2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）5

1、2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.腦的動(dòng)脈系統(tǒng)由和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)組成，是腦的主要供血系統(tǒng)。(所屬章節(jié)：第九章第一節(jié) ，難度：1)正確答案:頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)2.意識(shí)的內(nèi)容包括 、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為 。(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:定向力3.巴彬斯基(Babinski)氏征是由_損害引起。(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：4)正確答案:錐體束4.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié) ，難度：3)A、確定病因B、確定治療方針C、證實(shí)臨床診斷D

2、、區(qū)別癲癇類(lèi)型E、確定臨床用藥正確答案:C,D5.小腦癥狀不同部位的病損有異，小腦病變主要引起軀干的共濟(jì)失調(diào)，小腦半球病變引起同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)。(所屬章節(jié)：第三章第十二節(jié) ，難度：5)正確答案:蚓部6.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓有以下特點(diǎn)：(所屬章節(jié)：第三章第九節(jié) ，難度：4)A、肌張力痙攣性增強(qiáng)B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射陽(yáng)性D、癱瘓肌肉明顯萎縮E、肌力減弱正確答案:A,B,C,E7.直腿高舉試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性最常見(jiàn)于_。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:坐骨神經(jīng)痛8.腦底動(dòng)脈環(huán)包括(所屬章節(jié)：第二章第二節(jié) ，難度：3)A、大腦中動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E

3、、后交通動(dòng)脈正確答案:B,C,D,E9.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病變部位在_半球額下回后部(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié) ，難度：1)正確答案:優(yōu)勢(shì)（或左）10.帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征。（章節(jié)：第十二章第一節(jié)難度：1）正確答案:正確11.Hunt綜合征時(shí)，在外耳道或出現(xiàn)皰疹。(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:鼓膜12.右側(cè)胸至胸1痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在是由于脊髓右側(cè)_損害。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:后角13.霍納綜合征(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:又名頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。病變損害

4、了頸上交感神經(jīng)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感神經(jīng)纖維。臨床表現(xiàn)為：瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼裂變小，眼球凹陷，可伴同側(cè)顏面少汗或無(wú)汗。14.三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)一或兩支分布區(qū)，以上頜支、下頜支多見(jiàn)。（章節(jié)：第十五章第一節(jié)難度：2）正確答案:正確15.血腦屏障(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:是指血液、腦組織之間以及血液、腦積液之間的屏障功能。正常成人腦組織除了第三腦室底的個(gè)別小區(qū)域和圍繞第四腦室尾端的一小塊極后區(qū)以外，幾乎都存在血腦屏障。血腦屏障的組織學(xué)部位在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層，與普通毛細(xì)血管相比，腦毛細(xì)血管細(xì)胞排列緊密，沒(méi)有胞漿和漿膜內(nèi)的窗，吞飲作用微弱。因此所有非特異性的通道幾

5、乎都閉塞，分子交換只有通過(guò)細(xì)胞膜來(lái)完成。16.某女，43歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點(diǎn)、暗點(diǎn)、很快出現(xiàn)頭痛，為一側(cè)頭痛或兩側(cè)交替出現(xiàn)，多位于太陽(yáng)穴旁，呈搏動(dòng)感，常伴有惡心感。每次頭痛持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時(shí)如常人。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 還應(yīng)做哪些輔助檢查？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：有先兆偏頭痛或典型先兆偏頭痛（2分）。診斷依據(jù)：中年女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余，偏側(cè)，搏動(dòng)

6、感，每次頭痛持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等（1分）；每次發(fā)作前數(shù)分鐘有視覺(jué)先兆（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常（1分）。（2）需要鑒別的疾病有叢集性頭痛、緊張型頭痛、癥狀性頭痛、藥物過(guò)量使用性頭痛等（說(shuō)出其中2個(gè)即可得4分，每一個(gè)得2分）。（3）應(yīng)行顱腦CT或顱腦磁共振檢查除外顱內(nèi)器質(zhì)性病變（2分）。（4）治療的目的減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀、預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)（3分）。包括藥物治療和非藥物治療（2分）。非藥物治療：加強(qiáng)宣教，尋找并避免各種偏頭痛誘因；藥物治療：發(fā)作期藥物治療、預(yù)防性治療。17.雙顳側(cè)偏盲病變部位在_。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:視交叉18.短暫性

7、腦缺血發(fā)作系指：(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：3)A、腦局部缺血反復(fù)發(fā)作B、多由微栓塞引起C、神經(jīng)癥狀在24小時(shí)內(nèi)消失D、多有意識(shí)障礙E、癥狀多持續(xù)1小時(shí)正確答案:A,B,C,E19.昏迷是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)。患者表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過(guò)度延長(zhǎng)，但能被叫醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。（章節(jié)：第三章第一節(jié)難度：2）正確答案:錯(cuò)誤20.腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：1)正確答案:顱內(nèi)高壓21.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)在內(nèi)的非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:莖乳孔22.患者

