2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男性，57歲，因冠心病擬接受冠狀動脈架橋手術?；颊邿o心肌梗死史及其他疾病史。冠狀動脈造影示冠狀動脈三支病變，左室射血分數(shù)60%。患者術前希望了解手術的效果。如果按照目前國際公認的結果，冠狀動脈搭橋術后10年內心絞痛的免除率大約為( )A、90%B、80%C、60%D、40%E、20%F、10%以下正確答案:C患者接受冠狀動脈架橋手術后10年的存活率大約為( )A、90%B、80%C、60%D、40%E、20%F、10%以下正確答案:B根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計結果，國際

2、上公認的與手術遠期心臟事件發(fā)生率相關的是( )A、不應用胸廓內動脈橋B、不應用橈動脈橋C、不應用胃網(wǎng)膜動脈橋D、不應用大隱靜脈橋E、不應用人工血管橋F、不進行術后抗血小板治療正確答案:A,F(提示 患者想從外科醫(yī)生這里知道搭橋相對于介入治療的優(yōu)勢。)SYNTAX臨床試驗第五年的結果顯示，冠狀動脈搭橋術和冠狀動脈紫杉醇洗脫支架植入患者的結果有顯著差異，這種差異包括( )A、搭橋患者全因死亡率更低B、搭橋患者心因死亡率更低C、搭橋患者新發(fā)心梗發(fā)生率更低D、搭橋患者腦血管事件率更低E、搭橋患者再次再血管化干預率更低F、搭橋患者MACCE事件發(fā)生率更低正確答案:B,C,E,F2.漏斗胸所致呼吸困難的類

3、型多為 ( )A、混合性通氣功能障礙B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、小氣道彌散功能障礙E、大氣道通氣功能障礙正確答案:C3.上腔靜脈綜合征最常見于A、縱隔腫瘤B、胸骨后甲狀腺腫C、慢性縮窄性心包炎D、肺尖部結核E、肺癌正確答案:E4.患者，男，28歲，左胸刀扎傷后半小時來院就診，胸片檢查示左側胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留觀輸液監(jiān)測，此后4小時內，生命體征平穩(wěn)，但每小時胸引管均可引出約110ml血性液體。針對此患者，最佳的進一步處理的辦法是A、繼續(xù)觀察B、開胸探查止血C、氣管切開D、輸血、輸液，同時應用止血藥物E、胸腔鏡探查、止血治療正確答案:E5.

4、縱隔間質性腫瘤（mesenchymal tumors）通常是指來源于間葉組織的一大類腫瘤，其來源包括A、纖維B、脂肪C、平滑肌D、血管E、間皮正確答案:A,B,C,D,E6.下列哪項不屬于放射療法的禁忌A、有廣泛轉移B、呈現(xiàn)惡病質者C、高度肺氣腫D、肺門轉移切除未徹底E、肺癌直徑超過10cm正確答案:D7.肺癌病理組織學分類中，細支氣管肺泡癌被劃歸在A、鱗癌B、腺癌C、小細胞未分化癌D、大細胞未分化癌E、溫和型肺癌正確答案:B8.男，66歲，胸痛一月，胸部CT如圖，最可能的診斷是 ( )A、右下肺周圍型肺癌B、右下肺動靜脈瘺C、右下肺肉瘤D、右下肺錯構瘤E、右側炎性假瘤正確答案:A9.胸腔鏡可

5、用于以下哪些疾病的診斷和治療A、肺部周圍型結節(jié)B、彌漫性肺部疾病C、縮窄性心包炎D、中心型肺癌手術切除E、胸腔積液正確答案:A,B,E10.重度右室流出道及肺動脈狹窄可導致的臨床表現(xiàn)有( )A、心力衰竭B、平臥困難C、紫紺D、暈厥E、活動性氣短正確答案:A,C,D,E11.哪項不符合肺上溝瘤A、胸肩痛B、臂叢神經受累C、上瞼下垂D、瞳孔縮小E、眼球突出正確答案:E12.下列哪項屬于肺癌的肺外表現(xiàn)A、腎病綜合征B、突眼征C、Horner綜合征D、Eaton-Lambert綜合征E、Fallot四聯(lián)征正確答案:D13.女性，58歲，右上肺中央型肺癌，行右上肺葉袖式切除術后2天，咳痰無力，胸腔閉式引

