2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：10

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.3個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月余，大便34次日，糊狀，無黏液膿血，精神食欲好，多種藥物治療無效，現(xiàn)體重5.8kg，診斷為A、真菌性腸炎B、病毒性腸炎C、大腸桿菌腸炎D、生理性腹瀉E、遷延性腹瀉正確答案:D2.男孩，1歲，發(fā)熱1天，體溫39，伴有輕咳，在兒科門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧，此刻止驚的藥物首選A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮靜推D、氯丙嗪肌注E、維生素D肌注正確答案:C3.4個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查

2、體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸無抵抗，雙巴賓斯基(Babinski)征陽性。不可能的診斷為A、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、病毒性腦炎D、高熱驚厥E、結(jié)核性腦膜炎正確答案:D為明確診斷，應(yīng)選哪項(xiàng)檢查A、胸部X線片B、腦脊液檢查C、腦電圖D、血培養(yǎng)E、PPD檢查正確答案:B10個(gè)月嬰兒，3個(gè)月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征。應(yīng)考慮的診斷為A、硬腦膜下積液B、慢性腦膜炎C、腦膿腫D、腦積水E、腦室管膜炎正確答案:D為作出診斷，首選的檢查為A、腰穿、腦脊液檢查B、硬腦膜下穿刺C、側(cè)腦室穿

3、刺D、頭顱透光試驗(yàn)E、頭顱CT檢查正確答案:E4.下列關(guān)于嬰兒腸套疊的敘述，錯(cuò)誤的是A、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C、便血是腸套疊的常見癥狀D、起病急驟E、肛門指診檢查無必要正確答案:E5.3個(gè)月女孩，高熱，頻繁嘔吐2天，嗜睡1天，驚厥2次。體檢：精神差，雙眼凝視，前囟隆起，頸抵抗，心肺無異常。外周血白細(xì)胞1610/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性腎炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案:C6.哪一項(xiàng)不符合化膿性腦膜炎的腦脊液改變A、壓力增高B、外觀混濁C、白細(xì)胞總數(shù)100010/LD、蛋白增高E、糖和

4、氯化物正常正確答案:E7.7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查體：體溫38.0，血壓12080mmHg，發(fā)育營養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體度腫大。外周血示血紅蛋白112gL；尿常規(guī)示蛋白(+)高倍視野，紅細(xì)胞(+)高倍視野，白細(xì)胞14高倍視野，比重1.015；血尿素氮7.2mmolL，血總蛋白52gL，白蛋白32gL，血膽固醇4.6mmolL。該患兒診斷首先考慮A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、慢性腎炎急性發(fā)作D、繼發(fā)性腎炎E、泌尿系感染正確答案:A患兒入院后突發(fā)抽搐1次，測體溫38.5，血壓15090mmHg，考慮合并了A、高血壓腦病B、熱性驚厥C、病毒性腦炎D、中毒

5、性腦病E、腦栓塞正確答案:A該患兒降壓首選A、硝普鈉B、呋塞米C、西地蘭D、硝苯地平E、利血平正確答案:A患兒應(yīng)臥床休息至A、水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常B、尿常規(guī)正常C、尿常規(guī)正常后1個(gè)月D、尿常規(guī)正常后2個(gè)月E、尿Addis計(jì)數(shù)正常正確答案:A8.哪一項(xiàng)不符合輕型嬰兒腹瀉的特點(diǎn)A、以胃腸道癥狀為主B、可由腸道內(nèi)病毒引起C、無明顯的全身中毒癥狀D、有脫水、電解質(zhì)紊亂E、可由飲食因素引起正確答案:D9.8個(gè)月嬰兒，體重8kg，腹瀉4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次分，心音低鈍應(yīng)考慮下列哪組診斷A、重度脫水+酸中毒B、

