以下：表二神經(jīng)內(nèi)科不滿意項(xiàng)匯總表項(xiàng)目扣分比率不滿意率累計(jì)技術(shù)操作6125.00%25.00%生活照顧5522.54%47.54%及時(shí)巡視5120.90%68.44%健康宣教3815.57%84.02%專業(yè)知識(shí)分享WORD格式整理溝通溝通114.51%88.52%專業(yè)知識(shí)分享WORD格式整理疑問解答93.69%92.21%酣暢無(wú)痛83.28%95.49%入科宣教52.05%97.54%心理欣慰41.64%99.18%敬愛20.82%100.00%總分244100%100%制定柏拉圖查找主要原因柏拉圖歟益0（圖2,柏拉圖）2、檢查結(jié)果：2015-2月到5月發(fā)放住院患

5、者滿意度480份，總扣分值為244分,計(jì)算滿意度為97.01%,不滿意率為2.99%。其中80%勺主要問題在技術(shù)操作，生活照顧、巡視和健康宣教方面。曼ta:尊?5%心宀曲2%2%扌支術(shù)揀作，2入嚐尉貓舒元較鼎技術(shù)揀作生活鵝顧及時(shí)巡視憧馬宣教初通交流疑問解答爵適無(wú)痛入科宣教心理寶慰敬愛（圖3:不滿意項(xiàng)比率繪活照顧，23%及時(shí)巡視21%餅圖）專業(yè)知識(shí)分享WORD格式整理（二）、目標(biāo)設(shè)改進(jìn)前滿意度為97.01%,不滿意率為2.99%。設(shè)定目標(biāo)為改進(jìn)后分級(jí)護(hù)理落實(shí)率比率連續(xù)上升，最后達(dá)到醫(yī)院滿意度目標(biāo)為滿意度98%理解后否配合職責(zé)不登用物不全崽者不理解滿慮趕動(dòng)服為:決不夠度項(xiàng)冃童洪人巧不楚護(hù)士因素具不

6、方便患者因素逆通能力欠缺_T*士生活護(hù)理薩士找走/養(yǎng)業(yè)知識(shí)缺乏益落宴干到位/制度不完滿不規(guī)范/無(wú)效舉談?wù)?T*/&有連結(jié)性內(nèi)容不全面T*；管理不割位教次數(shù)過少111（三）、根因分經(jīng)過圖2及圖3所示的致使不滿意的主要原因進(jìn)行根因解析談?wù)?，原因以下：要因解析（圖4發(fā)生的根因解析魚骨圖）致使?jié)M意度不達(dá)標(biāo)的主要原因?yàn)榧夹g(shù)操作，生活照顧，巡視不夠，經(jīng)過對(duì)不滿意項(xiàng)發(fā)生原因進(jìn)行根因解析，統(tǒng)計(jì)得出影響這三項(xiàng)的最主要原因?yàn)椋海ū?弊端要因查檢表）影響滿意度的原因分值百分比（%累計(jì)百分比（%護(hù)士操作不規(guī)范6225.41%25.41%護(hù)士未重視生活護(hù)理5723.36%48.77%制度不明確管理不到位4920.08%

7、68.85%病人不認(rèn)識(shí)健康教育3514.34%83.20%床護(hù)比未達(dá)到239.43%92.62%其他187.38%100.00%專業(yè)知識(shí)分享WORD格式整理（圖5弊端要因柏拉圖）柏拉圖上圖所示,造成患者不滿意的原因主要為：（一）護(hù)士操作不規(guī)范；（二）護(hù)士未重視生活護(hù)理；（三）制度不明確管理不到位；（四）病人不認(rèn)識(shí)健康教育。四、|D階段（四）、擬訂措施并推行（一）護(hù)士操作不規(guī)范護(hù)士操作不規(guī)范主要在于新職工上班時(shí)間較短，不熟悉工作流程，對(duì)基礎(chǔ)操作不夠重視，要加強(qiáng)對(duì)新職工的護(hù)理理論知識(shí)及基礎(chǔ)操作知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)。（二）護(hù)士未重視生活護(hù)理1、責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)住院病人的生活護(hù)理，積極落實(shí)開始優(yōu)異護(hù)理服務(wù)，

8、依據(jù)病人的需求制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃并供應(yīng)全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。、學(xué)習(xí)優(yōu)異護(hù)理要求，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)，將生活護(hù)理內(nèi)容制定在工作流程及職責(zé)中；將生活護(hù)理內(nèi)容納入質(zhì)控核查，制定神經(jīng)內(nèi)科專科護(hù)理計(jì)劃單，生活自理能力評(píng)分小于45者建立基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單，為基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)供應(yīng)依據(jù)。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式整理神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目評(píng)佶執(zhí)行單.床號(hào)面雖飼肖協(xié)Eto執(zhí)STd藥卜進(jìn)指護(hù)士簽沽-理.理“理J理頭4甲煉亠，理4.痰+佶*-*A+J44-1A科+*科4-*+科和*襯*4-?-*?-衛(wèi)+?*?-pF?-?-?-*H-*4+JPpA2*科2+J4+*4*+f+*14-+￥+敘儀心+?-p4?J4?-!?J2P