6、流水柱波動較大，右側呼吸音未聞及，呼吸較困難，鼻翼扇動。應首先考慮的診斷為A、術后膿胸B、支氣管胸膜瘺C、急性肺水腫D、術后肺不張E、術側大量胸腔積液正確答案:D最有效的治療方法是A、更換抗生素B、纖維支氣管鏡吸痰C、急診開胸探查D、氣管插管，呼吸機輔助呼吸E、高壓氧倉治療正確答案:B應首先選擇的檢查方法是A、胸部X線片檢查B、胸部CT檢查C、胸部PET檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、胸部MRI檢查正確答案:A14.患者女性，48歲。胸悶，咳嗽3個月，加重6天。胸部CT示：氣管兩側及雙肺門淋巴結廣泛腫大?？赡艿脑\斷為A、縱隔淋巴結核B、小細胞肺癌C、轉移性肺癌D、縱隔淋巴瘤E、縱隔膿腫F、肺結節(jié)病

7、正確答案:A,B,D,F進一步的診治方案是A、開胸探查B、經胸壁穿刺腫物活檢C、按淋巴瘤化療D、縱隔鏡腫物活柱E、激素沖擊治療F、局部放射治療正確答案:B,D提示：組織學活檢病理報告：肉芽腫性炎。則該患者最可能的診斷是A、縱隔淋巴結核B、縱隔淋巴瘤C、縱隔膿腫D、轉移性肺癌E、小細胞肺癌F、結節(jié)病正確答案:F提示：若診斷為結節(jié)病，處理原則是A、化療B、局部放射治療C、抗結核治療D、激素沖擊治療E、密切隨診觀察F、手術行縱隔淋巴結清掃正確答案:D,E對胸內結節(jié)病的治療最有指導意義的分型是A、多發(fā)型，單發(fā)型B、肺內型，肺外型C、中心型，周圍型D、縱隔型，肺內型E、雙側型，單側型F、局限型，全身型正

8、確答案:A15.永存動脈干常規(guī)檢查項目包括A、超聲心動圖B、胸部X線片C、心電檢查D、肺功能檢查E、心血管造影正確答案:A,B,C,E16.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤最多發(fā)部位是：A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房正確答案:C有關心房粘液瘤病理特征描述正確的是：A、容易惡變B、多為單發(fā)C、有再發(fā)傾向D、切除不徹底容易復發(fā)E、腫瘤來源于心肌組織正確答案:B,C,D心臟粘液瘤的臨床表現(xiàn)可有：A、阻塞B、栓塞C、全身表現(xiàn)D、腫瘤轉移引起的癥狀正確答案:A,B,C此患

9、者進一步的檢查包括：A、心電圖B、X線檢查C、ECTD、DSA正確答案:A,B心房粘液瘤和二尖瓣狹窄的鑒別包括：A、病程短、癥狀加重快B、體位改變可誘發(fā)癥狀C、雜音可隨體位變化D、無風濕活動征象、內科治療難以奏效E、胸部X線表現(xiàn)與癥狀體征不相符正確答案:A,B,C,D,E對此患者進一步治療應該是：A、介入治療B、盡早手術治療C、化療D、放療E、溶栓治療正確答案:B準備手術治療，術中的注意事項有：A、切除后應反復沖洗心腔、避免殘留B、切除時將腫瘤蒂基底組織一并切除C、如同期行瓣膜置換，在切除腫瘤后進行D、仔細探查心臟避免殘留正確答案:A,B,C,D心臟粘液瘤的并發(fā)癥有：A、體循環(huán)栓塞B、急性心衰

10、C、心律失常D、DIC正確答案:A,B,C17.患者女，30歲，因“頭暈、頭痛”來診?；颊?個月前診斷為“大動脈炎”，給予激素、抗炎、抗凝等藥物治療，現(xiàn)癥狀好轉，體溫正常。實驗室檢查：WBC 7.610/L，紅細胞沉降率60 mm/h，CRP 3.8 g/L。主動脈造影：左側鎖骨下動脈及頸總動脈起始部重度狹窄，右側無名動脈起始部輕度狹窄。目前的治療建議是A、繼續(xù)藥物治療，控制癥狀B、立即手術治療，改善頭部供血C、重建狹窄遠端血運，改善癥狀D、切除病變動脈，以免病變復發(fā)E、給予支持療法，觀察病情進展情況再定治療方案正確答案:A如果需要手術治療，手術時機應該在A、只要有癥狀，可選擇在任何時機B、只