6、中度脫水+酸中毒+心力衰竭C、重度脫水+低鉀血癥D、中度脫水+低鉀血癥E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭正確答案:A首先確定第1天的補(bǔ)液總量為A、6090ml/kgB、90120ml/kgC、120150ml/kgD、150180ml/kgE、180210ml/kg正確答案:D若此時(shí)測得該患兒血生化結(jié)果為C02CP為11.2mmol/L(25V%)，血鈉135mmol/L，應(yīng)選用下列哪種混合配制液（按生理鹽水。葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配制）進(jìn)行第1天補(bǔ)液A、3:3:1液B、2:3:1液C、4:3:2液D、2:2:1液E、2:6:1液正確答案:B如給該患兒從第1階段開始補(bǔ)液，用2:1等張含鈉液的正

7、確方法是A、20ml/kg，于3060分鐘靜脈推注B、20ml/kg，速度為每小時(shí)810ml/kgC、20ml/kg，速度為每小時(shí)5ml/kgD、20ml/kg，2小時(shí)滴完E、20ml/kg，3小時(shí)滴完正確答案:A若經(jīng)過第1階段及第2階段的部分補(bǔ)液，該患兒開始排尿，此時(shí)應(yīng)考慮補(bǔ)鉀。關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀，以下哪項(xiàng)不正確A、宜快宜早，每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于4小時(shí)B、治療前6小時(shí)排過尿可以靜脈補(bǔ)鉀C、輸液后有尿可以靜脈補(bǔ)鉀D、酸中毒糾正后可使血鉀濃度下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀E、氯化鉀靜滴濃度不宜超過0.3%正確答案:A若該患兒脫水糾正后出現(xiàn)明顯的腹脹，下列哪項(xiàng)處理不正確A、補(bǔ)充鉀鹽B、肛管排氣C、肌內(nèi)注射新斯

8、的明D、肌內(nèi)注射阿托品E、針灸正確答案:D10.不符合新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、發(fā)紺D、拒食、少動(dòng)E、黃疸正確答案:A11.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要鑒別點(diǎn)是( )A、發(fā)熱B、頭痛、嘔吐C、腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查D、驚厥E、腦膜刺激征正確答案:C12.腎病綜合征臨床特征最重要的一項(xiàng)是( )A、血沉明顯增快B、大量蛋白尿C、水腫D、血膽固醇增高E、低白蛋白血癥正確答案:B13.關(guān)于化膿性腦膜炎的敘述錯(cuò)誤的是( )A、有急性發(fā)熱，驚厥等癥狀B、常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高C、常有腦膜刺激D、腦脊液外觀清亮E、嬰幼兒臨床表現(xiàn)常不典型正確答案:D14.7歲小兒

9、，8月份因發(fā)熱半天，嘔吐2次，面色蒼白，四肢發(fā)涼來診。查體：體溫40.1，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮膚發(fā)花，血壓4530mmHg，心率快，腦膜刺激征陰性。肛拭糞常規(guī)白細(xì)胞20高倍視野，紅細(xì)胞10個(gè)高倍視野。診斷中毒型痢疾。在中毒型痢疾發(fā)病中，起主要作用的是A、志賀菌的質(zhì)粒B、志賀菌所產(chǎn)生的腸毒素C、志賀菌所產(chǎn)生的外毒素D、志賀菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素E、志賀菌所產(chǎn)生的溶血毒素正確答案:D志賀菌侵入腸道引起病變的常見部位在A、回腸末端B、結(jié)腸遠(yuǎn)端C、橫結(jié)腸D、小腸和結(jié)腸E、乙狀結(jié)腸和直腸正確答案:E抗感染藥物應(yīng)首選A、氨基糖甙類抗生素B、青霉素族抗生素C、頭孢菌素族抗生素D、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E、喹

10、諾酮類抗生素正確答案:A15.女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，蛋白(+)。血肌酐68mol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D、急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:C16.男嬰，孕40周，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Ap-gar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭

