(技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn))準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)技術(shù)規(guī)范準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)技術(shù)

1、 準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)技術(shù)規(guī)范（討論稿）第一節(jié)手術(shù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）適應(yīng)證患者本人有摘掉眼鏡的愿望，對(duì)手術(shù)效果有合理的期望值。年齡應(yīng)于18周歲以上（除特殊情況，如高度遠(yuǎn)視、屈光參差等）；近兩年的屈光狀態(tài)基本穩(wěn)定（每年變化量不超過(guò)0.50D）；眼屈光介質(zhì)無(wú)明顯混濁；角膜中央厚度應(yīng)大于450m；戴用角膜接觸鏡者：軟鏡需停戴1周以上，硬鏡需停戴3周以上，OK鏡停戴3個(gè)月以上；眼部檢查無(wú)器質(zhì)性眼病者；身體健康（無(wú)全身結(jié)締組織疾病、自身免疫性疾病等）；心理及精神健康，充分理解并能接受手術(shù)可能發(fā)生的問(wèn)題。禁忌證絕對(duì)禁忌證：眼部活動(dòng)性炎癥；眼周化膿性病灶；已確診的圓錐角膜

2、；嚴(yán)重干眼病；中央角膜厚度450m；嚴(yán)重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形、慢性淚囊炎等；一眼手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)側(cè)眼應(yīng)暫停手術(shù)；全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化。懷孕及哺乳期婦女焦慮癥、憂郁癥等，及對(duì)手術(shù)期望過(guò)高者。相對(duì)禁忌證：超高度近視伴顯著后鞏膜葡萄腫者；初次手術(shù)前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D；暗光下瞳孔直徑大于7mm；對(duì)側(cè)眼為法定盲眼；輕度白內(nèi)障；有視網(wǎng)膜脫離及黃斑出血病史；輕度干眼癥；輕度瞼裂閉合不全；糖尿病；感冒發(fā)燒等身體不適；癲癇；(三)術(shù)前準(zhǔn)備了解病史包括了解屈光度是否穩(wěn)定，配戴角膜接觸鏡歷史，眼部及全身病史等，同時(shí)應(yīng)

3、了解受術(shù)者的手術(shù)動(dòng)機(jī)及目的；軟性角膜接觸鏡停戴7天以上，硬性角膜接觸鏡停戴2周以上，OK鏡停戴3個(gè)月以上，角膜地形圖無(wú)明顯異常；術(shù)前檢查患者術(shù)前必須作下列檢查：常規(guī)眼科檢查：包括視力、外眼檢查、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查、裂隙燈和散瞳眼底檢查，必要時(shí)查三面鏡；屈光狀態(tài)檢查，包括客觀及主覺(jué)驗(yàn)光；主視眼的判斷；眼壓測(cè)量；角膜厚度測(cè)量；角膜地形圖檢查；瞳孔直徑測(cè)量：包括暗光下瞳孔直徑測(cè)量。8)淚液檢查：淚膜破裂時(shí)間(BUT),淚液分泌試驗(yàn)(Shirmerstest),淚河高度測(cè)量、角膜熒光素及虎紅染色等；有條件應(yīng)作下列檢查：角膜前、后表面及眼前節(jié)測(cè)量分析；k角測(cè)定；角膜知覺(jué)；對(duì)比敏感度及眩光檢查；角膜內(nèi)皮檢查；雙眼融合功能、立體視覺(jué)；眼調(diào)節(jié)幅度檢查；眼底照相；波陣面像差檢查；眼軸長(zhǎng)測(cè)量。術(shù)前應(yīng)向患者