9、4屮p42dA?JP*4*4*7444-+2+*￥+科心斗14￥+tr+?*-A?*-!p戶eA*JA+J4?-A+J427科27+J、擬訂人性化的護(hù)理計(jì)劃單，每日檢查工作落實(shí)情況。十堰市太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理計(jì)劃單科寶艸經(jīng)內(nèi)租來(lái)號(hào)姓老長(zhǎng)曉號(hào)謐哌_(dá)悴止奸始停止計(jì)劃內(nèi)容盞器盡曇HfflJT-MH韻一、寶命陣證釀冏血賀臨利皮祖壓UL悴溫口呼馭神克腹二.辭睹現(xiàn)察頭購(gòu)頭命iE24小E出人毘三鳳險(xiǎn)詫話靜身囲怕欄舟冊(cè)昭軽處間的侵西舫壓禺且：P除專業(yè)知識(shí)分享WORD格式整理（三）制度不明確管理不到位1、建立護(hù)士核查專項(xiàng)檢查小組，由護(hù)士長(zhǎng)主控，抽調(diào)一名二級(jí)質(zhì)控員專管護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)質(zhì)控檢查，二級(jí)質(zhì)控每周檢查一次

10、，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月檢查一次，檢查結(jié)果注明責(zé)任人。二級(jí)質(zhì)控檢查后后召集所有上班人員反響，護(hù)士長(zhǎng)參加。、學(xué)習(xí)優(yōu)異護(hù)理要求，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)，將生活護(hù)理內(nèi)容制定在工作流程及職責(zé)中。（四）病人不認(rèn)識(shí)健康教育對(duì)新住院病人，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教，睜開多種形式疾病相關(guān)指導(dǎo)，提高住院患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)率。（五）、見效確認(rèn)經(jīng)過4個(gè)月的連續(xù)改進(jìn)，共發(fā)放滿意度檢查表400份，總扣分為48分，滿意度為：99.30%,不滿意度0.70%。匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，改進(jìn)后滿意度成連續(xù)上升狀態(tài)，結(jié)果以下：（下表為改進(jìn)后神經(jīng)內(nèi)科不滿意項(xiàng)匯總表）項(xiàng)目扣分比率不滿意率累計(jì)技術(shù)操作1429.17%29.17%生活照顧918.75%47.92%及時(shí)巡視81

11、6.67%64.58%健康宣教612.50%77.08%溝通溝通48.33%85.42%疑問解答24.17%89.58%酣暢無(wú)痛24.17%93.75%入科宣教12.08%95.83%心理欣慰12.08%97.92%敬愛12.08%100.00%總分48100.00%專業(yè)知識(shí)分享WORD格式整理柏拉圖，亠J3XW.SL010D.0096SO.QOK60.00K-20,.00*Clores捕杓flffe主潔輾忑rt魂閔建軸砥耳畛齡活無(wú)霍人I產(chǎn)忙I理卿=1五、C階段改進(jìn)前五月六月七月八月改進(jìn)后滿意度97.01%98.12%98.76%99.01%99.30%改進(jìn)后不滿意度2.99%1.88%1.2

12、4%0.99%0.70%改逬后満意度99.M-+99.99.00%30%98.前/12%一一*99.01%98.00%?96.76%*7.改進(jìn)后梯廈01%97.97.00%改進(jìn)前五月六月七月八月96.50%改進(jìn)后不滿意度96.弋測(cè)3.0025翎00%2.00+1.S8S1.5鮒-、改進(jìn)后不満蕙度1.00-沁99%0.50%+0.70?111110.00%改進(jìn)前五月六月七月八月專業(yè)知識(shí)分享WORD格式整理（六）、檢討與改進(jìn)項(xiàng)目問題改進(jìn)方向1.現(xiàn)狀掌握樣本量不全面，存在隨機(jī)性下個(gè)PDCA可增加樣本量，使樣本分布更科學(xué)2.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)比較抽象，未細(xì)化應(yīng)用公式計(jì)算得出目標(biāo)值，使目標(biāo)更明確更科學(xué)3.根因

13、解析原因解析不全面發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性4.對(duì)策擬訂及推行未充發(fā)散揮護(hù)士主觀能動(dòng)性如何將護(hù)士主觀能動(dòng)性發(fā)揮到更大水平5.見效確認(rèn)見效談?wù)擁?xiàng)目單一不但要從滿意度進(jìn)行見效確認(rèn)，還需從患者自覺夸耀，岀院患者隨訪等多方面來(lái)談?wù)摿?、A階段（七）、標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)存在的問題和解決方法，形成標(biāo)準(zhǔn)：1、我科于2015年2月建立分級(jí)護(hù)理專項(xiàng)檢查組，由專人負(fù)責(zé)追蹤改進(jìn)此項(xiàng)目,每周最少檢查一次護(hù)士服務(wù)情況，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月檢查一次。2、擬訂了神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)檢查執(zhí)行單，為平常質(zhì)控檢查供應(yīng)依據(jù)。3、擬訂了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理計(jì)劃單，進(jìn)一步促進(jìn)分級(jí)護(hù)理的落實(shí)。4、擬訂了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士崗位職責(zé)及各班次工作流程，為護(hù)士平常工作進(jìn)行指引，保證工作落實(shí)。（八）、連續(xù)改進(jìn)見效6月PDCA質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目結(jié)題后，我科按標(biāo)準(zhǔn)化工作制度和工作流程來(lái)完成平常優(yōu)異護(hù)理工作落實(shí)，滿意度漸漸提高，患者滿意成正態(tài)上升分布，達(dá)到了98%勺目標(biāo)值，而