11、聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml靜脈推注D、苯巴比妥鈉60mg1530分鐘內(nèi)靜滴E、肌注維生素K11mg正確答案:D17.患兒，男，8個(gè)月，出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)育正常，近2個(gè)月出現(xiàn)面黃、呆滯、坐立不穩(wěn)。體格檢查：四肢及唇、舌抖動(dòng)、膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，Hb85gL，RBC2.510L，淋巴細(xì)胞0.80，單核細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞核右移。最有可能的診斷是A、呆小病B、維生素D缺乏性佝僂病C、嬰兒痙攣癥D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E、苯丙酮酸尿癥正確答案:D下列哪項(xiàng)不是該病的臨床表現(xiàn)A、皮膚出血點(diǎn)B、

12、虛胖或水腫C、震顫D、頭圍增大E、抽搐正確答案:D該患兒進(jìn)行輸血治療時(shí)應(yīng)注意A、貧血越重，一次輸血量越大B、貧血越重，輸血速度越快C、貧血越重，一次輸血量越大，速度越慢D、貧血越重，輸血量越小，速度越快E、貧血越重，一次輸血量越小，速度越慢正確答案:E下列哪種進(jìn)食習(xí)慣易導(dǎo)致該病的發(fā)生A、愛吃動(dòng)物性食物：如內(nèi)臟、瘦肉、蛋類B、常吃富含維生素C的食物C、常吃新鮮瓜果、蔬菜D、長期用煮沸的牛奶、羊奶喂養(yǎng)嬰兒E、以上都不是正確答案:D下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷不正確A、活動(dòng)無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)B、知識(shí)缺乏：家長的營養(yǎng)知識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)C、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與維生素B和或葉酸攝入不足有關(guān)D、生

13、長發(fā)育改變：與營養(yǎng)不足、貧血影響生長發(fā)育有關(guān)E、有體液不足的危險(xiǎn)：與液體攝入量不足有關(guān)正確答案:E18.危重患兒搶救時(shí)，輸液量過多、速度過快可致A、水電解質(zhì)紊亂B、加重心衰與肺水腫C、引起及加重肺炎D、引起急性腎衰E、引起加重低氧血癥正確答案:B19.女孩6歲，發(fā)熱1天，腹瀉8次，大便黏液膿血性，伴腹痛及里急后重，病前吃過未洗凈的西紅柿，大便常規(guī)檢查黏液狀，滿視野紅白細(xì)胞，該患兒的診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾B、急性胃腸炎C、痢疾D、慢性細(xì)菌性痢疾E、沙門菌腸炎正確答案:A20.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢

14、體震顫，踝陣攣陽性。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、心電圖B、腦電圖C、B型超聲檢查D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查正確答案:E可確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血?dú)夥治鯟、血常規(guī)檢查D、血沉測定E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:E此患兒最不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是A、血紅蛋白86g/LB、紅細(xì)胞2.210LC、血小板8210/LD、白細(xì)胞3.510/LE、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%正確答案:E21.嬰兒，11個(gè)月，因發(fā)熱半天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止。既往無驚厥病史。急診查體：體重9kg，體溫395，神清，精神差，無皮疹。呼吸規(guī)則，心率150min，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性

15、。急測血白細(xì)胞1010L，N40。最可能的診斷是A、顱內(nèi)出血B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦炎正確答案:B病史中最有診斷意義的是A、癲癇家族史B、高熱驚厥家族史C、喂養(yǎng)史D、圍產(chǎn)期缺氧史E、發(fā)熱服藥史正確答案:B進(jìn)一步的檢查為A、頭顱CTB、腦電圖C、血培養(yǎng)D、血鈣測定E、腦脊液檢查正確答案:E假設(shè)信息)患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別A、中毒性腦病B、低鈣驚厥C、中樞感染D、繼發(fā)性癲癇E、代謝性疾病正確答案:C22.男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋下3cm觸及，脾未及，血紅蛋白60gL，RBC2.9