11、要病情允許，選擇在病變穩(wěn)定半年后C、體溫、紅細胞沉降率等檢查正常后即可手術D、無論任何情況，必須病變穩(wěn)定后手術E、立即手術正確答案:B如果需要手術治療，最可能的手術方法是A、病變部位切除，人工血管置換B、右鎖骨下動脈-左鎖骨下、頸總動脈轉流術C、右頸總動脈-左鎖骨下、頸總動脈轉流術D、主動脈-頸總、鎖骨下動脈轉流術E、腋動脈-腋動脈轉流術正確答案:D18.下列先心病中，不可能發(fā)生艾森曼格綜合征的是A、肺動脈口狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動脈導管未閉E、主肺動脈窗正確答案:A19.關于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是A、第13肋骨粗短，不易發(fā)生骨折B、第47肋骨長而薄，最易折斷C

12、、第810肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折D、兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折正確答案:E20.主動脈狹窄（CoA）最易發(fā)生的部位是A、左頸總動脈和左鎖骨下動脈之間B、左頸總動脈和無名動脈之間C、左鎖骨下動脈起始部遠端，動脈導管開口或導管韌帶附近D、降主動脈E、升主動脈正確答案:C21.心臟支架的組成包括A、肺動脈瓣環(huán)B、主動脈瓣環(huán)C、二尖瓣環(huán)D、三尖瓣環(huán)E、中心纖維體正確答案:A,B,C,D,E22.肋骨骨折最常發(fā)生的部位是 ( )A、第13肋骨B、第1112肋骨C、第810肋骨D、第47肋骨E、第36肋骨正確答案:D23.下列為慢

13、性縮窄性心包炎的X線特征除了A、心影大小接近正常B、心影明顯增大C、心影呈三角形D、心臟搏動減弱E、有時可見心包鈣化正確答案:B24.左上肺3cm4cm腫塊，肺門及隆凸下有腫大淋巴結，如診斷其為肺癌，其分期應為A、TNMB、TNMC、TNMD、期E、期正確答案:C,E25.食管癌主要診斷方法是( )A、氣管鏡B、纖維食管鏡C、B超D、食管鋇餐X線檢查E、食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查正確答案:D26.男，26歲，發(fā)熱，夜間盜汗，咳嗽半月余，請結合CT檢查選出最可能的診斷 ( )A、粟粒型肺結核B、間質性肺炎C、彌漫型肺癌D、肺轉移瘤E、矽肺正確答案:A27.男，68歲，咳嗽，咯血2月余，有40余年吸煙史

14、，請結合影像學檢查，選出最可能的診斷 ( )A、肺囊腫B、肺癌C、肺結核D、肺膿腫E、縱隔畸胎瘤正確答案:B28.左心房黏液瘤的診斷主要依靠 ( )A、X線檢查B、栓塞史C、超聲心動圖D、心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變E、CT和磁共振正確答案:C29.自發(fā)性血氣胸，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量200ml/h，持續(xù)3小時以上，此時應采取的處理措施為A、密切觀察病情B、應用止血藥物C、輸血、輸液D、胸腔鏡探查E、縱隔鏡探查正確答案:D30.35歲，男，因車禍入院，呼吸困難、發(fā)紺、上腹痛，請結合胸片和CT選擇最可能的診斷 ( )A、膈疝B、胸腔積液C、膈膨升D、膈麻痹E、液氣胸正確答案:A31.下列指標中那一項可反映左室前負荷的狀態(tài)A、動脈收縮壓B、中心靜脈壓C、動脈平均壓D、肺動脈楔壓E、動脈舒張壓正確答案:D32.關于肺動靜脈瘺，敘述錯誤的是A、可導致低氧血癥B、可導致血二氧化碳增高C、可導致紅細胞增多癥D、易致細菌感染E、一般無通氣障礙正確答案:B33.損傷后早期出現(xiàn)堿中毒的原因是A、疼痛致呼吸深快B、血漿滲出、水、電解質失衡C、人體貯鈉排鉀反應D、組織細胞壞死、分解E、酵解反應增加正確答案:A,B,C34.男，18歲，半小時前被刀刺在胸骨左緣第四肋間，急診室檢查患者神志清楚，血壓低，脈搏快、弱，聽診雙肺呼吸音清晰，心音低遠，最可能的診斷是A、心臟挫傷B