業(yè)余足球聯(lián)賽經(jīng)營模式研究

1、一、業(yè)余聯(lián)賽經(jīng)營管理存在的問題分析 1 聯(lián)賽經(jīng)濟基礎(chǔ)較弱通過 對吉林省業(yè)余足球聯(lián)賽的調(diào)查分析， 資金短缺是困擾比賽的一個重要 難題，業(yè)余聯(lián)賽的主要經(jīng)濟來源是對聯(lián)賽冠名、參賽球隊報名費、場 邊的一些廣告等，由于比賽水平參差不齊，沒有電視媒體的轉(zhuǎn)播，聯(lián) 賽獲得的贊助費相對較少，很難滿足比賽的需要，僅比賽場地費、裁 判員經(jīng)費就很難滿足，更談不上擴展比賽規(guī)模了。只能是邊打邊看， 沒有充足的資金來源， 很難保證聯(lián)賽的正常進 行。如何吸引更多的資金來維持比賽的進行， 是當前業(yè)余聯(lián)賽要解決 的首要問題。2業(yè)余聯(lián)賽管理規(guī)范不足要想長期的進行聯(lián)賽，就要規(guī)范聯(lián)賽的 管理，提升業(yè)余足球聯(lián)賽的整體形象，才能更好的吸引

2、投資，吉林省 業(yè)余聯(lián)賽的管理規(guī)范還有很多不足的地方， 缺少政府部門的支持， 往 往聯(lián)賽都是有個人舉辦， 聯(lián)賽的管理制度， 財務(wù)制度都存在著不規(guī)范 的地方，裁判員的流動性較大， 有些裁判員沒有裁判員證書就上崗進 行裁判，這些問題都影響了聯(lián)賽的進行，久而久之，人們就對聯(lián)賽失 去了信心。3 參賽球隊管理混亂參加比賽的球隊管理混亂，缺乏持久性。 由于參加比賽的球員有的是同學、朋友，有的是社區(qū)的鄰居，球 員的來源較復雜，這就給球隊的日常管理帶來了難度。球隊往往是由年齡較大的隊員擔任球隊的管理工作， 球隊的比賽 資金都是由大家出資， 好的球隊可以拉一些贊助， 大部分球隊沒有穩(wěn)定的比賽資金來源。這也是業(yè)余比

3、賽球隊存在的共同問題， 有的球隊踢幾場比賽就因 為資金的問題退出了比賽，有的球隊人員不齊，一場比賽有時候連 11 人都無法保證，這些問題都是參賽球隊管理混亂造成的，如何規(guī) 范參賽球隊的管理，是保證球隊正常進行比賽的前提。4 球場暴力事件時有發(fā)生由于業(yè)余聯(lián)賽的業(yè)余性，沒有行之有效 的管理部門來進行約束， 參賽球隊時有暴力事件發(fā)生， 更有甚者還對 裁判員進行人身攻擊。球場暴力事件在業(yè)余比賽中經(jīng)常發(fā)生，由于事件發(fā)生的突然性， 很難對這些暴力事件進行控制， 球場暴力的問題也應(yīng)該引起有關(guān)部門 的重視，規(guī)范業(yè)余比賽的管理，控制球場暴力的發(fā)生，是業(yè)余聯(lián)賽舉 辦者不可忽視的問題。二、業(yè)余聯(lián)賽經(jīng)營管理模式對策分

4、析 1 政府應(yīng)該加強政策上的支 持業(yè)余足球聯(lián)賽的發(fā)展， 離不開政府的支持， 吉林省目前的業(yè)余聯(lián)賽 仍舊處于起步階段，存在著很多的問題。由于比賽多是自發(fā)組織的， 球隊管理混亂， 聯(lián)賽組織機構(gòu)也不健 全，存在著很多的安全隱患，因此，應(yīng)該加強政府的行政管理，采取 政府監(jiān)管， 確保業(yè)余足球聯(lián)賽在健康和法治的環(huán)境下發(fā)展， 否則業(yè)余 聯(lián)賽將很難健康的持續(xù)下去。省市足協(xié)應(yīng)該對當?shù)貥I(yè)余聯(lián)賽進行審批，進行全程的管理監(jiān)控， 聯(lián)賽的組織應(yīng)該有計劃， 裁判的選拔也應(yīng)該由足協(xié)來進行管理， 這樣 就規(guī)范了聯(lián)賽的組織，使比賽更正規(guī)、更有有組織性。2政府加強對聯(lián)賽的資金投入政府應(yīng)該適當?shù)脑黾訉Ρ荣愘Y金的投入，或者是通過招商的

5、方式， 將比賽的冠名通過政府招商的形式來 進行，這樣就可以保證比賽資金的充足，有了資金的保證，比賽的開 展就順利的多。還可以對成績較好的球隊進行獎勵， 這樣可以激發(fā)球員對比賽的 投入程度，也可以提高比賽的精彩程度。有了穩(wěn)定資金的來源，聯(lián)賽才會穩(wěn)定的開展起來。 3健全合理的經(jīng)營管理體制業(yè)余聯(lián)賽的發(fā)展，必須要有合理的經(jīng) 營管理體制作為保證。建立一套符合市場經(jīng)濟規(guī)律的管理制度， 通過規(guī)范的組織制度來 約束管理者、參賽者。這樣才能符合市場規(guī)律，保證聯(lián)賽的正常經(jīng)營管理。 同時，要加強對聯(lián)賽的法制約束，加強參賽球隊的保險管理，給 參加比賽的隊員都提供人身意外傷害保險， 這樣就為球員意外傷害的 治療提供了保

6、障， 盡可能的減少參賽者的后顧之憂， 同時降低了組織 者的經(jīng)營風險。健全完善的足球經(jīng)營管理體制是業(yè)余足球聯(lián)賽順利進行的必要 保證，雖然吉林省業(yè)余足球聯(lián)賽有著很好的群眾基礎(chǔ)， 但是比賽的組 織管理工作體系不完善，組織機構(gòu)不嚴謹，需要政府加強管理，增加 扶持，加大對業(yè)余足球聯(lián)賽的宣傳，走一條可持續(xù)發(fā)展的道路，為中 國足球的崛起提供幫助。本文作者李振宇工作單位白城師范學院體育學院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除

7、具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的

8、肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥

9、。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%

10、;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診

11、斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他

12、系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴

13、發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低

14、氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體

15、 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺

16、炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時

17、難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PC

18、P PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原

19、的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌

20、血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10個/低倍視野就