16、010L。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大該患兒最可能的診斷是A、溶血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性混合性貧血正確答案:D確定此病最靈敏的指標(biāo)是A、血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象B、血清鐵蛋白測定C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHCE、血清維生素B測定正確答案:B引起此病的主要原因是什么A、長期腹瀉B、生長發(fā)育過快C、鐵先天貯備不足D、鐵攝入量不足E、患有慢性失血性疾病正確答案:D23.2歲女孩，今晨起流涕、咳嗽，午后發(fā)熱，突然驚厥，全身抽動(dòng)，持續(xù)1分鐘，抽搐后神志清楚。查體：體溫39.5，咽紅，心、肺、腹無異常，頸無抵抗，凱爾尼格征

17、陰性，既往曾有2次發(fā)熱驚厥史，可能的診斷是A、癲癇B、簡單型高熱驚厥C、復(fù)雜型高熱驚厥D、中毒型菌痢E、化膿性腦膜炎正確答案:B24.7個(gè)月嬰兒，吐瀉2天，每日34次蛋花樣便，在外院輸液治療，液體液量不詳，輸液后出現(xiàn)驚厥，其抽搐原因應(yīng)考慮A、脫水酸中毒B、稀釋性低鈉血癥C、低鈣低鎂血癥D、低鉀血癥E、中毒性腦病正確答案:C25.1歲男孩。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽，其張力為A、1/2張B、1/3張C、2/3張D、1/4張E、等張正確答案:C26.孕39周。因胎心減慢行剖宮產(chǎn)，羊水黃綠色。出生時(shí)患兒無呼吸，四肢青紫。此時(shí)應(yīng)立即

18、采取的首要復(fù)蘇措施是A、復(fù)蘇器加壓給氧B、胸外心臟按壓C、氣管插管D、靜滴多巴胺E、吸凈口、咽及鼻部黏液正確答案:E27.6歲患兒突然出現(xiàn)臍部疼痛，B超示同心圓征，最可能的診斷是A、蛔蟲病B、腸套疊C、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖E、腸旋轉(zhuǎn)正確答案:B28.18個(gè)月患兒，男性，陣發(fā)性哭鬧一天伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時(shí)右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，蛔蟲卵(+)，立位腹部X線平片見數(shù)個(gè)小液氣平面，首先考慮為A、腸道蛔蟲B、蛔蟲性腸梗阻C、腸套疊D、腸腫瘤E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案:C29.下列各項(xiàng)，不屬化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥的是( )A、血栓形成B、硬膜下積液C、

19、腦室膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A30.5歲男孩，自生后6個(gè)月開始出現(xiàn)發(fā)紺，有杵狀指。胸部X線檢查示靴形心影，肺血減少。最可能的診斷是A、肺動(dòng)脈狹窄B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森門格綜合征正確答案:D31.8歲男孩，面部水腫3天，少尿、血尿2天，伴呼吸困難，兩肺底少許細(xì)濕啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血壓120/83mmHg?？赡艿脑\斷是A、支氣管肺炎，心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病正確答案:B緊急處理的重點(diǎn)是A、靜滴青霉素B、口服潑尼松C、應(yīng)用地高辛D、口服硝苯地平E、靜注呋塞米正確答案:E32.患兒，男，6個(gè)月，因面色蒼黃2個(gè)月余來診?；純荷L在農(nóng)村，羊乳喂養(yǎng)，未加輔食，納差?；純罕砬榇魷?，對外界反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力、動(dòng)作發(fā)育落后。血紅蛋白70gL，紅細(xì)胞數(shù)1.810L。疑診缺乏葉酸所致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，但無條件測定血清葉酸含量。如何與缺乏維生素B所致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血鑒別A、測MCV、MCH、MCHCB、小劑量葉酸治療試驗(yàn)C、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)D、骨髓象檢查E、葉酸、維生素B試驗(yàn)性診斷治療正確答案:B該患兒貧血程度是A、正常B、輕度貧血C、中度貧