8、女性，26歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、頭痛1月，加重伴嘔吐4天”入院?；颊哂?月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，下午明顯，體溫在37.4-38.4波動(dòng)，同時(shí)出現(xiàn)全頭持續(xù)性脹痛，伴乏力、食欲減退、出汗多，咳少量白色黏痰，無(wú)咯血和胸痛。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予“頭孢曲松鈉”輸液治療半月，癥狀無(wú)改善，仍發(fā)熱，且頭痛逐漸加重，4天前頻繁嘔吐，呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。病后進(jìn)食及睡眠差，一月來(lái)體重下降約4kg。既往體健。鄰居有一人2月前患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。入院查體：體溫38，心肺腹（-），神清語(yǔ)利，四肢肌力正常，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC：6.1*10E9/L，中性

9、粒細(xì)胞72%，血紅蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常規(guī)、便常規(guī)正常，血鈉125mmol/L，血沉50mm/h。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：結(jié)核性腦膜炎（2分）。診斷依據(jù)：青年女性，亞急性起病，主要表現(xiàn)為低中熱，頭痛，伴乏力、食欲減退、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，在當(dāng)?shù)赜琛邦^孢曲松鈉”輸液治療無(wú)改善（1分）。其鄰居患有肺結(jié)核（1分）。查體：體溫38，腦膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：血沉增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（1分）。（2）鑒別診斷：隱球菌腦膜

10、炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦膜癌病（說(shuō)出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測(cè)腦壓、CSF常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、抗酸染色、墨汁染色、CSF培養(yǎng)等（1分）；顱腦CT或MRI（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療：抗結(jié)核治療：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、鏈霉素是最有效的聯(lián)合用藥方案（1分）；皮質(zhì)類(lèi)固醇激素（1分）；藥物鞘內(nèi)注射抗結(jié)核藥物（1分）；降低顱內(nèi)壓（1分）；對(duì)癥及全身支持治療（1分）。23.發(fā)生腦梗死的血管最常見(jiàn)的是。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：5)正確答案:頸內(nèi)動(dòng)脈24.右耳傳導(dǎo)性聾時(shí)，韋

11、伯(Weber)試驗(yàn)偏向_側(cè)。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:右25.視神經(jīng)脊髓炎重要的診斷證據(jù)是：(所屬章節(jié)：第十三章第二節(jié) ，難度：5)A、MRI顯示視神經(jīng)和脊髓病灶B、視覺(jué)誘發(fā)電位C、CSF中IgG指數(shù)增高D、寡克隆帶陽(yáng)性E、蛋白細(xì)胞分離正確答案:A,B,C,D26.右上瞼下垂，右瞳散大，光反射消失是由于_側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:右側(cè)27.張口下頜歪向左側(cè)是由于_側(cè)三叉神經(jīng)的損害。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:左28.偏頭痛的分類(lèi)包括(所屬章節(jié)：第八章第一節(jié) ，難度：2)A、無(wú)先兆偏頭痛B、基底型偏頭痛C、伴典型先

12、兆偏頭痛D、視網(wǎng)膜型偏頭痛E、基底節(jié)區(qū)病變正確答案:A,B,C,D29.反拗危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:由于對(duì)抗膽堿酯酶藥物不敏感而出現(xiàn)的嚴(yán)重的呼吸困難,此時(shí)應(yīng)停止抗膽堿酯酶藥物。30.典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是_。(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:次秒棘慢波組合31.視交叉損害出現(xiàn)_。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：4)正確答案:雙顳側(cè)偏盲32.高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是_ 。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：1)正確答案:基底節(jié)（或內(nèi)囊）33.偏頭痛(所屬章節(jié)：第八章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏

13、側(cè)、中重度、搏動(dòng)性頭痛，一般持續(xù)4-72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。34.舌咽神經(jīng)是行程最長(zhǎng)，分布范圍最廣的腦神經(jīng)。（章節(jié)：第四章第二節(jié)難度：1）正確答案:正確35.不自主運(yùn)動(dòng)包括：(所屬章節(jié)：第三章第十五節(jié) ，難度：2)A、靜止性震顫B、動(dòng)作性震顫C、舞蹈樣動(dòng)作D、偏身投擲樣動(dòng)作E、扭轉(zhuǎn)痙攣正確答案:A,B,C,D,E36.急性腦梗死病灶是由和周?chē)娜毖氚祹ЫM成。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：3)正確答案:中心壞死區(qū)37.左側(cè)視束病變引起_側(cè)同向偏盲。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:右38.以下關(guān)于多發(fā)性硬化說(shuō)法正確的是(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：1)A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B、自身免疫反應(yīng)疾病C、主要累及